卫生院肺结核管理制度

PAGE卫生院肺结核管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院肺结核防治工作的规范化管理，有效控制肺结核疫情，保障人民群众身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《结核病防治管理办法》等相关法律法规及行业标准，制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员在肺结核诊断、治疗、预防、管理及疫情报告等工作中的行为规范。（三）基本原则1.预防为主原则强化肺结核防治知识宣传教育，提高公众自我防护意识，采取综合防控措施，减少肺结核的传播。2.规范管理原则严格按照国家相关法律法规、行业标准及诊疗规范，对肺结核患者进行诊断、治疗、随访管理，确保医疗质量和安全。3.全程管理原则对肺结核患者实施从诊断到治愈的全程跟踪管理，做到早发现、早诊断、早治疗、全程督导，提高患者治愈率，降低复发率。二、组织管理（一）成立肺结核防治工作领导小组1.成员组成由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，医务科、防保科、护理部、检验科、药房等相关科室负责人为成员。2.职责分工组长职责：全面负责卫生院肺结核防治工作的领导和决策，协调解决工作中的重大问题。副组长职责：协助组长开展工作，负责组织制定肺结核防治工作计划、方案及各项管理制度，督促检查各科室工作落实情况。成员职责：按照各自科室职责，负责具体实施肺结核防治工作，包括患者诊断、治疗、管理、疫情报告、健康教育等工作。（二）明确各科室职责1.医务科负责组织对肺结核患者的诊断、治疗工作，制定合理的治疗方案，组织专家会诊，指导临床医生规范用药。定期对临床医生进行肺结核诊疗知识培训，提高业务水平。负责与上级医疗机构的沟通协调，及时转诊疑难重症患者。2.防保科负责肺结核疫情的监测、报告和管理工作，建立健全疫情报告制度，及时收集、核实、上报疫情信息。组织开展辖区内肺结核患者的主动筛查工作，指导村卫生室做好患者的发现和转诊。负责对肺结核患者进行登记管理，建立患者档案，跟踪患者治疗情况，定期进行随访。开展肺结核防治知识宣传教育活动，提高公众知晓率和自我防护意识。3.护理部负责组织护理人员对肺结核患者进行护理操作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。指导患者正确服药，观察患者用药反应，及时向医生报告。协助防保科做好患者的随访管理工作，督促患者按时复查。4.检验科负责肺结核患者的实验室检测工作，包括痰涂片、痰培养、结核菌素试验等，确保检测结果准确可靠。严格按照生物安全操作规程进行实验室操作，防止实验室感染。定期对检测设备进行维护和校准，保证设备正常运行。5.药房负责肺结核患者抗结核药品的供应、管理和发放工作，确保药品质量和供应及时。严格执行药品管理制度，做好药品的出入库登记，定期盘点。指导患者正确用药，告知患者药品不良反应及注意事项。三、诊断与治疗管理（一）诊断标准1.依据《中国结核病防治规划实施工作指南》及相关诊疗规范，对有咳嗽、咳痰两周以上或咯血等症状的患者进行肺结核可疑症状筛查。2.对可疑症状者进行痰涂片检查，必要时进行痰培养检查，结合胸部X线或CT检查结果，综合判断是否为肺结核。3.对于疑似肺结核患者，需进一步完善相关检查，如结核菌素试验、γ干扰素释放试验等，以明确诊断。（二）治疗原则1.遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则，确保患者得到规范、有效的治疗。2.根据患者病情、痰菌检查结果及药物敏感性试验，制定个性化的治疗方案。3.一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，强化期治疗一般为2个月，巩固期治疗4个月或6个月。（三）治疗管理1.建立肺结核患者治疗登记本，详细记录患者基本信息、诊断时间、治疗方案、用药情况、复查时间及结果等。2.对确诊患者及时进行治疗，发放抗结核药品，并指导患者正确服药方法，告知患者按时、规律服药的重要性。3.定期对患者进行复查，包括痰涂片、胸部X线或CT检查等，评估治疗效果，根据复查结果调整治疗方案。4.对于治疗过程中出现药物不良反应的患者，及时进行处理，必要时调整治疗方案。5.对完成疗程且痰菌转阴的患者，进行治愈评估，填写治愈登记表。四、疫情报告与处置（一）疫情报告1.执行首诊负责制，临床医生在诊断或发现肺结核患者后，应立即填写传染病报告卡，于24小时内通过网络直报系统上报疫情信息。2.防保科负责对上报的疫情信息进行审核，确保信息准确无误，并及时进行动态监测和分析。3.对于聚集性肺结核疫情，应在2小时内进行电话报告，并按照突发公共卫生事件相关要求进行处置。（二）疫情处置1.接到疫情报告后，防保科应立即组织人员对患者进行调查，了解患者基本情况、发病情况、密切接触者情况等。2.对密切接触者进行登记和筛查，必要时进行结核菌素试验、胸部X线检查等，对筛查出的疑似患者及时进行诊断和治疗。3.指导患者所在村卫生室做好环境消毒工作，防止疫情传播扩散。4.对疫情处置过程中发现的问题及时进行总结分析，提出改进措施，完善疫情防控工作机制。五、患者管理（一）登记管理1.防保科负责建立辖区内肺结核患者登记册，对确诊患者进行逐一登记，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、住址、联系方式、诊断时间、治疗方案等。2.将患者信息录入结核病管理信息系统，实现信息化管理，便于查询和统计分析。（二）随访管理1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，对肺结核患者进行随访管理。随访频率为强化期每10天随访1次，巩固期每1个月随访1次。2.随访内容包括患者症状改善情况、服药依从性、药品不良反应、复查情况等。3.通过电话随访、上门访视等方式进行随访，对患者提出的问题及时给予解答和指导。4.对随访中发现的问题及时记录，并反馈给相关科室进行处理。（三）转诊管理1.对于疑似肺结核患者，卫生院应及时转诊至上级结核病定点医疗机构进行进一步诊断和治疗。2.填写转诊单，详细记录患者基本信息、诊断情况、转诊原因等，并告知患者及家属转诊注意事项。3.与上级医疗机构保持沟通，了解患者转诊后的诊断和治疗情况，做好后续跟踪管理工作。六、实验室检测管理（一）实验室设置与布局1.检验科应设置专门的结核病实验室，实验室布局应符合生物安全要求，分为清洁区、半污染区和污染区。2.配备必要的检测设备，如生物安全柜、显微镜、培养箱、离心机等，并定期进行维护和校准，确保设备正常运行。（二）检测人员管理1.从事结核病实验室检测工作的人员应经过专业培训，取得相应资质证书，熟悉检测技术和操作规程。2.严格遵守生物安全操作规程，做好个人防护，防止实验室感染。3.定期参加业务培训和考核，不断提高检测技术水平和业务能力。（三）检测质量控制1.建立健全实验室质量控制制度，制定质量控制标准和操作规程。2.定期对检测试剂、校准品进行质量检查，确保检测结果准确可靠。3.采用室内质量控制和室间质量评价相结合的方式，对检测结果进行质量监控，及时发现和纠正质量问题。七、药品管理（一）药品采购1.药房应根据肺结核患者治疗需求，制定药品采购计划，确保抗结核药品的供应。2.严格按照国家药品采购相关规定，从正规渠道采购药品，确保药品质量。3.与药品供应商签订质量保证协议，并索取药品质量检验报告等相关资料。（二）药品储存1.设立专门的抗结核药品储存库，保持库内通风良好，温度、湿度符合药品储存要求。2.按照药品性质分类存放，对易受光线、温度影响的药品应采取相应的防护措施。3.建立药品库存管理制度，定期盘点药品，做到账物相符。（三）药品发放1.药房应根据医生开具的处方，准确发放抗结核药品，并做好发放记录。2.向患者详细说明药品的用法、用量、不良反应及注意事项，指导患者正确服药。3.对患者剩余药品进行回收管理，防止药品浪费和滥用。八、培训与宣传（一）培训1.定期组织卫生院工作人员参加肺结核防治知识培训，培训内容包括法律法规、诊疗规范、疫情报告、患者管理等。2.邀请上级专家进行授课，提高工作人员的业务水平和工作能力。3.鼓励工作人员参加学术交流活动，及时了解国内外肺结核防治工作的最新动态和进展。（二）宣传1.利用多种形式开展肺结核防治知识宣传教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等。2.针对不同人群，如学校、社区、农村等，开展有针对性的宣传活动，提高公众对肺结核的认知水平和自我防护意识。3.宣传内容应包括肺结核的症状、传播途径、预防方法、治疗知识等，引导公众养成良好的卫生习惯，积极参与肺结核防治工作。九、监督与考核（一）监督检查1.成立监督小组，定期对卫生院肺结核防治工作进行监督检查，检查内容包括组织管理、诊断与治疗、疫情报告、患者管理、实验室检测、药品管理等方面。2.对监督