肺部感染的健康教育

主讲人：肺部感染护理查房CONTENTS目录03二次护理诊断及护理措施02初期护理诊断及护理措施01病史介绍病史介绍病史介绍：0102030405入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病。骶尾部有一2×3cm2不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病。患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。肺部感染2型糖尿病高血压病（3级）极高危组脑梗塞后遗症期低钾高钠血症病史介绍：完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4h.告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量病史介绍：诊疗计划：初期护理诊断及护理措施初期护理诊断及护理措施6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/LN90.7%、L5.4%，提示感染；01血气分析示PH7.595，Pco231.7mmHgP0236mmHgHCO3-30.5mmol/lBE-8.9mmol/l，SO277.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；02凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/lDB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；03二次护理诊断与措施与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关清理呼吸道无效与感染有关体温升高感染性休克潜在并发症糖尿病酮症酸中毒潜在并发症初期护理诊断及护理措施1）环境：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50％-60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。3）雾化吸入和胸部叩击雾化吸入和胸部叩击2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上。机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔单击此处添加文本初期护理诊断及护理措施体温升高相关因素：与感染有关

预期目标：患者的体温维持在正常范围降温：可采用物理降温或药物降温的方法。休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。初期护理诊断及护理措施预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克1.病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧状况4.用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物5.控制感染6.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音3.补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。初期护理诊断及护理措施预防措施病情监测急救配合定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理。二次护理诊断与措施

二次护理诊断与措施完成情况完成情况6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析二次护理诊断与措施与氧的供需失调有关与氧的供需失调有关与气道内痰液积聚、肺部感染有关与气道内痰液积聚、肺部感染有关与痰液积聚有关与痰液积聚有关与痰液积聚有关与痰液积聚有关清理呼吸道无效气体交换受损：活动无耐力：护理

诊断：二次护理诊断与措施6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽13mm，前列腺增生，前列腺内强光斑，考虑结石或钙化。.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT扫描；2.予抗感染及“洛赛克”40mg静推Qd，防止应激性溃疡。消化内科会诊二次护理诊断与措施6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳痰，检查结果回报：血气PH7.530，PCO225.2mmHg，PO283mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼碱，但较前稍好转；完成概述添加内容添加内容添加内容添加内容二次护理诊断与措施16月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗；2患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至8U，血压波动在120-160/85-100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。36月24日心内科会诊考虑：1高血压病，2低钾血症，治疗上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊断；3.治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。二次护理诊断与措施气体交换受损相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关保持室内空气新鲜护理措施给患者取有利于呼吸的体位添加标题鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出

添加标题予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气添加标题二次护理诊断与措施1)绝对卧床2)做好生活护理3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动4)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动活动无耐力相关因素：与氧的供需失调有关01020304感谢聆听

赠送以下课件8*

千年梦圆在今朝使完满、使周全。导入一导入二导入一返回导入二返回一个人有个人梦想，一家人有家庭梦想，一个民族有民族梦想。你的个人梦想是什么？作为家庭中的一员你的家庭梦想是是什么？中华民族的梦想又是什么呢？听课文朗读，疏通生字词，说一说：千年的“梦”指的是什么？飞离地球、遨游太空初读课文九天揽月

火焰先驱实践党中央实施不懈宛若里程碑读一读字词学习九天揽月

火焰先驱实践党中央实施不懈

宛若里程碑发射火箭揽焰驱践党施懈宛碑1.（损失）极其严重。（）2.灿烂美丽。（）3.在前面开路引导，也指引导的人。

（）4.形容声音很大，耳朵都快震聋了。

（）惨重绚丽先驱震耳欲聋填一填再读课文，思考：中华民族的飞天梦是怎么在今朝实现的？圆梦的经过是怎样的？为什么千年的飞天梦能在今朝实现？课文解读中华民族的飞天梦是怎样一步步实现的？在文中找出相关的句子读一读。古代现代在古代就有“嫦娥奔月”的神话，有人飞上天、空中飞车的传说，还有“鲲鹏展翅”“九天揽月”的奇妙想象……不断地尝试实现自己的美好愿望。古人的奇妙想象——美好的梦想文中列举各种神话、传说有什么作用？这些神话、传说充分展现了中华民族超凡的想象力和飞天的壮志豪情，为下文描写万户的飞天试验埋下了伏笔。传说，我国明代的官员万户，是世界历史上第一个试验利用火箭上天的人……尽管他的火箭飞行尝试没有成功，但万户仍然被国际航天史学家公认为人类飞行探索的先驱。万户的火箭飞行——大胆的尝试万户的飞行试验以失败告终，为什么还要写进文章中？用万户的飞行试验说明中华民族追求飞天梦的过程不是一帆风顺的，遭遇了很多次挫折，接着引出下文，突出炎黄子孙并没有因失败就放弃飞天的梦想，而是始终坚持不懈地努力着。古代现代

1970年4月24日，寂寞而辽阔的太空中，第一次响起了中国人的声音……中国成为世界上第五个能够发射卫星的国家。人造卫星的发射——突破性进展

2003年10月15日早晨9时……我国自行研制的“神舟五号”飞船被送上太空……中国已经成为第三个独立掌握载人航天技术的国家。“神舟五号”飞船发射——巨大的成功载人航天的梦想古人的奇妙想象——美好的梦想万户的火箭飞行——大胆的尝试人造卫星的发射——突破性进展载人飞船发射——巨大的成功为什么千年的飞天梦能在今朝实现？在文中划出相关句子。万户那种勇于实践的探索精神，极大地震撼和鼓舞着人们。数百年来，坚定而执着的炎黄子孙，在实现飞天梦的过程中，遭受了无数失败，付出了惨重代价，但是始终没有放弃飞离地球的努力。勇于探索、锲而不舍

一百一十多个单位直接承担了研制、建设和发射任务。经过广大科技人员、工人和解放军官兵十余年的不懈努力……团结协作“飞船运行正常。我自我感觉良好。我为祖国感到骄傲。”怎样理解杨利伟说的三句话的含义？杨利伟的三句话是对飞船的评价，对研制飞船的航天人的赞扬，对祖国的赞颂。正是成千上万航天工作者的不懈努力，才圆了中华民族千年的飞天梦。中华民族千年的飞天梦变为现实，从中你感悟到了什么？要有远大的理想，在实现理想的过程中要不怕失败，永不放弃，坚定而执着地追求，积极与他人合作，这样才能实现自己的理想。板书设计千年梦圆在今朝古代现代梦想尝试（明代）圆梦嫦娥奔月人飞上天……万户实验利用火箭飞行人造卫星发射成功“神舟五号”载人飞行探月工程顺利实施方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂课堂小结课文叙述了中华民族几千年来为实现飞离地球、遨游太空的美好梦想所进行的不断的尝试和追求，重点叙述了“神舟五号”飞船的成功发射，标志着中华民族载人航天的千年梦想终于实现了。文章热情赞扬了中国航天工作人员坚持不懈、勇于探索的科学精神。拓展延伸拓展一拓展二嫦娥[唐]李商隐云母屏风烛影深，长河渐落晓星沉。嫦娥应悔偷灵药，碧海青天夜夜心。拓展一返回拓展二中国航天新成就2003年10月15日9时整，中国飞天第一人杨利伟搭乘“神舟五号”载人飞船被顺利送到太空。“神舟七号”载人飞船于2008年9月25日21时10分发射升空，宇航员翟志刚在茫茫太空中第一次留下了中国人的足迹。“