工作人员手卫生制度

PAGE工作人员手卫生制度一、总则1.目的为加强本公司/组织工作人员手卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全和工作人员职业健康，依据相关法律法规及行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本公司/组织内所有工作人员，包括但不限于医护人员、行政人员、后勤人员、保洁人员等。3.定义（1）手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2）洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（3）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（4）外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性1.预防医院感染手部是传播病原体的重要媒介，通过有效的手卫生措施，可以显著降低医院感染的发生率，保护患者的安全。2.保障工作人员职业健康减少工作人员自身感染病原体的风险，降低职业暴露后感染疾病的可能性，保障工作人员的身体健康。3.符合法律法规及行业标准要求严格执行手卫生制度是遵守国家相关法律法规和医疗卫生行业标准的体现，有助于提升本公司/组织的管理水平和医疗质量。三、手卫生设施与用品1.洗手设施（1）每个工作区域应配备足够数量的洗手池，位置应方便工作人员使用。（2）洗手池应安装感应式水龙头或长柄开关，避免手部接触水龙头，防止交叉污染。（3）配备合格的洗手液或肥皂，洗手液应符合国家相关标准，具有良好的去污和抗菌性能。肥皂应保持干燥，使用有盖的肥皂盒。2.干手设施（1）应配备干手纸巾、干手机等干手设施。干手纸巾应保持充足供应，干手机应定期清洁和维护，确保正常使用。（2）鼓励工作人员使用一次性干手纸巾，使用后应丢入专用垃圾桶内。3.手消毒剂（1）在各工作区域应配备速干手消毒剂，速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有快速杀菌、刺激性小、易挥发等特点。（2）手消毒剂的放置位置应明显、易于取用，方便工作人员在需要时及时进行手消毒。四、洗手与卫生手消毒1.洗手指征（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。2.洗手方法（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。3.卫生手消毒指征（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征（1）进行外科手术前。（2）接触患者破损皮肤、黏膜之前。2.外科手消毒方法（1）洗手方法：按照上述洗手方法认真清洗双手，范围应包括双手、前臂和上臂下1/3。（2）消毒方法：取适量的外科手消毒剂均匀涂抹于双手、前臂和上臂下1/3，按照一定的顺序进行揉搓，揉搓至消毒剂干燥。具体揉搓顺序为：从指尖开始向上揉搓至手腕，再从手腕向上揉搓至前臂，最后从前臂向上揉搓至上臂下1/3。揉搓时应注意力度适中，避免损伤皮肤。（3）外科手消毒后，双手应保持拱手姿势，自然干燥，避免接触未经消毒的物品。六、手卫生的监督与管理1.培训与教育（1）人力资源部门应将手卫生知识纳入新员工入职培训内容，培训时间不少于[X]小时，使新员工了解手卫生的重要性、正确的洗手与消毒方法等。（2）定期组织全体工作人员进行手卫生知识培训，培训频率每年不少于[X]次。培训内容应包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生技术操作规范、医院感染防控知识等。（3）培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放、案例分析等多种形式，确保培训效果。培训结束后应进行考核，考核结果与工作人员绩效挂钩。2.监督检查（1）医院感染管理部门应定期对手卫生制度的执行情况进行监督检查，检查内容包括洗手设施与用品的配备及使用情况、工作人员洗手与消毒依从性等。（2）监督检查可采用现场观察、问卷调查、抽查监测等方法。现场观察应观察工作人员在不同工作场景下是否按照手卫生指征进行洗手或消毒操作；问卷调查可了解工作人员对手卫生知识的掌握程度和执行情况；抽查监测可对工作人员手部进行细菌学检测，评估手卫生效果。（3）对监督检查中发现的问题应及时反馈给相关部门和人员，并提出整改意见，跟踪整改落实情况。3.考核与奖惩（1）建立手卫生考核机制，将手卫生执行情况纳入工作人员绩效考核体系。考核指标可包括洗手与消毒依从率、手卫生知识知晓率等。（2）对手卫生执行情况良好的工作人员给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、给予绩效加分、物质奖励等。（3）对违反手卫生制度的工作人员进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚，如绩效扣分、警告、罚款等。处罚结果应记录在个人档案中。七、注意事项1.手部皮肤保护（1）避免频繁使用含酒精的手消毒剂，以免对手部皮肤造成损伤。如手部皮肤出现干燥、皲裂等情况，应及时采取防护措施，如使用护手霜，并减少使用手消毒剂的频率。（2）在进行手卫生操作时，应注意力度适中，避免过度揉搓导致皮肤受伤。如发现手部皮肤有破损，应及时进行处理，并避免接触感染性物质，必要时戴手套进行防护。2.手卫生用品管理（1）洗手设施与用品应定期进行清洁、维护和更换，确保其正常使用和卫生质量。洗手池应每周至少清洁一次，洗手液或肥皂应定期补充和更换，干手纸巾和手消毒剂应保持充足供应。（2）手消毒剂应妥善保存，避免阳光直射、受潮和过期使用。不同类型的手消毒剂应按照其说明书要求进行储存，确保其有效性和安全性。3.特殊情况处理（1）当手部无可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒；当手部有