全科医师转岗培训理论考试试题及答案

全科医师转岗培训理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.全科医学的基本原则不包括以下哪项？A.以生物-心理-社会医学模式为指导B.以疾病为中心的诊疗模式C.提供连续性、综合性服务D.强调团队合作与资源整合答案：B2.关于家庭结构评估，以下哪项属于家庭外在结构？A.家庭权力结构B.家庭角色分工C.家庭经济状况D.家庭沟通模式答案：C3.对社区高血压患者进行分级管理时，属于高危组的情况是：A.血压150/95mmHg，无其他危险因素B.血压160/100mmHg，合并糖尿病C.血压140/90mmHg，有吸烟史D.血压170/110mmHg，无靶器官损害答案：B（解析：合并糖尿病属于极高危，但选项中B为高危组典型情况，需结合《国家基本公共卫生服务规范》分级标准）4.下列哪种情况符合首诊负责制要求？A.接诊医生因专业限制将患者直接转诊至上级医院B.接诊医生详细记录患者主诉、病史后，协调相关科室会诊C.对诊断明确的患者，要求其自行到专科门诊就诊D.患者拒绝进一步检查时，医生未做任何记录答案：B5.关于糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标，一般成人患者建议不超过：A.6.0%B.7.0%C.8.0%D.9.0%答案：B（依据《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》）6.社区获得性肺炎最常见的致病菌是：A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：C7.对65岁以上老年人进行健康管理时，必查的辅助检查项目是：A.肿瘤标志物B.心脏彩超C.腹部B超D.血常规+尿常规+肝功能答案：D（根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》老年人健康管理服务要求）8.关于新生儿访视，正确的做法是：A.出生后7天内进行首次访视B.只需要测量体重和身长C.发现脐部有渗血时立即包扎D.指导母亲按需哺乳即可，无需评估喂养情况答案：A9.下列哪项不属于全科医疗中"以患者为中心"的服务特征？A.关注患者的主观感受和需求B.仅针对疾病进行治疗C.考虑患者的生活环境和社会支持D.与患者共同制定诊疗计划答案：B10.急性上呼吸道感染患者出现以下哪种情况需警惕细菌感染？A.流清涕、打喷嚏B.发热伴咽后壁滤泡增生C.咳黄脓痰、白细胞升高D.病程3天，症状未缓解答案：C11.对焦虑症患者进行初步评估时，最常用的筛查工具是：A.PHQ-9（患者健康问卷）B.GAD-7（广泛性焦虑量表）C.MMSE（简易精神状态检查）D.SAS（焦虑自评量表）答案：B12.关于高血压患者运动指导，错误的是：A.每周至少5天中等强度运动B.运动前后测量血压C.血压控制稳定前避免力量训练D.清晨空腹时进行剧烈跑步答案：D13.儿童生长发育评估中，体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2个标准差属于：A.体重正常B.体重过轻C.低体重D.重度营养不良答案：C（依据WHO儿童生长标准）14.下列哪项属于家庭医生签约服务的重点人群？A.健康成年人B.0-6岁儿童C.企业高管D.在校大学生答案：B（包括老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等）15.对急性胸痛患者进行初步评估时，最需要优先排除的疾病是：A.胃食管反流病B.肋间神经痛C.急性心肌梗死D.胸膜炎答案：C16.关于老年综合征的特点，错误的是：A.多种疾病共存B.单一病因导致C.功能下降明显D.药物不良反应风险高答案：B17.糖尿病患者足部检查时，提示存在周围神经病变的体征是：A.足部皮肤温度降低B.足背动脉搏动减弱C.针刺觉减退D.足部皮肤色素沉着答案：C18.对产后42天产妇进行健康检查时，重点关注的内容不包括：A.子宫复旧情况B.哺乳情况C.新生儿疫苗接种D.心理状态评估答案：C（新生儿管理属于儿童健康管理范畴）19.关于社区结核病患者管理，正确的做法是：A.确诊后立即停药观察B.每月至少随访1次C.无需进行家庭密切接触者筛查D.症状缓解后可自行停药答案：B20.下列哪项符合合理用药原则？A.为提高疗效，同时使用5种同类抗生素B.根据患者经济状况选择高价进口药C.参考药品说明书结合患者具体情况调整剂量D.对诊断未明的患者先使用广谱抗生素答案：C21.儿童预防接种时，出现"晕针"反应的首要处理措施是：A.立即注射肾上腺素B.让患儿平卧，保持呼吸道通畅C.静脉推注葡萄糖D.送上级医院抢救答案：B22.关于脑卒中患者的社区康复指导，错误的是：A.发病后24小时内开始被动运动B.鼓励患者尽早进行日常生活能力训练C.血压应控制在140/90mmHg以下D.吞咽困难者可给予流质饮食答案：A（早期康复应在生命体征平稳后48小时开始）23.对抑郁症患者进行初步识别时，核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.精力缺乏答案：C（核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏）24.关于细菌性痢疾的流行病学特点，错误的是：A.主要通过粪-口途径传播B.好发于夏秋季C.人群普遍易感D.病后可获得终身免疫答案：D25.老年患者使用镇静催眠药物时，应优先选择：A.长效苯二氮䓬类药物B.中短效非苯二氮䓬类药物C.抗精神病药物D.抗抑郁药物答案：B（减少跌倒风险）26.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行肺功能评估时，关键指标是：A.潮气量（VT）B.用力肺活量（FVC）C.第1秒用力呼气容积（FEV1）D.最大通气量（MVV）答案：C（FEV1/FVC<0.7为诊断金标准）27.关于儿童维生素D缺乏性佝偻病，早期最典型的表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C28.社区卫生服务中心开展的"35岁以上首诊测血压"制度，目的是：A.完成考核指标B.早期发现高血压患者C.减少医疗纠纷D.提高收费水平答案：B29.对可疑肺结核患者进行转诊时，应重点携带的资料是：A.既往购药发票B.近期心电图报告C.胸部X线片和痰涂片结果D.家庭成员联系方式答案：C30.关于医患沟通技巧，错误的是：A.避免使用专业术语，用通俗语言解释病情B.耐心倾听患者陈述，不随意打断C.对预后不良的患者应隐瞒病情D.与患者共同制定治疗方案答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.全科医疗的"连续性服务"主要体现在：A.从出生到死亡的全程服务B.疾病不同阶段的连续管理C.跨学科、跨机构的协调服务D.仅在门诊期间提供服务答案：ABC2.家庭评估的主要内容包括：A.家庭结构（人口、类型）B.家庭功能（沟通、角色、权力）C.家庭资源（经济、情感、社会）D.家庭环境（居住条件、卫生状况）答案：ABCD3.高血压患者的非药物治疗措施包括：A.低盐饮食（每日<5g）B.规律运动（每周≥150分钟中等强度）C.戒烟限酒（白酒<50ml/日）D.保持心理平衡答案：ABD（限酒标准应为白酒<25ml/日）4.糖尿病综合管理的"五驾马车"包括：A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE5.社区常见的突发公共卫生事件包括：A.群体性食物中毒B.学校聚集性流感C.单个结核病例D.职业性化学中毒答案：ABD6.儿童预防接种的禁忌证包括：A.严重过敏史（如疫苗成分过敏）B.急性感染性疾病急性期C.早产儿体重<2500g（特殊疫苗除外）D.轻度上呼吸道感染答案：ABC7.老年人跌倒的危险因素包括：A.视力减退B.平衡能力下降C.服用多种药物（如镇静剂）D.地面湿滑答案：ABCD8.慢性支气管炎的诊断标准包括：A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月B.连续2年或以上发病C.排除其他心肺疾病D.肺功能提示阻塞性通气障碍答案：ABC（D为COPD诊断标准）9.关于老年人合理用药原则，正确的是：A.能用一种药解决的不用两种B.从小剂量开始（通常为成人剂量的1/2-2/3）C.定期评估药物疗效和不良反应D.长期使用镇静催眠药物答案：ABC10.医患沟通中需要关注的非语言沟通方式包括：A.眼神交流B.身体姿态C.说话语气D.书面沟通答案：ABC三、案例分析题（共60分）案例1（15分）：患者男性，68岁，因"反复头晕5年，加重伴头痛2天"就诊。既往有高血压病史5年，未规律服药，最高血压180/110mmHg。否认糖尿病、冠心病史。吸烟30年（20支/日），饮酒少量。查体：BP175/105mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：血常规正常，血肌酐110μmol/L（正常上限97μmol/L），血钾4.2mmol/L，空腹血糖5.8mmol/L，心电图示左室高电压。问题：1.该患者高血压分级及危险分层是什么？（5分）2.需进一步完善哪些检查？（5分）3.制定初步治疗方案（包括非药物和药物治疗）。（5分）答案：1.分级：2级高血压（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）；危险分层：高危（年龄>55岁、吸烟、血肌酐轻度升高提示靶器官损害）。2.进一步检查：24小时动态血压监测、尿微量白蛋白/肌酐比值、心脏彩超（评估左室肥厚）、颈动脉超声（评估动脉粥样硬化）、眼底检查（视网膜病变）。3.治疗方案：非药物治疗：低盐饮食（<5g/日）、戒烟、限制饮酒、规律有氧运动（每周≥5天，每次30分钟）、控制体重（BMI<24）。药物治疗：首选RAAS抑制剂（如厄贝沙坦150mgqd）联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd），2-4周内将血压控制在<140/90mmHg（若能耐受可降至<130/80mmHg），监测血肌酐和血钾变化。案例2（15分）：患者女性，52岁，因"多饮、多尿3个月，体重下降5kg"就诊。查体：BMI26.5kg/m²，BP135/85mmHg，心肺腹无异常。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，HbA1c7.5%。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据？（5分）2.需要与哪些疾病进行鉴别？（5分）3.制定综合管理方案（包括教育、饮食、运动、药物）。（5分）答案：1.初步诊断：2型糖尿病。诊断依据：典型"三多一少"症状（多饮、多尿、体重下降）+空腹血糖≥7.0mmol/L（7.8mmol/L）+餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（12.5mmol/L）。2.鉴别诊断：1型糖尿病（起病急、多年轻、易酮症）、继发性糖尿病（如库欣综合征、药物性）、应激性高血糖（近期无重大应激事件）、其他特殊类型糖尿病（需基因检测等排除）。3.综合管理方案：健康教育：糖尿病基础知识、自我监测（血糖、足部）、急性并发症识别。饮食治疗：控制总热量（每日1500-1800kcal），碳水化合物占50-60%（以低GI食物为主），蛋白质15-20%（优质蛋白），脂肪<30%（不饱和脂肪酸为主），定时定量进餐。运动治疗：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），餐后1小时开始，避免空腹运动，合并微血管病变者避免剧烈运动。药物治疗：首选二甲双胍（0.5gtid，餐后服），若单药控制不佳（3个月后HbA1c>7.0%）可加用SGLT-2抑制剂（如达格列净5mgqd）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽0.25mg/周），监测血糖及肝肾功能。案例3（15分）：患儿男性，3岁，因"发热3天，咳嗽2天"就诊。体温最高39.5℃，伴流涕、食欲减退。查体：T38.8℃，R30次/分，咽部充血，双肺可闻及散在细湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%，L22%。胸片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影。问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.制定治疗方案（包括一般治疗、抗感染、对症处理）。（5分）答案：1.初步诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。诊断依据：发热、咳嗽；双肺细湿啰音；血常规白细胞及中性粒细胞升高；胸片小斑片状阴影。2.鉴别诊断：急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）、肺结核（结核接触史、结核中毒症状、PPD试验阳性）、支原体肺炎（起病缓、咳嗽剧烈、WBC正常或稍高）、支气管异物（呛咳史、单侧体征）。3.治疗方案：一般治疗：保持室内空气流通，多饮水，清淡饮食，注意休息。抗感染治疗：首选阿莫西林克拉维酸钾（50mg/kg/d，分3次），若3天后无好转或病情加重，考虑换用头孢曲松（50-100mg/kg/d，qd）。对症处理：体温≥38.5℃时予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）退热；咳嗽有痰者予氨溴索（7.5mgtid）雾化；鼻塞者用生理盐水滴鼻。案例4（15分）：患者女性，72岁，因"记忆力减退1年，加重3个月"就诊。家属诉患者近1年经常忘记关煤气，记不住近期发生的事情，3个月来出门后找不到回家的路，情绪易激动。查体：神清，定向力（时间、地点）减退，计算力（100-7=？）不能完成，MMSE评