老龄化基层医疗的医养结合未来发展规划的阶段划分

老龄化基层医疗的医养结合未来发展规划的阶段划分演讲人01老龄化基层医疗的医养结合未来发展规划的阶段划分02引言：老龄化浪潮下基层医养结合的时代必然性03基础构建期（2024-2026年）：筑牢根基，试点先行04融合深化期（2027-2030年）：深度融合，提质增效05智慧赋能期（2031-2035年）：科技赋能，精准服务06体系成熟期（2036-2040年）：全民覆盖，治理现代化07结论：以阶段划分引领基层医养结合高质量发展目录01老龄化基层医疗的医养结合未来发展规划的阶段划分02引言：老龄化浪潮下基层医养结合的时代必然性引言：老龄化浪潮下基层医养结合的时代必然性作为一名深耕基层医疗与健康养老服务领域十余年的实践者，我亲眼见证了我国老龄化进程的加速与基层医疗体系的结构性挑战。截至2023年，我国60岁及以上人口已达2.97亿，占总人口的21.1%，其中65%以上的老年人患有至少一种慢性病，对“医疗+养老”的整合型服务需求呈现井喷式增长。然而，当前基层医疗仍存在“重治疗轻预防、重医院轻社区”的倾向，养老服务体系则面临“机构床位不足、居家服务碎片化”的双重困境。老年人“去医院排长队、去养老院缺医疗”的矛盾，已成为基层治理中最突出的民生痛点之一。医养结合作为破解这一难题的核心路径，并非简单的“医疗+养老”叠加，而是通过资源整合、服务融合、机制创新，为老年人提供全周期、连续性的健康养老服务。从2013年国务院首次提出“医养结合”概念至今，政策框架已初步搭建，但基层实践仍处于“摸着石头过河”的探索阶段——部分地区试点成效显著，全国覆盖率却不足30%；服务模式五花八门，标准化体系尚未形成；人才短缺、资金不足、部门协同不畅等问题依然突出。引言：老龄化浪潮下基层医养结合的时代必然性基于此，本文以“问题导向—目标引领—路径依赖”为逻辑主线，结合国际经验与本土实践，将老龄化基层医养结合的未来发展规划划分为四个阶段：基础构建期（2024-2026年）、融合深化期（2027-2030年）、智慧赋能期（2031-2035年）、体系成熟期（2036-2040年）。每个阶段设定明确的目标任务、重点举措与保障机制，旨在推动基层医养从“局部试点”走向“全域覆盖”，从“被动响应”走向“主动健康管理”，最终实现“健康老龄化”的战略目标。03基础构建期（2024-2026年）：筑牢根基，试点先行基础构建期（2024-2026年）：筑牢根基，试点先行基础构建期的核心任务是“搭框架、建标准、育人才、推试点”，通过制度设计与基层实践的联动，解决医养结合“有没有”的问题，为后续发展奠定坚实基础。这一阶段需以“强基层”为核心，聚焦资源短板与机制障碍，形成可复制、可推广的基层医养结合雏形。1顶层设计：构建“四位一体”政策保障体系政策是推动医养结合落地的“总开关”。基础构建期需从规划引领、标准规范、激励机制、部门协同四个维度，构建系统化的政策框架：-2.1.1编制国家级基层医养结合专项规划：在《“健康中国2030”规划纲要》基础上，出台《基层医养结合服务体系建设三年行动计划（2024-2026年）》，明确“以社区和家庭为基础、基层医疗机构为枢纽、养老机构为补充”的服务网络布局。规划需细化量化指标：到2026年，全国基层医疗卫生机构医养结合服务覆盖率力争达到80%，社区嵌入式医养结合机构（如日间照料中心、护理站）数量增长300%，农村地区医养结合服务试点实现县域全覆盖。1顶层设计：构建“四位一体”政策保障体系-2.1.2制定基层医养结合服务标准与规范：针对服务内容、质量评价、安全管理等关键环节，出台《基层医养结合服务基本规范》《老年人健康评估指南》《医养结合机构建设标准》等文件。例如，规范需明确“家庭医生签约医养结合服务包”的内容——至少包含基础体检、慢性病管理、康复指导、心理慰藉、用药咨询等5类15项服务，并规定签约服务率、响应时效（如紧急需求2小时内上门）等具体指标。-2.1.3创新多元化激励机制：一方面，加大财政投入，通过“以奖代补”方式支持基层医疗机构改造（如增设康复床位、购置健康监测设备），对开展医养结合服务的养老机构给予运营补贴（按实际服务老人数，每人每月不低于200元）；另一方面，探索医保支付改革，将符合条件的医养结合服务（如居家医疗护理、社区康复训练）纳入医保支付范围，试点“按人头付费”“按床日付费”等多元支付方式，减轻老年人负担。1顶层设计：构建“四位一体”政策保障体系-2.1.4建立跨部门协同机制：成立由国家卫健委、民政部、医保局等多部门参与的“基层医养结合协调小组”，定期召开联席会议，破解“医疗归卫健、养老归民政、医保归医保”的“九龙治水”难题。例如，协调小组需明确基层医疗机构与养老机构的“双向转诊”流程——养老机构中的急性期老人可直接转入合作的基层医院，病情稳定后再转回，实现“无缝衔接”。2基层能力：夯实“医”“养”双轮服务基础基层医疗机构是医养结合服务的“主力军”，其服务能力直接决定医养结合的落地效果。基础构建期需重点推动基层医疗机构从“单纯治病”向“健康+养老”转型，同步提升养老机构的医疗支撑能力：-2.2.1推动基层医疗机构“医养功能”升级：通过“政府主导+资源下沉”模式，支持社区卫生服务中心、乡镇卫生院增设“医养结合服务区”，开设老年病科、康复科、安宁疗护科等特色科室，配备康复器材（如电动轮椅、理疗仪）、智能监测设备（如血压血糖监测仪、跌倒预警器）等。例如，北京市朝阳区某社区卫生服务中心通过改造，新增50张康复床位，为周边社区老人提供“住院治疗+康复训练+生活照料”一体化服务，床位使用率从60%提升至95%。2基层能力：夯实“医”“养”双轮服务基础-2.2.2强化养老机构“医疗支撑”能力：针对养老机构“缺医生、少设备”的问题，推广“三种模式”：一是“内设医疗机构”，鼓励养老机构内部设置护理站、医务室，配备1-2名全科医生和若干护士，满足日常医疗需求；二是“签约合作”，养老机构与基层医疗机构签订“医养合作协议”，由基层医生定期驻点巡诊（每周至少2次），提供急诊急救、慢病管理等服务；三是“医养联合体”，推动养老机构加入区域医联体，实现“检查结果互认、专家资源共享、转诊优先办理”。例如，上海市浦东新区推行的“医养签约率100%”工程，使养老机构内老人突发疾病的抢救成功率提高了40%。-2.2.3建设社区嵌入式医养结合服务设施：在城市社区，依托日间照料中心、社区卫生服务站，建设“15分钟医养服务圈”，提供短期托养、日间照料、上门护理等服务；在农村地区，利用闲置校舍、村卫生室等资源，建设“村级医养互助点”，为留守老人提供集中照护、健康监测等基础服务。例如，浙江省衢州市某村通过“村卫生室+互助养老点”模式，解决了300余名留守老人的“吃饭难、看病难”问题，老人满意度达98%。3人才队伍：破解“招不来、留不住、用不好”的瓶颈人才是医养结合服务的“第一资源”。当前，基层医养领域普遍存在“全科医生转行意愿低、护理员专业素质不高、薪酬待遇缺乏竞争力”等问题。基础构建期需构建“培养、引进、激励”三位一体的人才体系：-2.3.1加强医养复合型人才培养：在医学职业院校、养老服务专业增设“医养结合”方向，开设《老年医学》《康复护理》《心理学》等课程，推行“1+X”证书制度（毕业证+老年照护师证、康复理疗师证等）；鼓励基层医护人员参加“老年健康服务能力提升培训”，每年培训不少于40学时，培训合格者在职称评聘、岗位晋升中给予倾斜。-2.3.2引导人才下沉基层：实施“基层医养人才专项计划”，对到乡镇卫生院、社区卫生服务机构从事医养结合工作的医护人员，给予一次性安家补贴（本科3万元、硕士5万元），并在子女入学、住房保障等方面提供优惠；推广“县聘乡用、乡聘村用”的人才柔性流动机制，鼓励县级医院专家定期到基层坐诊带教。3人才队伍：破解“招不来、留不住、用不好”的瓶颈-2.3.3提升养老服务人员待遇：建立养老护理员岗位补贴制度，对在一线从事养老护理工作满3年、5年、10年的人员，分别给予每月500元、800元、1200元的岗位补贴；将养老护理员纳入“技能人才评价体系”，开展“星级护理员”评定，对五星级护理员给予每月1000元的特殊津贴。4试点示范：探索差异化服务模式在全面推进之前，需通过试点探索符合不同地区特点的医养结合模式。基础构建期应选取东、中、西部代表性地区，开展“分类试点”：-2.4.1城市社区试点：“家庭医生+智能终端”模式：在老龄化程度高、医疗资源丰富的城市社区，推广“1名全科医生+1名护士+1名健康管理师+N名志愿者”的家庭医生团队，为签约老人配备智能手环（实时监测心率、血压、定位），建立“电子健康档案”，通过APP实现“在线问诊、预约上门、健康提醒”等服务。例如，广州市天河区某社区通过该模式，使高血压、糖尿病老人的规范管理率从65%提升至88%。-2.4.2农村地区试点：“村级卫生室+互助养老”模式：针对农村地区“地广人稀、交通不便”的特点，依托村卫生室，建立“医疗+互助”服务点——村医负责日常诊疗和健康档案管理，低龄健康老人与高龄、失能老人结对，提供送餐、陪伴、代购等服务，形成“老老互助、医养结合”的农村养老新范式。4试点示范：探索差异化服务模式-2.4.3医养机构试点：“医养一体”模式：鼓励有条件的基层医疗机构转型为“医养结合机构”，内设养老院和医院，实现“同一场所、两种资质、一体化服务”。例如，成都市温江区某基层医院转型后，设置100张医疗床位和50张养老床位，老人可在医院内直接完成从急性治疗到康复养老的全过程，家属满意度达92%。过渡句：基础构建期通过政策搭台、强基固本、试点探路，为基层医养结合从“局部探索”向“全面推广”奠定了基础。然而，服务碎片化、资源分散化、效率不高等问题仍待解决。进入融合深化期，需从“有没有”转向“好不好”，推动医养结合服务从“量”的扩张向“质”的提升跨越。04融合深化期（2027-2030年）：深度融合，提质增效融合深化期（2027-2030年）：深度融合，提质增效融合深化期的核心任务是“破壁垒、促协同、提质量、扩覆盖”，通过机制创新与资源整合，解决医养结合“不系统、不连续、不高效”的问题。这一阶段需以“融合”为关键词，推动医疗、养老、保险、社会服务等多元主体深度协同，构建“全要素、全流程、全周期”的基层医养服务体系。3.1服务体系：构建“预防-治疗-康复-养老”全链条融合机制全链条融合是医养结合的核心要义。融合深化期需打破“医疗”与“养老”的服务壁垒，实现从“疾病治疗”向“健康维护”的延伸，从“机构服务”向“社区居家”的拓展：-3.1.1强化“预防为主”的健康管理服务：在基层医养结合服务中融入“主动健康”理念，为65岁及以上老人建立“动态健康档案”，开展“1年1次全面体检+季度随访+健康干预”。针对高血压、糖尿病等慢性病老人，实施“自我管理小组”模式——由家庭医生组织老人学习疾病管理知识，分享控糖控压经验，提升自我健康管理能力。例如，山东省威海市某社区通过“慢性病自我管理小组”，使老人急诊就医率下降了25%。融合深化期（2027-2030年）：深度融合，提质增效-3.1.2完善“急慢分治”的转诊机制：依托基层医联体，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系。明确“转诊标准”：急性病、重症老人直接转入县级医院；病情稳定后，转回基层医养结合机构进行康复治疗和长期照护；对于失能、半失能老人，由基层医养结合机构提供“居家护理+日间照料”的连续服务。例如，江苏省苏州市通过“基层医联体转诊绿色通道”，使老人转诊等待时间从平均3天缩短至12小时。-3.1.3推进“机构-社区-居家”服务一体化：以基层医疗机构为枢纽，连接养老机构、社区服务点与家庭，构建“15分钟医养服务圈”——机构提供集中照护和专业技术支持，社区提供日间照料和上门服务，家庭通过“家庭医生签约+智能设备”获得个性化指导。例如，上海市长宁区推行的“医养结合服务链”，实现“养老机构有床位、社区有站点、居家有服务”，老人可根据需求灵活选择服务场景。2资源整合：推动“医、养、康、护、社”多要素协同医养结合的深度发展，离不开医疗、养老、康复、护理、社会服务等资源的有效整合。融合深化期需通过“平台化、网格化、专业化”方式，实现资源的高效配置：-3.2.1建设“区域医养结合资源调度平台”：整合区域内基层医疗机构、养老机构、康复中心、家政公司等资源信息，搭建统一的线上平台。老人或家属可通过平台“一键下单”，预约医疗护理、康复训练、家政保洁等服务，平台根据需求智能匹配服务主体，并实现服务过程全程监管、质量评价反馈。例如，重庆市渝中区通过该平台，服务响应时间从平均24小时缩短至4小时，服务纠纷率下降了60%。-3.2.2实行“网格化”服务管理：将社区划分为若干“医养服务网格”，每个网格配备“1名网格长（由社区工作者担任）+1名家庭医生+1名养老护理员+N名志愿者”，负责网格内老人的健康评估、需求对接、服务协调等工作。2资源整合：推动“医、养、康、护、社”多要素协同网格长定期组织“网格联席会议”，联动医疗、养老、物业等力量解决老人“急难愁盼”问题。例如，武汉市武昌区某社区通过网格化管理，使独居老人“周探访率”达到100%，意外事件发生率下降50%。-3.2.3促进“医养康护社”专业融合：在基层医养结合机构中推行“多学科团队（MDT）”模式，团队成员包括全科医生、康复师、护士、营养师、心理咨询师、社会工作者等，共同为老人制定个性化服务方案。例如，针对脑卒中后遗症老人，MDT团队可制定“药物治疗（医生）+肢体康复（康复师）+营养支持（营养师）+心理疏导（社工）”的综合方案，提升康复效果。3质量监管：建立“标准-评价-反馈-改进”闭环体系服务质量是医养结合的生命线。融合深化期需构建科学的质量监管体系，确保服务“规范、安全、有效”：-3.3.1完善服务质量标准体系：在基础构建期标准规范的基础上，细化《基层医养结合服务质量评价指标》，涵盖“服务可及性”（如服务响应时间、服务项目覆盖率）、“服务专业性”（如医护人员资质、康复训练规范）、“服务满意度”（如老人及家属满意度、投诉处理率）等3类20项具体指标，并明确不同等级医养结合机构的服务标准（如一级机构需具备基础医疗和照护能力，三级机构需具备复杂疾病康复和安宁疗护能力）。-3.3.2建立第三方评价机制：引入独立的第三方评估机构，定期对基层医养结合机构的服务质量进行评估，评估结果向社会公示，并与财政补贴、医保支付、机构评级挂钩。例如，浙江省杭州市推行的“医养结合服务质量星级评定”，将评估结果分为五星级，三星级以上机构可获得10%的医保支付额度上浮。3质量监管：建立“标准-评价-反馈-改进”闭环体系-3.3.3构建“老人参与”的反馈改进机制：通过“老人满意度测评会”“意见箱”“线上评价”等方式，收集老人及家属对服务的意见建议，建立“问题收集-整改落实-效果反馈”的闭环流程。例如，成都市锦江区某医养结合机构根据老人反馈，将“每周理发2次”改为“每天提供理发服务”，老人满意度从85%提升至98%。4社会参与：激发“市场+志愿”双轮驱动活力医养结合不仅是政府的责任，还需社会力量的广泛参与。融合深化期需通过“政策激励+市场培育+志愿服务”，形成“政府主导、社会参与、市场运作”的多元共治格局：-3.4.1激发市场主体活力：出台《社会力量参与基层医养结合的指导意见》，鼓励社会资本举办医养结合机构，在土地供应、税费减免、融资支持等方面给予优惠；推广“政府购买服务”模式，引导家政公司、物业公司等社会力量提供上门医养服务，政府按服务量给予补贴。例如，深圳市通过“PPP模式”引入社会资本，建设了20家社区嵌入式医养结合机构，新增床位1000张，财政投入节约了30%。-3.4.2发展“时间银行”互助养老：在社区推广“时间银行”志愿服务模式——低龄老人为高龄、失能老人提供陪护、助餐等服务，服务时间折算为“积分”，未来可兑换等时长的服务或实物奖励。政府需建立“时间银行”管理平台，规范积分记录、兑换、结算流程，并给予志愿者必要的交通补贴、意外保险等保障。例如，南京市鼓楼区“时间银行”已招募志愿者5000余人，服务老人10万人次，积分兑换率达95%。4社会参与：激发“市场+志愿”双轮驱动活力-3.4.3培育“医养结合”社会组织：支持成立“医养结合行业协会”“老年健康服务联盟”等社会组织，发挥行业自律、标准制定、经验交流等作用。例如，广东省医养结合行业协会组织会员单位开展“优质服务示范机构”评选，编制《基层医养结合服务操作手册》，推动行业规范化发展。过渡句：融合深化期通过全链条服务、多要素整合、闭环监管、社会参与，推动基层医养结合从“分散化”走向“系统化”，从“粗放型”走向“精细化”。然而，随着老龄化程度持续加深，传统的服务模式已难以满足老人“个性化、多样化、高品质”的需求。进入智慧赋能期，需借助数字技术破解资源不均、效率不高等瓶颈，推动基层医养结合向“智能化、精准化、个性化”升级。05智慧赋能期（2031-2035年）：科技赋能，精准服务智慧赋能期（2031-2035年）：科技赋能，精准服务智慧赋能期的核心任务是“强技术、建平台、促智能、优体验”，通过数字技术与医养服务的深度融合，解决医养结合“资源分布不均、服务效率不高、个性化供给不足”的问题。这一阶段需以“智慧化”为引擎，构建“数字驱动、精准匹配、个性服务”的新型基层医养结合体系。1数字基建：构建“云-边-端”一体化的智慧医养服务平台数字基础设施是智慧医养结合的“高速公路”。智慧赋能期需加快建设“云端数据平台、边缘计算节点、终端智能设备”三位一体的技术架构，实现数据互联互通与服务智能调度：-4.1.1建设“国家基层医养大数据平台”：整合国家卫健委、民政部、医保局等部门的老龄化数据、健康档案数据、医疗服务数据、养老服务数据，构建全国统一的基层医养大数据平台。平台具备“数据采集、存储、分析、共享”四大功能——例如，通过分析某区域老人的慢性病分布数据，可指导基层医疗机构针对性配置医疗资源；通过分析服务需求数据，可优化医养结合机构的布局。-4.1.2部署“边缘计算节点”：在基层医疗机构、社区服务点部署边缘计算设备，实现数据的本地化处理与实时响应。例如，当老人佩戴的智能手环检测到心率异常时，边缘计算节点可立即向家庭医生和家属发送预警信息，同时调取老人的健康档案，辅助医生快速判断病情，缩短应急响应时间。1数字基建：构建“云-边-端”一体化的智慧医养服务平台-4.1.3推广“智能终端设备”：为不同需求的老人配备个性化智能终端——对失能老人，配备智能床垫（监测睡眠质量、压疮风险）、智能尿壶（监测排尿量）；对半失能老人，配备智能药盒（提醒用药、记录服药情况）、跌倒报警器；对健康老人，配备智能手环（监测运动步数、心率血压）、智能音箱（提供健康咨询、娱乐陪伴）。例如，杭州市某社区为800名老人配备智能终端后，老人意外跌倒发现时间从平均4小时缩短至15分钟。4.2智慧服务：打造“AI+物联网+大数据”的个性化服务模式依托数字基础设施，智慧赋能期需创新服务模式，实现从“被动服务”向“主动服务”、从“标准化服务”向“个性化服务”的转变：1数字基建：构建“云-边-端”一体化的智慧医养服务平台-4.2.1推广“AI家庭医生”服务：开发基于人工智能的家庭医生助手，具备“健康咨询、慢病管理、用药提醒、康复指导”等功能。老人可通过语音或文字与AI助手沟通，AI助手根据老人的健康数据，提供个性化的健康建议；对于复杂问题，AI助手可自动转接至真人家庭医生，实现“AI初筛+人工干预”的协同服务。例如，科大讯飞的“AI家庭医生”已在10个省份试点，累计服务老人500万人次，慢病管理效率提升40%。-4.2.2推行“物联网远程监护”服务：通过物联网技术，实现对老人健康的24小时远程监护。例如，在老人家中安装智能传感器，实时监测活动轨迹、室内温湿度、燃气泄漏等情况；通过视频监控系统，社区工作人员可远程查看老人的生活状态，发现异常及时上门处理。例如，上海市某街道推行的“物联网远程监护”服务，使独居老人意外事件死亡率下降了70%。1数字基建：构建“云-边-端”一体化的智慧医养服务平台-4.2.3开展“数字康复”服务：利用VR/AR技术，开发老年康复训练系统，老人通过沉浸式场景进行康复训练——例如，脑卒中老人可通过“虚拟超市”场景进行肢体协调训练，慢性阻塞性肺疾病老人可通过“高原登山”场景进行呼吸肌训练。系统会自动记录训练数据，生成康复效果评估报告，调整训练方案。例如，北京市某康复医院引入“数字康复”系统后，老人康复训练积极性提高了60%，康复周期缩短了25%。4.3智慧管理：提升“资源配置、风险防控、决策支持”的智能化水平智慧化管理是提升基层医养结合效率的关键。智慧赋能期需通过大数据分析、人工智能算法，优化资源配置、防控风险、辅助决策：1数字基建：构建“云-边-端”一体化的智慧医养服务平台-4.3.1优化“资源智能调度”：基于大数据平台，实时掌握各基层医养结合机构的床位使用率、医护人员空闲情况、服务需求分布等信息，通过智能算法实现资源的动态调度。例如，当某社区出现老人集中需要康复服务时，平台可自动调配周边康复师和设备资源，避免资源闲置或短缺。-4.3.2强化“风险智能预警”：通过机器学习算法，分析老人的健康数据、行为数据，建立疾病风险预测模型——例如，通过分析“睡眠质量下降、食欲减退、活动减少”等数据，可提前预警老人可能出现的急性病发作风险，实现“早发现、早干预”。例如，阿里健康的“疾病风险预测模型”在试点地区预测老年急性病的准确率达85%。-4.3.3提供“决策智能支持”：为政府部门提供“老龄化趋势分析”“医养服务需求预测”“资源配置优化建议”等决策支持服务。例如，通过分析某地区未来10年的老龄化数据，可预测医养结合机构床位需求量，指导政府提前规划土地供应和资金投入。4智慧养老：构建“科技+人文”的温暖养老生态智慧赋能的核心是“以人为本”，技术需服务于老人的实际需求，而非增加其负担。智慧赋能期需平衡“科技理性”与“人文关怀”，构建“有温度”的智慧养老生态：-4.4.1推动“适老化”数字改造：针对老年人“不会用、不敢用”智能设备的问题，开发“老年版”应用界面——字体放大、语音交互、操作简化，并提供“一对一”教学服务；在社区设立“智慧助老服务站”，帮助老人预约挂号、查询健康档案、使用智能设备等。例如，广东省开展的“智慧助老进万家”活动，已帮助200万老人跨越“数字鸿沟”。-4.4.2发展“情感陪伴”智慧服务：开发具备情感交互能力的智能机器人，通过语音聊天、播放戏曲、讲述故事等方式，缓解老人的孤独感。例如，小机器人的“陪伴机器人”已在养老机构试点，能记住老人的喜好、习惯，主动关心老人的情绪，老人对机器人的“陪伴满意度”达90%。4智慧养老：构建“科技+人文”的温暖养老生态-4.4.3融合“传统养老文化”与智慧科技：将孝亲敬老等传统养老文化融入智慧服务——例如，开发“亲情连线”平台，方便子女通过视频与老人沟通；在智能终端中植入“健康养生”模块，推送中医养生、食疗方等传统文化内容，让科技服务更具人文温度。过渡句：智慧赋能期通过数字技术赋能，推动基层医养结合从“经验驱动”向“数据驱动”、从“粗放服务”向“精准服务”转型，极大提升了服务效率与老人体验。然而，要实现“健康老龄化”的终极目标，还需从“服务供给”转向“社会治理”，构建覆盖全民、城乡均衡、可持续的基层医养结合体系。进入体系成熟期，需聚焦“全民覆盖、健康老龄、治理现代化”，推动基层医养结合迈向更高发展阶段。06体系成熟期（2036-2040年）：全民覆盖，治理现代化体系成熟期（2036-2040年）：全民覆盖，治理现代化体系成熟期的核心任务是“建体系、促公平、可持续、现代化”，通过制度完善、资源均衡、文化培育，实现基层医养结合“全民覆盖、城乡均衡、可持续发展”的目标，最终形成“共建共治共享”的健康老龄化社会治理格局。这一阶段需以“成熟”为标志，推动基层医养结合从“补充型服务”转向“基础性公共服务”，成为国家治理体系的重要组成部分。5.1体系完善：构建“覆盖全民、城乡均衡、公平可及”的基层医养服务体系成熟的医养结合体系，应确保每一位老年人都能公平享有优质服务。体系成熟期需重点解决城乡差距、区域差距、群体差距问题，实现“老有所养、老有所医”的全民覆盖：-5.1.1推进“城乡一体化”服务体系建设：加大对农村地区的投入力度，通过“城带乡、强带弱”机制，推动优质医养资源下沉。例如，建立“城市医院+乡镇卫生院+村卫生室”的医养联合体，城市医院定期派专家下乡坐诊，乡镇卫生院负责培训村医，体系成熟期（2036-2040年）：全民覆盖，治理现代化村卫生室提供基础医养服务；在农村地区推广“流动医养服务车”，定期深入偏远村落，提供体检、诊疗、康复等服务。例如，陕西省榆林市通过“流动医养服务车”，使农村地区医养结合服务覆盖率从30%提升至90%。-5.1.2实现“特殊群体”服务兜底：针对失能老人、空巢老人、低保老人等特殊群体，建立“政府兜底+社会参与”的服务保障机制——对经济困难的失能老人，由政府免费提供居家护理或机构养老服务；对空巢老人，通过“结对帮扶+智能监护”模式，确保其基本生活与安全需求。例如，山东省推行的“特殊老人照护保障计划”，已为全省100万特殊老人提供免费医养服务。体系成熟期（2036-2040年）：全民覆盖，治理现代化-5.1.3构建“普惠型”服务价格体系：引导基层医养结合机构建立“政府指导价+市场调节价”相结合的价格机制，对基本医养服务实行政府指导价（如居家护理每人每月不超过2000元），对个性化服务（如高端康复、文化娱乐）实行市场调节价，确保服务价格在老人可承受范围内。同时，完善“长期护理保险”制度，到2040年实现长期护理保险全覆盖，减轻老人支付负担。5.2健康老龄：推动“健康促进、疾病预防、主动老龄化”的社会行动健康老龄化的核心是“预防为主、主动健康”。体系成熟期需将医养结合从“疾病照护”拓展至“全生命周期的健康管理”，推动老年人从“被动养老”向“主动健康”转变：体系成熟期（2036-2040年）：全民覆盖，治理现代化-5.2.1实施“健康老龄化”专项行动：开展“老年健康素养提升工程”，通过社区讲座、健康手册、短视频等方式，普及合理膳食、科学运动、慢性病管理、心理健康等知识；推广“老年健康生活方式积分制”，老人参与健康讲座、体检、健身等活动可获得积分，兑换健康服务或实物奖励，提升老人主动健康的积极性。-5.2.2建设“老年友好型社会”：在社区规划、建筑设计、公共服务等方面融入“老年友好”理念——例如，社区设置无障碍通道、老年食堂、文化活动中心；公交车、商场等公共场所配备老年优先座位、爱心呼叫器；政务服务窗口开设“老年人绿色通道”，提供代办、帮办服务。例如，日本推行的“老年友好型城市”建设，使老年人的社会参与度提高了35%。体系成熟期（2036-2040年）：全民覆盖，治理现代化-5.2.3鼓励“老有所为”：建立老年人才数据库，鼓励健康老人参与社区志愿服务、文化传承、家庭教育等工作；开发“老年就业岗位”，如社区网格员、老年大学讲师、公园管理员等，让老人在发挥余热中实现自我价值，增强社会归属感。例如，上海市“老有所为”计划已帮助10万老人实现再就业，老人月均收入增加2000元。5.3治理现代化：构建“多元共治、法治保障、科技支撑”的治理体系成熟的医养结合体系，需现代化的治理体系支撑。体系成熟期需推动治理理念从“政府主导”向“多元共治”、治理方式从“行政手段”向“法治+科技”转变，提升治理效能：-5.3.1完善“法治保障”体系：出台《医养结合服务法》，明确医养结合服务主体权责、服务标准、监管要求、法律责任等；修订《老年人权益保障法》，将医养结合服务纳入老年人权益保障范畴；制定《基层医养结合机构管理办法》，规范机构设立、运营、退出等流程。例如，北京市已出台《基层医养结合服务条例》，为医养结合发展提供了法治保障。体系成熟期（2036-2040年）：全民覆盖，治理现代化-5.3.2强化“多元共治”机制：构建“政府-市场-社会-家庭”四位一体的治理格局——政府负责政策制定、规划引导、监管兜底；市场提供多元化、高品质服务；社会组织参与行业自律、服务评估；家庭履行赡养责任，与社区服务形成互补。例如，深圳市建立的“医养结合议事会”，由政府部门、企业、社会组织、老人代表组成，定期协商解决医养结合发展中的问题。-5.3.3提升“科技治理”能力：依托国家基层医养大数据平台，构建“智慧治理”系统——实时