卫生院建立责任追究制度

PAGE卫生院建立责任追究制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，特制定本责任追究制度。本制度旨在明确卫生院各岗位人员职责，强化责任意识，对因工作失误、违规操作、失职渎职等导致的不良后果进行责任追究，以促进卫生院各项工作的规范化、科学化、制度化运行。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.实事求是原则：以事实为依据，准确认定责任主体和责任程度。2.权责一致原则：根据岗位职责和工作权限，确定相应的责任。3.教育与惩戒相结合原则：通过责任追究，达到教育本人、警示他人、改进工作的目的。4.及时公正原则：对责任事件及时调查处理，做到公平、公正。二、责任追究的情形与界定（一）医疗质量方面1.医疗事故凡因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故，按照《医疗事故处理条例》进行责任认定和追究。如在诊断、治疗过程中，因误诊、漏诊、误治导致患者病情加重、致残或死亡等严重后果，相关责任人应承担相应责任。2.医疗差错虽未造成患者人身损害，但在医疗服务过程中存在明显失误，如用药错误、手术操作失误、护理不当等，给患者带来一定痛苦或不良影响的，认定为医疗差错。根据差错的严重程度，对责任人进行相应的批评教育、警告、罚款等处理。3.医疗质量指标未达标卫生院设定的各项医疗质量指标，如治愈率、好转率、病床周转率、抗生素合理使用率等，未能达到规定标准。对相关科室负责人及直接责任人进行分析评估，查找原因，根据责任大小进行责任追究。（二）医疗安全方面1.医院感染防控不力未严格执行医院感染管理制度，导致医院感染暴发或流行，给患者和医院造成严重损失的。对医院感染管理部门负责人、相关科室负责人及直接责任人进行严肃问责，情节严重的依法追究法律责任。2.医疗安全隐患排查与整改不到位未按规定进行医疗安全隐患排查，或对排查出的隐患未及时采取有效措施进行整改，导致发生医疗安全事故的。追究相关责任人的责任，责令限期整改，对造成严重后果的给予相应的纪律处分或行政处罚。（三）医德医风方面1.收受红包、回扣工作人员利用职务之便，收受患者及其家属红包、礼品，或接受药品、医疗器械供应商回扣的。一经查实，除退还财物外，给予警告、记过、降职等处分，情节严重的吊销执业证书，涉嫌犯罪的移交司法机关处理。2.服务态度恶劣对待患者态度冷漠、生硬、推诿，引发患者投诉，造成不良社会影响的。对责任人进行批评教育、诫勉谈话，并视情节轻重给予相应的经济处罚。（四）行政管理方面1.工作失职渎职行政管理人员在履行职责过程中，因工作疏忽、敷衍塞责，导致卫生院工作秩序混乱、重要工作延误或出现重大失误的。根据失职渎职的程度，给予警告、记过、撤职等处分，造成经济损失的要承担相应的赔偿责任。2.违反工作纪律工作人员无故旷工、迟到早退、脱岗串岗，在工作时间内从事与工作无关的事情，影响工作正常开展的。按照卫生院考勤制度进行处理，多次违反的加重处罚。（五）后勤保障方面1.物资供应不及时或质量不合格后勤部门未能及时供应医疗所需物资，影响临床工作正常进行，或所供应物资质量不符合要求，导致医疗事故发生的。追究后勤部门负责人及相关责任人的责任，责令限期整改，造成损失的要赔偿经济损失。2.设备维护管理不善对卫生院医疗设备未按规定进行维护保养，导致设备故障频发，影响医疗工作的。对设备管理部门及相关责任人进行批评教育，要求制定整改措施，确保设备正常运行。三、责任追究的程序（一）投诉举报与发现1.设立专门的投诉举报渠道，包括投诉电话、邮箱、意见箱等，接受患者、家属及社会各界对卫生院工作人员违规违纪行为的投诉举报。2.卫生院内部管理部门在日常工作检查、医疗质量监控、患者满意度调查等过程中发现责任追究情形。（二）调查核实1.接到投诉举报或发现问题后，由卫生院指定专人负责调查。调查人员应全面收集相关证据，包括病历资料、检查报告、证人证言等。2.调查过程要客观公正，并制作详细的调查笔录。涉及医疗纠纷的，按照《医疗事故处理条例》规定的程序进行调查处理。（三）责任认定1.根据调查结果，组织相关专家、管理人员进行责任认定。责任认定应依据事实和相关法律法规、行业标准，明确责任主体、责任程度。2.责任认定结果应书面通知被调查人员，并告知其享有陈述、申辩的权利。（四）申辩与复核1.被调查人员对责任认定结果有异议的，可在规定时间内进行陈述、申辩。卫生院应认真听取其意见，并进行复核。2.复核后，如维持原责任认定结果，应再次告知被调查人员；如改变原认定结果，应重新下达责任认定通知书。（五）处理决定1.根据责任认定结果，按照本制度规定的处理方式，由卫生院领导班子集体研究作出处理决定。2.处理决定应书面通知被处理人员，并宣布执行。处理决定应包括处理依据及处理结果，如警告、记过、降职、罚款、解除劳动合同等。（六）申诉1.被处理人员如对处理决定不服，可在规定时间内向卫生院上级主管部门提出申诉。2.上级主管部门应在接到申诉后进行调查核实，并在规定时间内作出申诉处理决定。申诉处理决定为最终决定。四、责任追究的方式与执行（一）责任追究方式1.批评教育：对情节较轻的责任行为，给予口头或书面批评教育，责令其认识错误，改正不足。2.警告：以书面形式对责任人提出警告，提醒其注意工作纪律和规范，避免再次出现类似问题。3.记过：记录责任人的过错行为，作为绩效考核、晋升等方面的参考依据，同时给予一定的经济处罚。4.降职：降低责任人的职务级别，调整工作岗位，以体现对其失职行为的惩戒。5.罚款：根据责任程度和造成的损失，对责任人处以一定金额的罚款，罚款从其工资中扣除。6.解除劳动合同：对于严重违反法律法规、行业标准或卫生院规章制度，给卫生院造成重大损失或恶劣影响的责任人，依法解除劳动合同。（二）执行1.批评教育、警告、记过：由卫生院行政部门负责执行，将处理结果记录在个人档案中，并在全院范围内进行通报。2.降职：按照干部管理权限，由卫生院领导班子研究决定后，办理相关降职手续，并调整工作岗位。3.罚款：财务部门按照处理决定，从责任人工资中扣除相应罚款金额，并做好记录。4.解除劳动合同：人力资源部门按照法律法规和卫生院规定，办理解除劳动合同手续，并通知相关部门和人员。五、监督与考核（一）监督机制1.成立由卫生院领导、职工代表、患者代表等组成的监督小组，定期对责任追究制度的执行情况进行监督检查。2.监督小组有权调阅相关资料、询问有关人员，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。（二）考核评估1.将责任追究制度的执行情况纳入卫生院年度考核内容，对各科室和工作人员进行考核评估。2.考核内容包括责任追究案件的发生率、处理结果的执行情况、对卫生院工作的改进效果等。3.根据考核结果，对