卫生院放射防护工作制度

PAGE卫生院放射防护工作制度一、总则1.目的为加强卫生院放射防护工作，保障放射工作人员、患者及公众的健康与安全，促进放射诊疗工作的规范开展，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律法规及行业标准，制定本放射防护工作制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及放射诊疗工作的场所、设备及人员，包括放射科各项检查、治疗设备的使用与管理。3.基本原则放射防护工作应遵循实践正当性、防护最优化和个人剂量限值的基本原则。在进行放射诊疗活动时，应综合考虑放射源的种类、活度、能量、照射方式以及受照人员的年龄、性别、健康状况等因素，确保放射防护措施的有效性和合理性，使放射工作人员、患者及公众所受的辐射照射剂量保持在可合理达到的尽可能低的水平。二、组织与管理1.放射防护管理小组成立以卫生院院长为组长，放射科负责人、相关职能部门负责人为成员的放射防护管理小组。负责全面领导和管理卫生院的放射防护工作，制定放射防护工作计划和目标，组织实施放射防护措施，协调解决放射防护工作中的重大问题。2.职责分工院长：全面负责卫生院放射防护工作的领导与决策，确保放射防护工作所需的人力、物力和财力资源得到保障。放射科负责人：具体负责放射诊疗工作的组织与实施，制定放射科内部的放射防护操作规程和管理制度，对放射工作人员进行培训与考核，督促放射工作人员严格遵守放射防护规定。相关职能部门负责人：协助放射科做好放射防护工作，负责设备维护、质量控制、人员健康管理、辐射环境监测等工作，确保放射防护各项措施的有效落实。3.放射防护专（兼）职管理人员指定专人或兼职人员负责放射防护日常管理工作，其职责包括：协助制定和修订放射防护管理制度；组织放射工作人员参加放射防护知识培训和健康检查；负责放射防护设备的日常维护与管理；对放射诊疗工作进行现场监督检查，及时发现和纠正违规行为；收集、整理和归档放射防护相关资料等。三、放射诊疗场所防护1.选址与布局放射诊疗场所应选址在远离居民区、学校、幼儿园等人员密集场所的区域，避免对公众造成不必要的辐射影响。放射科各功能区域应合理布局，设置放射工作场所、候诊区、检查室、治疗室、控制室、机房等，并严格划分非放射性工作区和放射性工作区。放射性工作区内应设置通风换气装置、辐射警示标志、防护门窗、防护屏风等防护设施，确保放射工作人员和患者的安全。2.防护设施建设机房应具备良好的屏蔽防护性能，墙壁、地板、天花板等应采用符合国家标准的防护材料进行防护，防护厚度应根据放射设备的类型、能量、活度等因素进行设计，确保在正常运行和事故情况下，机房外的辐射剂量符合国家规定的限值要求。机房入口处应设置电离辐射警示标志、工作状态指示灯和门机联锁装置，当机房门关闭且设备处于工作状态时，警示标志应显示，指示灯应亮起，门机联锁装置应确保机房门无法打开，防止无关人员误入。候诊区应设置放射防护知识宣传栏，向患者及家属宣传放射防护知识，提高公众的自我防护意识。同时，候诊区应与放射工作场所保持一定的距离，并设置防护屏障，减少患者在候诊过程中受到的不必要辐射。3.防护设施维护与检测定期对放射诊疗场所的防护设施进行检查、维护和保养，确保防护设施的性能完好。如发现防护设施出现损坏、老化等情况，应及时进行修复或更换。委托有资质的辐射环境检测机构定期对放射诊疗场所的辐射剂量进行检测，检测结果应符合国家相关标准要求。如检测结果不符合标准，应及时分析原因，采取有效措施进行整改，直至检测结果达标。四、放射设备管理1.设备采购与验收购置放射设备时应选择具有良好防护性能、符合国家相关标准和规定的产品，并要求供应商提供设备的防护性能检测报告、质量合格证明等资料。设备到货后，应组织相关人员按照合同要求和验收标准进行验收，重点检查设备的防护性能、安全性能、技术指标等是否符合要求。验收合格后方可投入使用，并建立设备档案，记录设备的采购、验收、安装、调试、维修、报废等全过程信息。2.设备安装与调试放射设备应由具有资质的专业人员按照设备安装说明书的要求进行安装和调试，确保设备安装位置正确、连接牢固、运行正常。在设备安装调试过程中，应同时安装和调试配套的放射防护设施，如防护门、防护窗、通风换气装置等，确保防护设施与设备同步运行，防护性能符合要求。3.设备使用与维护放射工作人员应严格按照操作规程使用放射设备，不得擅自更改设备参数或违规操作。在设备使用过程中，如发现设备出现异常情况，应立即停止使用，并及时报告设备管理人员进行维修。定期对放射设备进行维护保养，包括清洁、润滑、校准、检测等工作，确保设备的性能稳定、运行可靠。同时，应按照规定对设备进行性能检测和稳定性检测，检测结果应记录存档，作为设备维护和更新的依据。4.设备报废与处置对于已达到使用年限、技术性能落后、无法正常使用或存在严重安全隐患的放射设备，应及时进行报废处理。报废设备的处置应按照国家有关规定进行，确保不对环境造成污染和辐射危害。报废设备的拆除、运输、存放等环节应采取有效的防护措施，防止辐射泄漏。拆除后的设备应及时送交有资质的放射性废物处理单位进行处理，并办理相关手续，确保设备处置过程符合环保要求。五、放射工作人员管理1.人员资质与培训从事放射诊疗工作的人员必须取得相应的《放射工作人员证》，持证上岗。新上岗人员应在取得《放射工作人员证》后方可独立从事放射诊疗工作。定期组织放射工作人员参加放射防护知识培训，培训内容应包括法律法规、专业知识、操作规程、防护技能等方面。培训时间每年不少于[X]学时，并建立培训档案，记录培训内容、培训时间、考核成绩等信息。放射工作人员应参加由有资质的机构组织的个人剂量监测和职业健康检查，检查周期为每年一次。个人剂量监测结果应及时记录存档，职业健康检查结果应告知放射工作人员本人。如发现放射工作人员的健康状况不符合放射工作要求，应及时调整工作岗位或采取相应的治疗措施。2.个人防护用品配备与使用为放射工作人员配备符合国家标准的个人防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜、铅围脖、铅手套等，并定期进行检查和维护，确保防护用品的防护性能良好。放射工作人员在进行放射诊疗操作时，应正确佩戴个人防护用品，严格遵守操作规程，减少不必要的辐射照射。在操作结束后，应及时将个人防护用品放置在指定位置，不得随意丢弃或带出工作场所。3.工作负荷与剂量控制根据放射设备的性能、工作任务和人员资质等因素，合理安排放射工作人员的工作负荷，避免过度劳累和长时间连续工作。定期对放射工作人员的个人剂量进行监测和分析，如发现个人剂量超过国家规定的剂量限值，应及时查找原因，采取有效措施进行整改，确保放射工作人员的个人剂量始终保持在安全范围内。4.职业健康管理建立放射工作人员职业健康监护档案，详细记录放射工作人员的职业史、放射工作经历、个人剂量监测结果、职业健康检查结果等信息。职业健康监护档案应长期保存，以便随时查阅和分析。对接触放射源的放射工作人员，应按照国家有关规定给予适当的保健津贴，并定期组织放射工作人员进行疗养或休假，保障放射工作人员的身体健康。六、患者与公众防护1.患者告知与防护在对患者进行放射诊疗前，应向患者或其家属充分说明放射诊疗的目的、方法、可能出现的不良反应及注意事项等，取得患者或其家属的理解和同意，并签署知情同意书。根据患者的病情和检查部位，合理选择放射诊疗方法和参数，尽量减少患者的受照剂量。同时，为患者提供必要的防护用品，如铅屏风、铅衣等，对非检查部位进行屏蔽防护，降低患者的辐射暴露风险。2.公众防护加强对放射诊疗场所周边环境的管理，设置明显的辐射警示标志，防止公众误照射。在进行放射性物质运输、储存等活动时，应采取有效的防护措施，确保周围环境安全。定期对放射诊疗场所周边环境的辐射剂量进行监测，如发现辐射剂量超过国家规定的限值，应及时采取措施进行整改，保障公众的健康与安全。七、放射事故管理1.事故应急预案制定制定放射事故应急预案，明确放射事故的应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应定期进行演练和修订，确保其科学性、实用性和可操作性。2.事故报告与处理发生放射事故后，放射工作人员应立即停止放射诊疗工作，并及时报告放射防护管理小组和当地卫生行政部门、环境保护部门等相关部门。放射防护管理小组应立即启动应急预案，组织相关人员进行事故应急处置，采取有效的措施控制事故现场，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失。同时，配合相关部门进行事故调查和处理，如实提供事故情况和相关资料。事故处理结束后，应及时总结经验教训，对应急预案进行修订和完善，防止类似事故再次发生。八、监督与检查1.内部监督检查放射防护管理小组应定期对放射诊疗工作进行内部监督检查，检查内容包括放射诊疗场所防护设施、放射设备运行情况、放射工作人员操作规范、个人剂量监测与职业健康管理等方面。对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，