院内心脏骤停抢救演练教案

院内心脏骤停抢救演练教案一、演练主题院内心脏骤停患者的快速识别与团队协作高级生命支持二、演练目标1.知识目标：强化参与人员对心脏骤停病理生理、最新心肺复苏指南核心要点及抢救流程的理论认知。2.技能目标：*提升医护人员快速识别心脏骤停的能力（意识丧失、呼吸停止或无效喘息）。*规范胸外心脏按压、人工通气、电除颤等基础生命支持（BLS）技术的操作。*熟练掌握高级心血管生命支持（ACLS）中药物应用、气道管理、心律识别与处理的配合流程。*加强抢救团队成员间的有效沟通、角色分工与协作效率。3.态度目标：培养医护人员面对心脏骤停时的应急反应能力、沉着冷静的心理素质及高度的责任心。三、演练对象医院临床科室医护人员（可按科室分批进行，或针对新入职、进修人员进行专项培训）。四、演练时间与地点*时间：[可根据实际安排填写，例如：某年某月某日下午某时段]*地点：医院模拟培训中心或指定临床科室示教室（需具备相应空间与设备）五、组织与策划1.演练负责人：通常由科室主任或护士长担任，负责整体协调与资源调配。2.演练指导者：具备丰富急救经验及ACLS导师资质的医护人员，负责演练流程引导、操作示范、问题点评与总结。3.参演人员：根据演练场景设定角色，如：*第一目击者（发现患者者）*抢救团队组长（通常为现场最高年资医师或值班医师）*胸外按压者（2-3人轮换）*通气管理者（负责球囊面罩或气管插管）*AED/除颤仪操作者*药物准备与执行者*记录者（记录抢救时间、用药、除颤等关键节点）*家属沟通者（必要时模拟）4.物资准备：*高级模拟人一具（具备监测生命体征、模拟除颤等功能）*心肺复苏训练模具（备用，供按压练习）*自动体外除颤仪（AED）或手动除颤仪一台*简易呼吸器（球囊面罩）一套，不同型号面罩*气管插管套件（喉镜、气管导管、导丝、固定贴等）*吸引器及吸痰管*抢救车（内备肾上腺素、胺碘酮等常用急救药品，以及注射器、输液器、生理盐水等）*模拟药品（或用空安瓿替代，标签清晰）*监护仪、心电图机*抢救记录单、笔*计时器*医用手套、口罩、帽子、防护服（按需）*对讲机（模拟多科室协作时使用）5.场景设计：模拟临床真实场景，如：*病房患者突然意识丧失*术后患者在恢复室发生心脏骤停*门诊诊室突发心脏事件*设定特定初始心律（如室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉电活动）6.方案制定：演练指导者需提前制定详细演练脚本，明确各环节时间节点、关键动作、预期目标及考核要点。7.预演与通知：对关键角色进行简要预演，确保流程顺畅。提前通知参演人员演练内容、时间、地点及所需准备。六、演练流程与实施步骤（一）演练前准备（10-15分钟）1.签到与分组：参演人员签到，明确本次演练目的、流程及注意事项。2.角色分配：根据参演人数进行角色分配，鼓励角色扮演的真实性。3.设备检查：指导者检查模拟人、AED、抢救药品等是否处于完好备用状态。4.场景布置：模拟患者初始状态（如床上安静卧位，连接基础监护）。（二）演练启动与实施（20-30分钟/场景）1.情景导入：*指导者口述或通过背景旁白设定场景：“现在是下午某时，某病房某床患者，因‘某某疾病’入院，目前患者突然出现呼之不应……”*第一目击者发现患者异常（如巡视时发现、家属呼叫等）。2.快速识别与启动应急响应（黄金时刻）：*发现者立即上前，拍打并呼喊患者：“先生/女士，您怎么了？”同时观察有无呼吸或有无正常呼吸（如仅有濒死叹息样呼吸）。*确认患者无意识、无呼吸或仅有无效呼吸后，立即呼救：“快来人！某某床患者不行了！准备抢救！推抢救车和除颤仪！”同时指定某人拨打院内急救电话（或模拟呼叫“codeblue”）。3.初步心肺复苏（BLS）开始：*第一目击者立即将患者置于坚实平面，解开衣领、腰带，开始胸外按压。按压部位：胸骨中下段1/3处；按压深度：5-6厘米；按压频率：____次/分钟；按压与通气比：30:2。*第二名赶到人员携带简易呼吸器，配合进行人工通气（确保气道开放，观察胸廓起伏）。*第三名赶到人员准备AED/除颤仪，并立即黏贴电极片，按AED语音提示操作（若为手动除颤仪，则由操作医师判断心律后决定是否除颤）。*除颤时机：若AED提示“建议除颤”或医师判断为可除颤心律（室颤/无脉性室速），立即清场，进行电除颤。除颤后立即恢复胸外按压，2分钟后再评估心律。4.抢救团队建立与ACLS启动：*抢救团队组长到达现场，接管指挥权，明确分工：“我是抢救组长，某某负责按压，某某负责呼吸，某某准备药物，某某记录时间和用药，某某负责监护和除颤。”*持续高质量CPR，避免按压中断（中断时间不超过10秒）。每2分钟或按压者疲劳时，在保证按压不停顿的前提下快速轮换按压者。*气道管理：根据患者情况和团队技能，组长决定是否进行高级气道管理（如气管插管）。插管成功后，确认导管位置（观察胸廓起伏、听诊、ETCO2监测），妥善固定，并继续进行机械通气或球囊辅助通气（频率为每6-8秒一次，即每分钟8-10次）。*药物应用：根据心律和抢救流程，由组长下达用药指令，护士复述确认后执行（如“给予肾上腺素1毫克静推，每3-5分钟一次”）。用药后需用生理盐水冲管。*心律识别与处理：持续心电监护，每2分钟CPR循环后，暂停按压片刻评估心律，由组长判断并决定后续处理措施（继续CPR、再次除颤、应用其他抗心律失常药物等）。*有效沟通：团队成员需清晰、简洁地汇报信息，如“按压深度足够，胸廓回弹良好”、“肾上腺素已静推，时间某某”、“插管成功，ETCO2有波形”。组长需及时下达指令并听取反馈。*记录：专人负责记录抢救开始时间、每次按压开始与暂停时间、除颤次数与能量、药物名称、剂量、给药途径与时间、生命体征变化、重要操作等。5.演练中止：*模拟成功：若在设定时间内，模拟人恢复自主心律和呼吸（由指导者通过模拟系统设定），组长宣布：“自主心律恢复，生命体征平稳，抢救成功，转入ICU进一步治疗。”*模拟失败/终止抢救：若经过数轮（如3-5轮）CPR和ACLS措施后，患者仍无生命迹象，且符合终止抢救标准（需根据当地伦理和指南），由组长（或模拟家属到达并沟通后）宣布终止抢救。6.演练结束：指导者宣布演练暂停。七、考核与评估1.过程评估：演练指导者及观察员（可设置1-2名）在演练过程中，重点观察以下方面：*心脏骤停的识别速度与应急呼叫启动时间。*胸外按压的速率、深度、胸廓回弹及按压中断时间。*人工通气的有效性（潮气量是否合适，有无过度通气）。*AED/除颤仪的正确使用及除颤时机。*团队协作与沟通效率：角色分工是否明确，指令是否清晰，复述确认制度是否执行，信息共享是否及时。*药物选择、剂量、给药途径及时机的准确性。*气道管理的熟练度与成功率。*时间节点的把握与记录的完整性。2.结果评估：*演练目标的达成度。*模拟抢救成功率（根据设定场景）。3.参演人员自评与互评：演练结束后，给予参演人员时间进行自我反思和相互评价，分享经验与感受。4.量化评分：可采用结构化评分表，对各项关键技能和团队表现进行打分，作为后续培训和个人考核的参考。八、演练后总结与改进1.指导者点评：演练指导者结合观察记录和视频回放（如有条件），对本次演练进行全面点评。肯定优点和亮点，重点指出存在的问题和不足，如：*操作技术不规范之处（如按压手法错误、通气不足）。*团队协作中的沟通障碍或角色混乱。*对指南更新内容的掌握不足。*应急物资准备或设备使用中的问题。2.经验分享与讨论：针对点评中提出的问题，组织参演人员共同讨论原因，提出改进建议和措施。鼓励分享成功经验和心得体会。3.制定改进计划：*针对共性问题，制定针对性的再培训计划。*完善科室抢救流程或应急预案。*优化抢救设备的摆放与管理。4.资料存档：将演练方案、签到表、评分表、总结报告、照片或视频资料等整理存档，作为持续质量改进的依据。九、注意事项1.安全第一：演练过程中注意保护参演人员和设备安全，特别是使用模拟除颤仪时，需确保其处于模拟模式，避免误操作。2.真实性原则：尽量模拟真实抢救环境，包括紧张氛围、人员匆忙感等，以提高演练的代入感。3.尊重与保密：演练点评应客观中肯，以帮助改进为目的。对演练过程中