卫生室结核病工作制度

PAGE卫生室结核病工作制度一、总则1.目的为加强卫生室结核病防治工作，规范结核病诊断、治疗、管理流程，提高结核病防治水平，保障人民群众身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等相关法律法规及行业标准，制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于本卫生室全体工作人员在结核病防治工作中的行为规范和操作流程。3.工作原则遵循“预防为主、防治结合、依法管理、科学防治”的原则，积极开展结核病防治工作，做到早发现、早诊断、早治疗、规范管理，有效控制结核病的传播和流行。二、结核病防治工作职责1.卫生室负责人职责全面负责卫生室结核病防治工作的组织、协调和管理。制定结核病防治工作计划和实施方案，并组织实施。定期召开结核病防治工作会议，分析总结工作情况，解决工作中存在的问题。负责与上级结核病防治机构及相关部门的沟通协调，保障工作顺利开展。2.医生职责负责结核病患者的诊断、治疗和随访管理。严格按照结核病诊断标准和治疗方案，规范开展诊疗工作，确保医疗质量。及时报告结核病疫情，对疑似患者进行转诊，并做好转诊记录。开展结核病防治知识宣传教育，提高患者及群众的自我保健意识。3.护士职责协助医生做好结核病患者的治疗护理工作，严格执行无菌操作和消毒隔离制度。负责患者服药的督导管理，确保患者按时、规范服药，并做好记录。参与结核病防治知识宣传教育活动，向患者及家属宣传结核病防治知识。4.公共卫生人员职责负责辖区内结核病患者的发现、登记和报告工作。协助开展结核病防治知识宣传教育和健康促进活动，提高居民结核病防治意识。参与结核病患者的随访管理工作，对患者的治疗依从性和病情转归进行跟踪。三、结核病诊断与报告1.诊断标准依据《中国结核病防治规划实施工作指南》及相关结核病诊断标准，对就诊患者进行结核病诊断。对于疑似结核病患者，应进行详细的病史询问、症状体征检查、实验室检查（如痰涂片、痰培养、胸部X光或CT等），综合判断病情。2.报告流程医生在诊断为结核病患者后，应于24小时内填写传染病报告卡，通过网络直报系统上报至辖区疾病预防控制机构。对于确诊的肺结核患者，同时填写结核病专报信息，上报至上级结核病防治机构。报告内容应准确、完整，包括患者基本信息、诊断日期、诊断类型、治疗方案等。四、结核病治疗管理1.治疗原则遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则，确保患者得到规范、有效的治疗。根据患者病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。2.治疗方案初治肺结核患者采用2HRZE/4HR方案，即强化期使用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）治疗2个月，巩固期使用异烟肼、利福平治疗4个月。复治肺结核患者根据既往治疗史及药敏试验结果，制定个体化治疗方案。耐多药肺结核患者采用含有效抗结核药物的个体化治疗方案，并严格按照相关指南进行管理。3.治疗管理措施建立结核病患者治疗管理档案，记录患者基本信息、治疗方案、服药情况、随访检查结果等。对患者进行全程督导服药，可采用医务人员直接面视下督导服药（DOT）、家庭成员督导服药等方式，确保患者按时、规范服药。定期对患者进行随访检查，包括痰涂片、胸部X光或CT等检查，评估治疗效果，及时发现并处理药物不良反应和病情变化。对于中断治疗的患者，应及时了解原因，采取措施督促患者继续治疗，并向上级结核病防治机构报告。五、结核病患者随访管理1.随访频次强化期每10天随访1次，了解患者服药情况及有无不良反应。巩固期每1个月随访1次，进行痰涂片检查及胸部X光或CT检查，评估治疗效果。对于病情较重或有并发症的患者，应增加随访频次。2.随访内容询问患者服药情况，包括是否按时服药、有无漏服、自行停药等情况。观察患者症状变化，如咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等症状是否减轻或消失。检查患者体征变化，如肺部啰音等。进行痰涂片检查，了解患者痰菌转阴情况。根据患者病情，必要时进行胸部X光或CT检查，评估肺部病变吸收情况。了解患者有无药物不良反应，如胃肠道反应、肝肾功能损害、过敏反应等，及时处理并记录。3.随访记录每次随访后，应详细记录随访情况，包括患者服药情况、症状体征变化、痰涂片检查结果、胸部X光或CT检查结果、药物不良反应等。将随访记录及时录入结核病患者治疗管理档案，确保档案信息的完整性和准确性。六、结核病防治知识宣传教育1.宣传内容结核病的病因、传播途径、症状、危害等基本知识。结核病的预防方法，如保持良好的个人卫生习惯、加强锻炼、增强免疫力等。结核病的治疗方法和治疗过程中的注意事项，如规范服药、按时复查等。国家结核病防治政策和免费治疗政策。2.宣传方式利用卫生室宣传栏、宣传海报、宣传折页等形式，向患者及群众宣传结核病防治知识。定期举办结核病防治知识讲座，邀请专家或医生为患者及群众讲解结核病防治知识，提高群众的知晓率和自我保健意识。结合“世界防治结核病日”等宣传活动，开展形式多样的宣传活动，如义诊、咨询、发放宣传资料等，营造全社会共同参与结核病防治的良好氛围。利用微信公众号及其他新媒体平台，发布结核病防治知识科普文章、视频等，扩大宣传覆盖面。七、结核病防治工作质量控制1.质量控制指标结核病患者的发现率、治愈率、规范管理率等。痰涂片阳性率、痰培养阳性率等实验室检测指标。患者对结核病防治知识的知晓率。2.质量控制措施定期对卫生室结核病防治工作进行自查，检查工作记录、患者治疗管理档案、实验室检测结果等，发现问题及时整改。参加上级结核病防治机构组织的质量控制考核，接受业务指导和培训，不断提高工作质量。对结核病防治工作中的薄弱环节进行分析总结，制定针对性的改进措施，持续提高工作水平。八、结核病防治工作资料管理1.资料内容结核病防治工作计划、实施方案、工作总结等文件资料。结核病患者登记本、治疗管理档案、随访记录等患者管理资料。传染病报告卡、结核病专报信息等疫情报告资料。结核病防治知识宣传教育资料，如宣传海报、宣传折页、讲座课件等。实验室检测报告、影像学检查资料等医疗文书。2.资料管理要求指定专人负责结核病防治工作资料的收集、整理、归档和保管。资料应分类存放，标识清晰，便于查阅和使用。按照档案管理规定，定期对资料进行整理和归档，保存期限应符合相关要求。严格遵守资料保密制度，防止患者信息泄露。九、结核病防治工作保障措施1.人员培训定期组织卫生室工作人员参加结核病防治知识和技能培训，提高业务水平。培训内容包括结核病诊断标准、治疗方案、疫情报告、患者管理、实验室检测技术、宣传教育等方面。鼓励工作人员参加上级结核病防治机构组织的培训和学术交流活动，及时掌握结核病防治工作的新进展、新技术。2.物资保障配备必要的结核病防治设备和物资，如痰涂片显微镜、结核菌素试验设备、抗结核药品、宣传资料等。定期对设备进行维护和保养，确保设备正常运行。按照国家结核病防治