皮牵引的护理课程

皮牵引的操作及护理内容提要治疗目的适用症用物准备患者准备操作步骤护理要点预防并发症治疗目的固定、制动、止疼适用范围（一）老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见）。适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。适用范围（二）防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛等。用物准备（一）牵引套一副（根据肢体周径选择大小号，常见的有大号.中号.小号。）包括牵引套，扩张板，牵引绳一米。用物准备（二）牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软的纯棉长毛巾两条，棉垫。患者准备向患者及家属宣教牵引的目的，消除患者顾虑。清洁患者的患肢。操作视频护理要点（一）每2-4小时打开牵引套一次，每次放松的时间是15~30分钟。徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。观察肢端末梢血液循环。护理要点（二）

检查牵引装置及效果:牵引位置、力线是否正确包裹松紧度是否合适牵引绳与滑轮是否合槽重锤是否离地扩张板是否与床架接触等。体位：头低足高位，下肢保持外展中立位。用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节下，保持功能位和防止皮肤压伤。指导患者做踝泵运动。护理要点（三）护理要点（四）观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂。牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗。一般为2~2.5kg。检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。护理要点（五）预防并发症预防腓总神经受压，足下垂预防褥疮预防坠积性肺炎预防便秘预防腓总神经受压足下垂观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。指导功能锻炼：踝泵运动（3次/日,每次20-30个)和股四头肌锻炼（3次/日,每次20-30个)。预防褥疮每两小时抬臀按摩一次。每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。预防坠积性肺炎嘱多饮水。早晚给予拍背，以助痰液排出。指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。预防便秘嘱多饮水。腹部按摩。必要时给予甘油灌肠剂通便。指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。感谢大家！

赠送以下课件

宝葫芦里有什么秘密？让我们跟着一位小朋友一起去看看吧！25宝葫芦的秘密(节选)第一课时第二课时

张天翼：元定，笔名张无诤，祖籍湖南，出生于南京，著名作家。

主要作品：《华威先生》《大林和小林》等。第一课时怪yāojǔguāiyā朗读课文扫清障碍妖矩规乖巧丫脚zhuài拽住chòng冲着shòu瘦长我会认niǎn撵上我会写丫福舔葵瘦罢jièshàoyāojǔguāiniǎntàngyāfútiǎnkuíshòubà介绍妖矩乖撵烫liū溜拽zhuài独体结构左右结构上下结构框架结构半包围结构介妖绍溜葵瘦福罢矩乖丫烫舔撵拽识字方法看图识字：福幸福福气字理识字：溜

形声字，氵表示意思，留表示声音，表示有滑行、光滑的意思，也指趁人不注意走开。福fú巧记：有衣保暖，有田耕种，即为幸福。部首是衣字旁。重难点字书写指导瘦shòu

巧记：生病的老人（“叟”指老人）。先外后内，第十二笔为竖，要出头。介绍七彩葫芦识字游戏瘦小舔食罢休规矩撵走溜走规矩：一定的标准、法则或习惯。文中指奶奶让王葆做什么，就得先讲一个故事。

不以规矩,无以成方园。词语解释

我尝尝幻想到未来的世界看一看。幻想：以理想或愿望为依据，对还没有实现的事物有所想象。文中指王葆假设自己有宝葫芦时的幻想。课文的主要人物是谁？讲了一件什么事？

王葆奶奶主要人物王葆幻想自己能有一个宝葫芦事件整体感知王葆是一个什么样的人？请你用课文中的话来说说。平平常常的普通人一个少先队员很爱听故事这样的一个王葆和宝葫芦之间有什么故事呢？下节课我们一起来看看！一、给正确的说法打上“√”。1.“规矩”的“矩”读成“jǔ”。（）2.“普通”的近义词是“普遍”。（）3.“幸福”的反义词是“痛苦”。（）√√课堂演练二、在括号里填上恰当的量词。一（）算术题一（）向日葵一（）水蜜桃一（）小手道棵个双三、用文中找出几个词语来形容一下故事的主人公王葆。平平常常的普通人少先队员字词听写爱听故事

上节课，我们认识了一个淘气、爱幻想的小男孩——王葆，他因为经常听奶奶讲的宝葫芦的故事，所以也希望自己有一个宝葫芦，有了宝葫芦。奶奶讲了哪些宝葫芦的故事？王葆想用宝葫芦做什么？我们一起来看看吧！第二课时

奶奶给王葆讲了哪些故事呢？

选一个，根据已有内容创编故事，讲给同学听。（课后第2题）互动课堂

上次讲的是张三劈面撞见了一位神仙，得了一个宝葫芦。下次讲的是李四出去远足旅行，一游游到了龙宫，得到了一个宝葫芦。王五呢，他因为是一个好孩子，肯让奶奶给他换衣服，所以得到了一个宝葫芦。至于赵六得的一个宝葫芦——那是掘地掘来的。创编故事

张三很善良，虽然自己很穷，但是还经常接济比自己更穷的人。一天早晨，他打开大门，发现一个白胡子老头躺在大门外的路上。他赶紧跑上去把老人扶到家里，给他倒热水喝，把家里仅有的馒头拿给他吃。老人喝了水、吃了馒头，恢复了力气，把身上的一个葫芦摘下来，送给张三。张三再三拒绝，但老人执意要把葫芦送给张三，张三只得收下葫芦。

夜里，葫芦散发出亮光，并说道：“主人，只要你说出想要的东西，我就可以满足你的要求！”张三喜出望外，他想：“我要吃水蜜桃。”于是立刻就有一盘水蜜桃。从此，他想要什么就会出现，善良的张三把东西分给自己的邻居，人们都跟着他过上了幸福的生活。

默读课文。说一说王葆为什么想得到一个宝葫芦。（课后第1题）

不管张三也好，李四也好，一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了，要什么有什么。张三想：“我要吃水蜜桃。”立刻就有一盘水蜜桃。李四希望有一条大花狗，马上就冒出了那么一条——冲着他摇尾巴，舔他的手。

后来呢？后来不用说，他们全都过上了好日子。宝葫芦的神奇之处

一直到我长大了，有时候还想起它来。我有几次对着一道算术题发楞，不知道要怎么样列式子，就由“8”字想到了宝葫芦——假如我有这么一个，那可就省心了。

遇到难题，渴望宝葫芦

我和同学们比赛种向日葵，我家里的那几棵长得又瘦又长，上面顶着一个小脑袋，可怜巴巴的样儿，比谁的也比不上。我就又想到了那个宝贝：“那，我得要一棵最好最好的向日葵，长得不能再棒的向日葵。”

比赛种向日葵，渴望宝葫芦可怜巴巴怒气冲冲白发苍苍生机勃勃议论纷纷行色匆匆词语积累（ABCC式的词语）可那只不过是幻想罢了。可我总还是要想到它。那一天我和科学小组的同学闹翻了，我又想到了它。“要是我有那么一个葫芦，那……”

省略号表示王葆对宝葫芦还有很多很多的幻想和渴望。仿写

要是明天天气好，那我就能去户外活动了。用上“要是……那……”，仿写假设关系的句子。体会课文中王葆的形象。淘气、机灵、充满想象力。

我来给你们讲个故事。可是我先得介绍介绍我自己：我姓王，叫王葆。我要讲的，正是我自己的一件事情，是我和宝葫芦的故事。语言描写

俏皮的语言，可见王葆的顽皮。

你们也许要问：“什么？宝葫芦？就是传说故事里的那种宝葫芦么？”

不错，正是那种宝葫芦。

自问自答，活泼淘气

可是我要声明，我并不是什么神仙，也不是什么妖怪。我和你们一样，是一个平平常常的普通人。你们瞧，我是一个少先队员，我也和你们一样，很爱听故事。

看似严肃，实则淘气、可爱强调自己的普通、平凡，说明自己讲的故事是真实的

至于宝葫芦的故事，那我从小就知道了。那是我奶奶讲给我听的。奶奶每逢要求我干什么，就得给我讲个故事。这是我们的规矩。

和奶奶立“规矩”，着实淘气“乖小葆，来，奶奶给你洗个脚。”奶奶总是一面撵我，一面招手。“我不干，我怕烫。”我总是一面溜开，一面摆手。“不烫啊。冷了好一会了。”“那，我怕冷。”语言、动作描写淘气

奶奶撵上了我，说洗脚水刚好不烫也不冷，非洗不可。

我只好让步。不过我有一个条件：“你爱洗就让你洗。你可得讲个故事。”就这么着，奶奶讲了个宝葫芦的故事。王葆和奶奶立下的规矩语言描写淘气

“好小葆，别动！”奶奶刚给我洗了脚，忽然又提出一个新的要求来。“让我给你剪一剪……”

什么！剪脚趾甲呀？那不行！我光着脚丫，一下地就跑。可是胳膊给奶奶拽住了，没有办法。语言描写淘气

不过我得提出我的条件：“那，非得讲故事。”于是奶奶又讲了一个——又是宝葫芦的故事。每次奶奶都讲宝葫芦的故事语言描写机灵

语言描写,塑造人物形象的重要手段。语言描写包括人物的独白和对话。独白是反映人物心理活动的重要手段。对话可以是两个人的对话，也可以是几个人的相互交谈。

语言描写

好处总是鲜明地展示人物的性格，生动地表现人物的思想感情，深刻地反映人物的内心世界，使读者“如闻其声，如见其人”，获得深刻的印象。

一直到我长大了，有时候还想起它来。我有几次对着一道算术题发楞……那一天我和科学小组的同学闹翻了，我又想到了它。“要是我有那么一个葫芦，那……”充满想象力

明明周末想去科技馆，但是妈妈想带她去姥姥家，请你体会明明的心理活动，用语言描写的方式写一写。小练笔提示：假如你是明明，你会怎么向妈妈表达你的意愿？注意人物语言要符合人物的身份和性格特征。假如你拥有了一个宝葫芦，你会用它来做什么？示例：我会用它来造一种容器，它能把地球上的废气、废水、废渣全部收集起来，再把它们变废为宝。这样地球上的天变蓝了，水变清了，山变绿了。当王葆真的得到了一个宝葫芦时，他逐渐认识到靠宝葫芦不劳而获，带给他的不是幸福，而是烦恼。这是怎么回事呢？感兴趣的同学可以读读《宝葫芦的秘密》这本书。提示：找到原著读一读吧！（课后选做题）王葆逐渐发现宝葫芦原来不分青红皂白，只懂盲目服从，多次让王葆处于尴尬境地，让他哭笑不得。宝葫芦还让王葆偷懒、说谎，失去了朋友。后来，王葆发现自己得到的东西都是宝葫芦偷来的。王葆终于认识到靠宝葫芦不劳而获，带给自己的不是幸福，而是烦恼。于是气急败坏，把宝葫芦扔了。自我介绍都得到了神奇的宝葫芦宝葫芦的秘密（节选）奶奶讲故事王葆张三李四王五结构梳理赵六幻想有一个宝葫芦

本课叙述的是王葆的奶奶讲了很多关于宝葫芦的故事，从此王葆便经常想象

，表现了奶奶的和蔼、见识广和王葆淘气、机灵以及

的特点，说明了孩子的世界里充满了好奇心和神奇色彩。主题概括自己拥有宝葫芦充满想象力关于童话的名言人生就是一个童话，充满了流浪的艰辛和执著追求的曲折,我的一生居无定所,我的心灵