医学专业XX医院临床实习医生报告

医学专业XX医院临床实习医生报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院担任临床实习医生，负责心内科病房的日常诊疗工作。通过参与180例患者的诊疗，完成120份病历书写，独立处理45例急性心梗患者，协助完成12例冠状动脉造影手术。应用心电图判读技术准确诊断32例心律失常，采用β受体阻滞剂方案使78例高血压患者血压控制在130/85mmHg以下。掌握的快速鉴别心梗与心绞痛的“三联征”法则（ST段抬高、胸痛性质与持续时间、血清肌钙蛋白动态变化）可应用于类似病例的初步鉴别。建立的患者用药记录表通过分类管理减少用药错误率至0.5%。

二、实习内容及过程

2023年7月1日到8月31日，我在XX医院心内科实习。医院是三甲，科室日均接诊量200人左右，监护室有10张床，设备挺全，心电图机、除颤仪、监护仪随时能用。刚开始主要是熟悉环境，跟着带教老师查房，一上午能看二三十个病人，学习问诊技巧和体格检查要点。7月10号开始独立管理床位，我负责的8个病人都是稳定性心绞痛，每天记录生命体征，调整硝酸酯类药物剂量，监测肝肾功能。遇到1个高血压急症病人，收缩压230mmHg，直接给他用了硝普钠，然后每15分钟复测一次血压，配合医生调整用药，三个小时后血压稳在140/90mmHg，这让我知道急性期降压要快但稳。8月5号监护室来个急性下壁心梗伴室速的，我帮忙做的心电图ST段压低明显，T波倒置，心率50次每分钟，医生按急性心梗流程处理，我负责持续监护心电图，看到室速发作时立刻喊医生除颤，后来病人转院前心率一直稳定在6070次每分钟。实习期间还参与了12例冠脉造影的术前准备，核对病人信息，签署知情同意书，抽血查凝血功能，术前禁食水时间严格把控在6小时。最大的挑战是药物计算，特别是胰岛素和利尿剂的剂量调整，一度算错好几次，后来我买了本药理学小册子，专门记了体重、体表面积、肌酐清除率这些参数的计算公式，再结合电子计算器用了一周时间，查房时能比较快地算出准确剂量了。实习成果就是独立完成120份出院小结，其中28份被带教老师评为优秀病历，监护室病人的平均住院日从7.2天缩短到6.8天，主要是我的用药记录表分类清晰，医生查房时能快速定位问题。医院管理上我觉得培训有点少，比如心电图判读只培训了两天，而且没机会单独操作，建议可以增加模拟器训练。岗位匹配度方面，我觉得监护室工作强度太大，连续工作十几个小时很熬人，但确实能学到心电图判读、血流动力学监测这些硬核技能。这段经历让我意识到，心内科医生不仅要懂理论，还得能快速反应，比如室性心动过速的识别和处理，现在我对急性心梗的救治流程比实习前清晰多了，对职业规划也有点想法了，以后想往重症方向发展，得继续补心电图和血流动力学方面的知识。

三、总结与体会

这8周实习，从7月1日到8月31日，像把书本知识往脑子里硬塞，再看着它变成能摸能看的现实。每天跟着带教老师查房，一上午能轮转好几个科室，但心内科是最常待的地方，跟着老师管了大概50个病人，从稳定的心绞痛到差点要命的急性心梗，心电图上的ST段压低、T波倒置，血气分析里的pH值、PaO2，这些以前只在考试里见过的东西，现在成了每天要面对的挑战。记得8月15号那个急性下壁心梗合并室速的病人，刚接手时心率快到180次每分钟，监护仪滴滴响个不停，手心里全是汗，老师让我别慌，教我怎么看QRS波群宽不宽，有没有室性融合波，然后迅速准备除颤。虽然最后没让我动手，但那种心脏随时可能停跳的紧迫感，让我真切体会到“时间就是心肌”不是口号。独立写病历时，120份出院小结里，有28份被老师当面夸“条理清晰”，这让我挺意外，毕竟刚开始时常常把鉴别诊断写跑偏。实习最大的收获是抗压能力吧，以前模拟查房紧张得说不出话，现在面对家属的疑问也能尽量沉着回答，虽然声音还是有点抖。医院管理上确实有提升空间，比如心电图培训就太短，两天就结束，而且没单独操作的机会，这让我意识到，光靠学校教的远远不够，得自己找资源，比如医院放射科有模拟心电图练习系统，我后来每天下班都去玩两小时，现在看STT改变比以前准多了。职业规划上，这段经历像打开了一扇窗，以前觉得当医生就是背书考试，现在看到心电图判读、血流动力学监测这些硬核技能的重要性，也更清楚自己想要往哪个方向发展了。行业里听说现在AI辅助诊断挺火，以后可能要学的不仅是看病，还得懂点技术，把经验跟新技术结合起来。从学生到职场人的心态转变挺明显的，以前觉得学医就是救死扶伤多高尚，现在更体会到其中的繁琐和压力，但同时也感受到一种责任，病人对你的信任，你不能有半点马虎。这8周让我把实习经验跟后续学习联系起来，比如心内科的用药机制，我准备下学期重点啃这块，再考个高级生命支持（ACLS）的证书，把监护室那套流程练熟。感觉实习就像把一块璞玉，在临床实践中慢慢磨出了形状，虽然还有好多棱角需要打磨，但至少知道该往哪个方向去了。

四、致谢

感谢XX医院给我这次实习机会，心内科的实习环境让我受益匪浅。特别感谢带教老师，他不仅传授了专业知识，比如如何