《学校传染病暴发防控临床实践指南》

《学校传染病暴发防控临床实践指南》学校传染病暴发防控需遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，结合学校人群密集、流动性大的特点，制定全流程防控措施，具体如下：一、监测预警建立“症状监测缺勤追踪数据上报”三级监测体系。每日开展晨检、午检，由班主任或校医对学生进行体温测量（腋温≥37.3℃为发热）及症状观察（咳嗽、流涕、皮疹、腹泻等），重点关注呼吸道、肠道及出疹性传染病典型症状。落实缺勤登记制度，详细记录缺勤学生姓名、班级、缺勤时间、原因（病假需注明症状）、就诊信息及接触史（如家庭成员有无同类症状）。校医每日汇总监测数据，通过学校传染病报告系统（如国家疾病监测信息报告管理系统）向属地疾控中心上报，若发现同一班级3日内出现3例及以上同类症状病例，或单日内全校同类症状病例超过5例，立即启动预警机制，2小时内电话报告疾控中心并提交书面报告。二、病例识别与处置疑似病例判定：符合传染病临床特征（如流感的高热、肌肉酸痛；手足口病的手足口皮疹）且有流行病学史（7日内接触过确诊病例或去过流行区域）；或无明确流行病学史但症状典型者。确诊病例判定：需经实验室检测确认（如核酸检测、抗原检测或血清学检测）。疑似病例应立即佩戴医用外科口罩，转移至校内临时隔离室（独立房间，通风良好，与教学区域距离≥20米），由校医再次评估症状，记录体温、症状变化及接触人员信息，1小时内联系家长接回就医，同时通知疾控中心。确诊病例需居家或到定点医院隔离治疗，隔离期限按疾病种类执行（如流感隔离至热退后48小时，水痘隔离至皮疹全部结痂且无新疹出现）。返校时需提供医院出具的痊愈证明（如核酸/抗原阴性报告、医生复诊记录），校医审核通过后方可复课。三、聚集性疫情应对当7日内同一学校同一传染病累计病例≥5例，或出现重症/死亡病例时，启动应急响应。疾控中心联合学校开展流行病学调查，绘制病例时间空间分布图，明确传播链（如教室、食堂、校车等聚集场所），判定密切接触者（与病例同处一室≥15分钟且未规范佩戴口罩，或直接接触病例分泌物）。密切接触者实施医学观察，走读生居家观察（每日早晚测体温，记录症状），寄宿生可安排校内集中观察（单人单床，错峰就餐），观察期为该传染病最长潜伏期（如流感3天、诺如病毒3天、水痘21天）。观察期间出现症状者立即按疑似病例处置，无异常者观察期满后解除。根据疫情进展调整教学安排：若单个班级发病率≥30%，该班级停课1周；若全校发病率≥10%或出现多班级暴发，全校停课，转为线上教学。停课期间，学校每日跟踪学生健康状况，疾控中心指导环境终末消毒（重点为病例所在教室、宿舍，使用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，作用30分钟后清水擦拭）。四、环境干预与消毒日常环境管理：教室、宿舍每日通风3次，每次≥30分钟（冬季可缩短至20分钟，保持室温≥18℃）；食堂餐具采用高温蒸煮消毒（100℃，15分钟），餐桌椅每餐后勤擦拭（500mg/L含氯消毒液）；卫生间配备免洗手消毒剂（含醇量≥60%），便池每日用1000mg/L含氯消毒液冲洗2次。疫情期间强化消毒：病例所在教室、宿舍在病例离开后2小时内完成终末消毒，空气消毒可选紫外线灯照射（30分钟/次，每日2次）或过氧化氢喷雾（500mg/L，20ml/m³）；高频接触物体表面（门把手、课桌椅、水龙头）消毒频率增至每日3次；垃圾按医疗废物处理，使用双层黄色垃圾袋封装，日产日清。五、健康教育与行为干预针对学生、教职工及家长开展分层培训。学生层面：通过主题班会教授“七步洗手法”（每步≥15秒）、咳嗽礼仪（用肘部或纸巾遮挡口鼻，分泌物包好后丢弃），强调不共用餐具、水杯，出现症状及时报告。教职工层面：培训疫情报告流程（发现异常→联系校医→上报疾控中心）、个人防护（接触病例时穿隔离衣、戴手套）及消毒操作规范。家长层面：通过家长群推送传染病症状识别要点（如流感的突发高热、诺如的剧烈呕吐）、居家隔离注意事项（病例单独房间居住，家属戴口罩、分餐），提醒避免带未愈孩子返校。每月开展1次防控知识讲座，每学期组织1次应急演练（如模拟发现发热学生后的转运、消毒流程）。六、重点人群管理建立高风险学生档案（包括免疫缺陷、哮喘、糖尿病等基础病患者，近期使用免疫抑制剂者，寄宿生），由校医每月随访健康状况。推荐高风险学生接种二类疫苗（如流感疫苗、水痘疫苗），接种率目标≥80%。疫情期间，高风险学生出现发热等症状时，优先安排核酸检测（4小时内出结果），确诊后直接转诊至定点医院儿科，避免在校内等待。七、多部门协作机制学校与疾控中心、社区卫生服务中心、教育部门建立联动平台（如微信群、钉钉群），实现信息实时共享。疾控中心负责提供实验室检测支持（24小时内反馈结果）、流调技术指导及风险评估；社区卫生服务中心负责病例诊疗、密接