透析患者术后护理注意事项指导

透析患者术后护理注意事项指导透析治疗是终末期肾病患者赖以生存的重要手段，而术后的精心护理对于维持治疗效果、预防并发症、提高生活质量至关重要。无论是动静脉内瘘成形术还是中心静脉导管置入术，术后护理都需要患者及家属的高度重视与积极配合。本文将从多个方面为您详细阐述术后护理的核心要点，希望能为您提供切实的帮助。一、通路保护：呵护您的“生命线”手术建立的血管通路是透析患者的“生命线”，其功能完好直接关系到透析的顺利进行和效果。（一）术后即刻与早期观察术后需密切观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛加剧等情况。若发现敷料有新鲜血液渗出，应及时通知医护人员处理。同时，注意观察通路远端肢体的温度、颜色、感觉及动脉搏动情况，以判断血液循环是否通畅。如出现肢体苍白、发凉、麻木或疼痛明显，需警惕血管受压或血栓形成的可能。（二）日常保护要点1.避免受压与负重：无论是内瘘侧手臂还是导管侧颈部/胸部，都应避免长时间受压，如睡觉时不要压迫术侧肢体，不穿过紧的衣物，不佩戴过紧的首饰。内瘘侧手臂严禁提重物、抱小孩、做引体向上等用力动作，以防血管损伤或内瘘闭塞。2.保持清洁干燥：保持手术部位敷料清洁干燥，未拆线或伤口未完全愈合前，避免沾水。若不慎弄湿，应及时更换敷料，以防感染。对于中心静脉导管，要特别注意保护导管出口处，避免污染，按医嘱定期更换敷料和肝素帽。3.防止意外损伤：内瘘侧手臂禁止进行抽血、输液、测血压等操作。日常生活中要小心，避免碰撞、割伤术侧肢体。如发生外伤出血，应立即用干净毛巾或纱布压迫止血，并及时就医。4.促进内瘘成熟与维护：对于动静脉内瘘，术后需在医生指导下进行适当的功能锻炼，如握力球训练，以促进内瘘成熟。成熟后的内瘘，每日应自我检查震颤和杂音，如发现震颤减弱或消失、杂音变小或听不到，应立即联系医生。二、全身状况监测与自我管理透析患者术后身体较为虚弱，需要细致观察和科学管理自身状况。（一）体温监测术后几天内，应注意监测体温变化。轻微低热可能是机体对手术的正常反应，但如果体温持续升高或伴有寒战，则可能提示感染，需及时告知医护人员。（二）血压与心率监测高血压或低血压对透析患者都有不良影响。应学会在家中自测血压和心率，并记录数据，供医生调整治疗方案时参考。若出现明显的血压波动或心悸、头晕等不适，应及时就医。（三）体重管理每日在固定时间、穿着相似衣物、使用同一台体重秤测量体重，精确记录。两次透析间期体重增长不宜过多，一般建议不超过干体重的3%-5%，以避免过多脱水导致的不适和并发症。（四）水肿观察注意观察眼睑、下肢等部位有无水肿或水肿加重情况，这通常与水钠潴留有关，应及时与医生沟通，调整饮水和利尿剂使用。三、饮食与营养：科学调配，助力康复合理的饮食是透析治疗的重要组成部分，直接影响患者的营养状况和生活质量。（一）控制水分摄入严格控制每日饮水量（包括汤、粥、水果、饮料等所有液体），一般前一天尿量加500毫升左右为当日大致可摄入水量。口渴时可含服冰块或用湿毛巾擦拭口唇缓解。（二）限制钠盐摄入高盐饮食会导致口渴和水钠潴留，加重高血压和水肿。每日食盐摄入量应遵医嘱，通常建议控制在较低水平，避免食用腌制食品、酱菜、罐头等高钠食物。（三）适量优质蛋白质摄入透析过程中会丢失部分蛋白质，因此需要适量补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。具体摄入量需根据患者的体重、透析方式和营养状况由医生或营养师制定。（四）控制钾、磷的摄入高钾血症和高磷血症是透析患者常见的并发症，严重时可危及生命。应避免食用香蕉、橙子、土豆、海带、紫菜、坚果、动物内脏等高钾高磷食物。蔬菜在食用前可先焯水，以减少部分钾含量。（五）补充足够的维生素和矿物质透析患者容易出现维生素和矿物质缺乏，应在医生指导下适当补充，多食用新鲜蔬菜（注意钾含量）和适量水果。四、用药安全：遵医嘱，记心间透析患者常需服用多种药物，应严格遵医嘱用药，不得擅自增减剂量或停药。（一）了解药物作用与副作用清楚所服药物的名称、作用、用法、剂量及可能出现的副作用，如有不适及时告知医生。（二）按时服药建立规律的服药习惯，可设置闹钟或使用药盒提醒，避免漏服。（三）避免自行用药尤其是一些非处方药和偏方，可能会对肾脏造成额外负担或影响其他药物疗效，使用前务必咨询医生或药师。五、生活习惯与活动：劳逸结合，规律作息（一）保证充足休息术后初期应保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。随着身体的恢复，可逐渐增加活动量。（二）注意个人卫生保持皮肤清洁，勤洗手，尤其是在接触通路前后。冬季注意保暖，预防感冒等感染性疾病。（三）适当活动在身体状况允许的情况下，进行适当的散步等轻体力活动，有助于改善血液循环、增强体质，但应避免剧烈运动和过度劳累。（四）戒烟限酒吸烟会损害血管，影响内瘘寿命；饮酒则可能影响肝功能和药物代谢，透析患者应严格戒烟，限制饮酒或遵医嘱。六、心理调适：积极面对，拥抱生活透析治疗是一个长期过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。家属应给予充分的理解和支持，患者自身也要学会调整心态，积极与医护人员沟通，参加病友互助小组，分享经验，相互鼓励，保持乐观向上的生活态度。七、定期复查与随访严格按照医生的嘱咐定期到医院复查血常规、血生化、肾功能等指标，并进行通路检查。不要因为自我感觉良好而忽视复查，定期随访是及时发现问题、调整治疗方案的关键。八、警惕异常情况，及时就医如出现以下情况，应立即联系医生或前往医院就诊：*通路部位红肿、热痛、渗液、出血不止或震颤、杂音减弱/消失；*高热不退、寒战；*严重的恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛、意识障碍；*明显的血压升高或降