卫生院急诊相关制度

PAGE卫生院急诊相关制度一、总则1.目的为了加强卫生院急诊管理，规范急诊医疗行为，提高急诊服务质量，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体医护人员及相关工作人员在急诊工作中的行为规范和管理。3.基本原则遵循“以人为本、救死扶伤、快速高效、科学规范”的原则，确保急诊患者得到及时、有效的救治。严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，保障医疗质量和医疗安全。二、急诊人员职责1.急诊医师职责负责急诊患者的接诊、诊断、治疗和抢救工作，严格执行首诊负责制。及时书写急诊病历，记录患者的病情变化、诊疗过程和处理措施，确保病历书写规范、准确、完整。对疑难、危重症患者，应及时向上级医师汇报，组织会诊，制定合理的治疗方案。负责急诊患者的转诊工作，与相关科室做好沟通协调，确保患者安全转诊。参与急诊医疗质量控制和医疗安全管理工作，不断提高急诊医疗水平。2.急诊护士职责协助医师进行急诊患者的接诊、抢救和护理工作，严格执行各项护理操作规程。密切观察患者的病情变化，及时准确地执行医嘱，做好护理记录。负责急诊抢救设备、药品的管理和维护，确保设备正常运行，药品齐全、有效。做好急诊患者的心理护理和健康教育工作，缓解患者紧张情绪，提高患者的自我保健意识。参与急诊护理质量控制和护理安全管理工作，不断提高护理服务质量。3.急诊医技人员职责负责急诊患者的各项检查、检验工作，严格遵守操作规程，确保检查、检验结果准确可靠。及时报告检查、检验结果，为临床诊断和治疗提供依据。做好检查、检验设备的维护和保养工作，保证设备正常运行。参与急诊医疗质量控制和医疗安全管理工作，不断提高医技服务水平。4.急诊管理人员职责负责急诊工作的组织、协调和管理，制定急诊工作计划和管理制度，确保急诊工作有序开展。加强对急诊人员的培训和考核，提高急诊人员的业务素质和服务能力。协调急诊与其他科室之间的关系，保障急诊患者的及时救治和住院需求。负责急诊医疗质量控制和医疗安全管理工作，定期对急诊工作进行检查和评估，及时发现问题并整改。参与急诊突发事件的应急处置工作，组织协调相关人员进行救援，确保应急处置工作顺利进行。三、急诊接诊与分诊制度1.急诊接诊流程患者到达急诊后，急诊护士应立即接待患者，询问病史、症状、体征等基本情况，进行初步评估。根据患者的病情，将患者安排到相应的区域就诊，如抢救室、观察室、普通诊室等。急诊医师接到通知后，应迅速到达患者身边，进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，做出准确的诊断，并给予相应的治疗措施。2.急诊分诊原则根据患者的病情严重程度进行分诊，将患者分为濒危、危重、急症和非急症四级。濒危患者：病情可能随时危及生命，需立即进行抢救，如心跳骤停、呼吸衰竭、严重创伤等。危重患者：病情严重，不立即处置可能导致生命危险，如急性心肌梗死、脑出血、休克等。急症患者：病情紧急，需尽快诊治，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。非急症患者：病情相对稳定，可在适当时间进行诊治，如一般感冒、轻度外伤等。3.分诊记录与报告急诊护士应准确记录患者的基本信息、病情、分诊级别等内容，填写分诊记录单。对于濒危、危重患者，应立即报告急诊医师和科室负责人，并启动相应的抢救预案。对于需要会诊的患者，应及时通知相关科室会诊，并做好记录。四、急诊抢救制度1.抢救室管理抢救室应配备必要的抢救设备和药品，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、各类急救药品等，并定期进行检查、维护和更新，确保设备完好、药品齐全有效。抢救室应保持清洁、整齐、安静，温度、湿度适宜，光线充足。抢救室应实行24小时专人值班制度，随时做好抢救准备。2.抢救流程患者进入抢救室后，急诊医师应立即进行抢救，按照“先救命、后治病”的原则，采取有效的抢救措施，如心肺复苏、气管插管、止血、抗休克等。护士应密切配合医师进行抢救，准确执行医嘱，做好各项护理工作，如建立静脉通道、监测生命体征、记录抢救过程等。对于疑难、危重症患者，应及时组织会诊，邀请相关科室专家参与抢救，共同制定治疗方案。在抢救过程中，应详细记录患者的病情变化、抢救措施、用药情况等，书写抢救记录，要求字迹清晰、内容完整、准确无误。3.抢救后处理抢救成功后，应及时将患者转入相应的科室进行进一步治疗，并做好交接工作。对抢救过程中使用的设备、药品等进行清理、补充和更换，以备下次使用。组织对抢救过程进行总结分析，总结经验教训，不断提高抢救水平。五、急诊留观制度1.留观室管理留观室应配备必要的医疗设备和护理设施，如病床、输液架、吸氧装置、心电监护仪等，为患者提供良好的治疗环境。留观室应保持清洁、整齐、安静，定期进行消毒，防止交叉感染。留观室应实行24小时专人值班制度，密切观察患者的病情变化。2.留观患者收治标准病情需要进一步观察和治疗，但不需要住院的患者。诊断不明确，需要进一步检查和观察的患者。经急诊处理后病情相对稳定，但仍需密切观察的患者。3.留观患者管理急诊医师应定期对留观患者进行查房，及时调整治疗方案，观察患者的病情变化，做好病程记录。护士应按照医嘱为留观患者进行治疗和护理，密切观察患者的生命体征、病情变化、用药反应等，做好护理记录。留观患者如需进行特殊检查或治疗，应及时通知相关科室，并做好安排。留观患者的饮食、生活护理等应根据患者的病情和医嘱进行安排，确保患者得到良好的照顾。4.留观患者转出与出院标准患者病情好转，诊断明确，不需要继续留观的，可办理出院手续。患者病情加重，需要住院治疗的，应及时转入相应的科室住院治疗。留观时间一般不超过72小时，特殊情况经上级医师批准可适当延长。六、急诊病历书写制度1.病历书写要求急诊病历应在患者到达急诊后及时书写，要求字迹清晰、内容完整、准确无误。病历书写应使用规范的医学术语和中文，不得使用非医学专业术语和不规范的简化字。急诊病历应包括患者的基本信息、病史、症状、体征、辅助检查结果、诊断、治疗措施等内容，重点突出病情变化和诊疗过程。2.病历书写规范急诊病历首页应填写患者的姓名、性别、年龄、职业、联系方式、就诊时间等基本信息。病史部分应详细询问患者的发病情况、既往史、过敏史、家族史等。症状、体征部分应客观、准确地记录患者的主要症状和体征。辅助检查结果应及时记录，包括实验室检查、影像学检查等结果。诊断部分应明确写出患者的初步诊断和最终诊断。治疗措施部分应详细记录医师为患者采取的治疗方法、用药情况、手术情况等。3.病历修改与补充急诊病历如需修改，应在修改处签名，并注明修改日期。急诊病历如需补充内容，应在补充处签名，并注明补充日期。修改和补充病历应保持原病历内容清晰可辨，不得掩盖或删除原病历内容。七、急诊会诊制度1.会诊指征诊断不明或病情复杂，需要多学科专家共同诊断和治疗的患者。急诊患者病情危重，需要相关科室协同抢救的患者。急诊患者需要进行特殊检查、治疗或手术，需要相关科室提供技术支持的患者。2.会诊流程急诊医师认为需要会诊时，应填写会诊申请单，注明患者的基本信息、病情摘要、会诊目的等内容，并签字。将会诊申请单送至会诊科室，会诊科室接到申请单后，应及时安排医师会诊。会诊医师应在规定时间内到达急诊科室，对患者进行详细的询问病史、体格检查和查阅相关资料，做出会诊意见，并填写会诊记录单。急诊医师应认真听取会诊医师的意见，结合患者的实际情况，制定合理的治疗方案。3.会诊记录与跟踪会诊记录单应详细记录会诊医师的意见、建议和处理措施，急诊医师应将会诊意见及时记录在病历中。急诊医师应按照会诊意见对患者进行治疗，并跟踪患者的病情变化，及时与会诊医师沟通协调。对于会诊后仍未明确诊断或病情仍未缓解的患者，应再次组织会诊，直至患者病情得到有效控制。八、急诊转诊制度1.转诊指征急诊患者病情危重，卫生院无法提供有效治疗，需要转上级医院进一步治疗。急诊患者诊断明确，但需要进行专科治疗，卫生院无相应专科设备和技术条件。急诊患者病情稳定，但需要长期康复治疗，卫生院无法提供相应服务。2.转诊流程急诊医师根据患者的病情，认为需要转诊时，应向患者及其家属说明转诊的原因、目的和注意事项，并取得患者及其家属的同意。填写转诊申请单，注明患者的基本信息、病情摘要、转诊医院等内容，并签字。通知转诊医院，告知患者的病情和转诊信息，预约转诊时间。安排专人护送患者转诊，确保患者在转诊途中的安全。与转诊医院做好交接工作，将患者的病历、检查报告、治疗情况等资料一并交给转诊医院。3.转诊后随访转诊后，急诊医师应及时与转诊医院联系，了解患者的治疗情况。对转诊患者进行随访，了解患者的康复情况，提供必要的康复指导和建议。将转诊患者的随访情况记录在病历中，作为医疗质量控制和医疗安全管理的依据。九、急诊药品管理制度1.药品采购与储存急诊药品应根据临床需要，合理制定采购计划，确保药品供应。药品采购应选择具有合法资质的药品供应商，严格审核药品质量，确保药品来源合法、质量可靠。急诊药品应分类存放，定位放置，并有明显的标识。药品储存应符合药品储存条件要求，保持通风、干燥、阴凉，防止药品变质、失效。定期对急诊药品进行盘点，做到账物相符，发现问题及时处理。2.药品使用与管理急诊医师应根据患者的病情，合理使用药品，严格掌握用药指征、剂量、用法和疗程，确保用药安全有效。护士应严格按照医嘱为患者用药，认真执行“三查七对”制度，确保用药准确无误。加强对急诊药品的效期管理，定期检查药品的有效期，对临近有效期的药品应及时进行处理。建立急诊药品不良反应监测制度，及时发现、报告和处理药品不良反应事件。3.药品急救箱管理急诊应配备药品急救箱，急救箱内的药品应根据临床需要合理配备，确保急救药品齐全、有效。定期对药品急救箱进行检查和补充，确保药品数量充足、质量可靠。药品急救箱应指定专人负责管理，使用后应及时补充和更换药品，保持急救箱内药品的完好备用状态。十、急诊设备管理制度1.设备采购与验收根据急诊工作需要，合理制定设备采购计划，确保设备配备齐全、性能优良。设备采购应选择具有合法资质的设备供应商，严格审核设备质量，确保设备来源合法、质量可靠。设备到货后，应及时组织相关人员进行验收，检查设备的数量、规格、型号、性能等是否符合要求，做好验收记录。2.设备使用与维护制定设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程使用设备，确保设备正常运行。定期对设备进行维护保养，做好设备的清洁、润滑、紧固、调整等工作，及时发现和排除设备故障。建立设备运行档案，记录设备的使用情况、维护保养情况、故障维修情况等，为设备管理提供依据。3.设备校准与计量定期对设备进行校准和计量，确保设备的准确性和可靠性。校准和计量应由具有资质的机构进行，校准和计量结果应记录在设备运行档案中。对校准和计量不合格的设备，应及时进行维修或更换，确保设备正常运行。4.设备报废与更新设备达到报废条件时，应及时填写设备报废申请单，经相关部门批准后进行报废处理。设备报废后，应做好报废设备的清理和处置工作，防止环境污染。根据急诊工作发展需要和设备更新计划，及时更新设备，提高急诊设备水平。十一、急诊医疗质量控制制度1.质量控制组织与职责成立急诊医疗质量控制小组，由科室负责人担任组长，成员包括急诊医师、护士、医技人员等。质量控制小组负责制定急诊医疗质量控制计划和标准，组织实施质量控制工作，定期对急诊医疗质量进行检查和评估。明确质量控制小组各成员的职责，确保质量控制工作有序开展。2.质量控制内容与方法对急诊接诊、分诊、抢救、留观、病历书写、会诊、转诊等医疗环节进行质量控制，检查各项制度的执行情况和医疗质量指标的完成情况。定期对急诊病历进行抽查，检查病历书写质量，发现问题及时反馈并督促整改。对急诊抢救成功率、急危重症患者死亡率、患者满意度等医疗质量指标进行统计分析，及时发现问题并采取改进措施。定期组织急诊人员进行业务培训和考核，提高急诊人员的业务素质和服务能力。3.质量控制结果与反馈质量控制小组应定期对急诊医疗质量控制结果进行总结分析，形成质量控制报告。将质量控制报告反馈给科室全体人员，针对存在的问题提出改进措施和建议，督促相关人员认真落实。对质量控制工作中表现突出的个人和科室进行表彰和奖励，对违反质量控制制度的个人和科室进行批评和处罚。十二、急诊医疗安全管理制度1.医疗安全管理组织与职责成立急诊医疗安全管理小组，由科室负责人担任组长，成员包括急诊医师、护士、医技人员等。医疗安全管理小组负责制定急诊医疗安全管理制度和应急预案，组织实施医疗安全管理工作，定期对急诊医疗安全进行检查和评估。明确医疗安全管理小组各成员的职责，确保医疗安全管理工作有序开展。2.医疗安全管理措施加强对急诊人员的安全教育和培训，提高急诊人员的安全意识和防范能力。严格执行医疗操作规程，确保医疗行为安全规范。加强对急诊设备、药品的管理，确保设备正常运行，药品质量可靠。做好急诊患者的身份识别和信息管理，防