卫生院安全规章制度

PAGE卫生院安全规章制度一、总则1.目的为加强卫生院安全管理，保障医疗工作的正常开展，维护患者、医护人员及其他工作人员的生命财产安全，特制定本规章制度。2.适用范围本规章制度适用于卫生院全体工作人员、患者及来院就诊的其他人员。3.基本原则卫生院安全管理遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，坚持以人为本，强化安全意识，落实安全责任，确保卫生院安全稳定运行。二、安全管理职责1.卫生院领导职责卫生院院长是安全管理工作的第一责任人，全面负责卫生院的安全管理工作，制定安全管理目标和计划，组织实施安全管理措施，定期召开安全工作会议，研究解决安全管理工作中的重大问题。副院长协助院长做好安全管理工作，按照分工负责分管领域的安全管理工作，督促检查分管部门和科室的安全工作落实情况。2.职能部门职责医务科：负责医疗安全管理，制定医疗安全管理制度和操作规程，组织医务人员进行医疗安全教育培训，监督检查医疗质量和医疗安全措施的落实情况，协调处理医疗纠纷和医疗事故。护理部：负责护理安全管理，制定护理安全管理制度和操作规程，组织护理人员进行护理安全教育培训，监督检查护理质量和护理安全措施的落实情况，防范护理差错和事故的发生。后勤科：负责卫生院的后勤保障安全管理，包括水、电、气、暖、消防、电梯、污水处理等设施设备的安全管理，制定后勤保障安全管理制度和操作规程，组织后勤人员进行安全教育培训，定期检查维护设施设备，确保正常运行。保卫科：负责卫生院的治安保卫工作，制定治安保卫制度和应急预案，组织保卫人员进行安全教育培训，加强卫生院的安全防范措施，维护卫生院的正常秩序，预防和处理各类治安事件。3.科室负责人职责科室负责人是本科室安全管理工作的第一责任人，负责组织本科室人员学习和执行安全管理制度，落实安全管理措施，定期检查本科室的安全工作情况，及时消除安全隐患，确保本科室的安全。4.工作人员职责全体工作人员应严格遵守安全规章制度，积极参加安全教育培训，提高安全意识和自我防范能力。在工作中应认真履行岗位职责，严格执行操作规程，确保医疗工作和其他工作的安全。发现安全隐患应及时报告，并积极协助采取措施消除隐患。三、医疗安全管理1.医疗质量管理建立健全医疗质量管理制度，加强医疗质量管理，严格执行医疗质量控制标准，确保医疗质量安全。加强医疗技术准入管理，规范医疗技术操作流程，严禁违规开展医疗技术项目。定期开展医疗质量检查和评估，对发现的问题及时进行整改，持续改进医疗质量。2.医疗风险防范加强医疗风险管理，建立医疗风险预警机制，对可能出现的医疗风险进行评估和预警。完善医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理医疗纠纷，维护医患双方的合法权益。加强医务人员的职业道德教育，提高服务意识和沟通能力，减少医疗纠纷的发生。3.药品和医疗器械管理严格执行药品和医疗器械采购、验收、储存、保管、发放、使用等管理制度，确保药品和医疗器械的质量安全。加强对毒麻药品、精神药品、放射性药品等特殊药品的管理，严格执行特殊药品的使用规定，防止发生药品滥用和流失。定期对药品和医疗器械进行盘点和清查，及时清理过期、变质、失效的药品和医疗器械。4.医院感染管理建立健全医院感染管理制度，加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生。严格执行无菌技术操作规程，加强对重点科室、重点部位、重点环节的医院感染防控措施。加强医务人员的医院感染知识培训，提高医院感染防控意识和能力。定期开展医院感染监测和调查，及时发现和处理医院感染病例。四、护理安全管理1.护理质量管理建立健全护理质量管理制度，加强护理质量管理，严格执行护理质量控制标准，确保护理质量安全。加强护理人员的培训和考核，提高护理人员的专业技术水平和服务能力。定期开展护理质量检查和评估，对发现的问题及时进行整改，持续改进护理质量。2.护理风险防范加强护理风险管理，建立护理风险预警机制，对可能出现的护理风险进行评估和预警。完善护理差错事故处理机制，及时、妥善处理护理差错事故，减少对患者的伤害。加强护理人员的责任心教育，提高护理人员的安全意识和风险防范能力。3.护理文件书写与管理严格执行护理文件书写规范，确保护理文件书写及时、准确、完整、规范。加强护理文件的审核和管理，防止护理文件丢失、损坏和篡改。按照规定妥善保管护理文件，以备查阅和追溯。4.患者安全管理加强患者安全管理，落实患者身份识别、跌倒坠床、压疮、管路滑脱等安全防范措施。加强对患者的病情观察和护理，及时发现和处理患者的病情变化。加强对患者的健康教育，提高患者的自我保护意识和能力。五、后勤安全管理1.水电气暖安全管理建立健全水电气暖设施设备管理制度，加强对水电气暖设施设备的日常维护和管理。定期对水电气暖设施设备进行检查和维护，确保设施设备正常运行，防止发生跑、冒、滴、漏、漏电、火灾等安全事故。加强对水电气暖设施设备操作人员的培训和管理，严格执行操作规程，确保操作安全。2.消防与安全疏散管理严格执行消防法律法规，建立健全消防安全管理制度，落实消防安全责任制。加强对消防设施设备的维护和管理，确保消防设施设备完好有效。定期组织开展消防安全检查和演练，提高全体人员的消防安全意识和应急处置能力。确保安全疏散通道畅通无阻，疏散指示标志和应急照明设施完好有效。3.电梯安全管理建立健全电梯安全管理制度，加强对电梯的日常维护和管理。定期对电梯进行检查和维护，确保电梯安全运行，防止发生电梯故障和事故。加强对电梯操作人员的培训和管理，严格执行操作规程，确保操作安全。4.污水处理安全管理建立健全污水处理管理制度，加强对污水处理设施设备的日常维护和管理。定期对污水处理设施设备进行检查和维护，确保污水处理设施设备正常运行，达标排放。加强对污水处理操作人员的培训和管理，严格执行操作规程，确保操作安全。5.食堂安全管理建立健全食堂食品安全管理制度，加强对食堂食品采购、加工、储存、销售等环节的管理。严格执行食品卫生标准，确保食品安全，防止发生食物中毒等食品安全事故。加强对食堂工作人员的健康管理，定期进行健康检查，持健康证上岗。加强对食堂环境卫生的管理，保持食堂清洁卫生。六、治安保卫管理1.治安保卫制度建立健全治安保卫制度，加强对卫生院的治安保卫工作。加强对卫生院人员和财物的安全保卫，防止发生盗窃、抢劫、诈骗等治安事件。维护卫生院的正常秩序，禁止无关人员进入卫生院，对进入卫生院的人员和车辆进行登记和检查。2.安全防范措施加强卫生院的安全防范设施建设，安装监控设备、报警装置等安全防范设施，提高安全防范能力。加强对卫生院重点部位的安全防范，如财务室、药房、手术室、档案室等，确保重点部位的安全。加强对卫生院周边环境的巡查，及时发现和处理治安隐患。3.应急处置预案制定治安保卫应急处置预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、处置程序等。定期组织开展治安保卫应急演练，提高全体人员的应急处置能力。发生治安事件时，应立即启动应急处置预案，及时报警，并采取有效措施进行处置，保护现场，配合公安机关进行调查处理。七、安全教育与培训1.安全教育培训计划制定年度安全教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。安全教育培训计划应根据卫生院的实际情况和安全管理工作的需要制定，确保培训的针对性和实效性。2.培训内容安全法律法规和安全管理制度培训。医疗安全、护理安全、后勤安全等专业知识培训。安全操作规程培训。应急处置知识和技能培训。3.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行讲座，观看安全教育片等。开展岗位培训，由科室负责人或业务骨干对本科室人员进行培训。利用网络平台开展在线学习和培训。4。4.培训考核对参加安全教育培训的人员进行考核，考核结果纳入个人绩效考核。对考核不合格的人员应进行补考或重新培训，确保培训效果。八、安全检查与隐患排查1.安全检查制度建立健全安全检查制度，定期开展安全检查工作。安全检查分为日常检查、专项检查、季节性检查、节假日检查等。安全检查应明确检查内容、检查标准、检查人员、检查时间等。2.隐患排查与整改对安全检查中发现的安全隐患应进行详细记录，建立隐患排查台账。对排查出的安全隐患应进行评估，确定隐患的等级，制定整改措施，明确整改责任人，限期整改。对重大安全隐患应立即采取措施进行整改，确保安全。整改完成后应进行复查，确保隐患整改到位。3.安全检查记录与档案管理对安全检查和隐患排查整改情况应进行详细记录，建立安全检查记录和隐患排查整改档案。安全检查记录和隐患排查整改档案应包括检查记录、隐患排查台账、整改措施、整改责任人、整改期限、复查记录等内容。安全检查记录和隐患排查整改档案应妥善保管，以备查阅。九、应急管理1.应急预案制定制定各类安全事故应急预案，包括医疗纠纷应急预案、火灾应急预案、地震应急预案、防汛应急预案、突发公共卫生事件应急预案等。应急预案应明确应急处置的组织机构、职责分工、处置程序、应急物资储备等内容。2.应急演练定期组织开展应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高全体人员的应急处置能力。应急演练应包括演练方案制定、演练组织实施、演练评估总结等环节。对应急演练中发现的问题应及时进