2025年心电监护操作考核试题及答案

2025年心电监护操作考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.患者男，68岁，急性前壁心肌梗死入院，护士为其连接五导联心电监护。下列关于V1导联放置位置的描述正确的是A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第4肋间C.胸骨右缘第4肋间D.左锁骨中线第5肋间答案：B解析：V1导联应置于胸骨右缘第4肋间，但五导联系统常将“V1”近似为胸骨左缘第4肋间，便于快速定位且避开伤口，故选B。2.心电监护仪报警“VentricularFibrillation”，护士首先应A.立即记录心电图B.检查导联是否脱落C.立即呼救并准备除颤D.调高报警音量答案：C解析：室颤为致死性心律失常，30秒内未除颤则生存率骤降，故先呼救并准备除颤。3.关于电极片更换时间，下列说法正确的是A.每日更换一次B.每48小时更换一次C.每72小时或出现松动、过敏时更换D.只在患者出汗多时更换答案：C解析：2020AHA指南建议72h更换，皮肤完整性受损或粘附性差时立即更换，可减少皮肤损伤并保证信号质量。4.患者女，32岁，孕34周，突发呼吸困难，SpO₂88%。心电监护示窦性心动过速120次/分，伴SⅠQⅢTⅢ图形，护士首先考虑A.急性肺栓塞B.围生期心肌病C.羊水栓塞D.妊娠期高血压心脏病答案：A解析：SⅠQⅢTⅢ为急性肺栓塞经典表现，孕晚期高凝状态，突发低氧，应首先考虑肺栓塞。5.三导联监护时，RA电极应放置在A.右锁骨中线锁骨下B.右锁骨中线锁骨上C.右腋前线第5肋间D.胸骨右缘第2肋间答案：A解析：RA（右臂）电极标准位置为右锁骨中线锁骨下平坦肌肉区，减少肌电干扰。6.心电监护仪出现“LeadsOff”报警，最可能原因是A.患者室颤B.电极片干涸脱落C.电源接触不良D.监护仪主板损坏答案：B解析：LeadsOff提示导联脱落或接触不良，电极片干涸为最常见原因。7.患者男，55岁，COPD急性加重，护士发现监护仪显示心率48次/分，脉搏微弱，此时应首先A.立即推注阿托品0.5mgB.检查是否开启心率平均功能C.更换血氧探头位置D.立即心肺复苏答案：B解析：COPD患者多伴呼吸性窦性心律不齐，监护仪平均功能可能显示“假性慢心率”，先确认是否为真实心率。8.关于ST段自动分析功能的描述，错误的是A.可设置报警阈值±1mmB.仅在12导联模式下可用C.需先采集基础心电图作为参考D.电极位置移动会影响分析准确性答案：B解析：现代监护仪五导联即可实现ST段趋势分析，无需12导联，但需参考基线。9.患者男，25岁，车祸后脾破裂，术中突发室性早搏呈二联律，护士应A.立即静推利多卡因1mg/kgB.报告麻醉医生并准备胺碘酮C.先评估血气电解质D.立即给予艾司洛尔答案：C解析：术中出现室早多与低钾、低镁、低氧相关，先查血气电解质再决定用药。10.新生儿心电监护，首选导联模式为A.三导联B.五导联C.12导联D.模拟双极导联（Neo模式）答案：D解析：新生儿胸廓小，Neo模式使用左右腋前线+剑突下三点位，减少肺影干扰。11.患者男，70岁，房颤病史，服用华法林，INR3.2，心电监护示长RR间期2.8s，护士应A.立即静推阿托品B.立即停用华法林C.评估是否系药物性心动过缓D.立即准备临时起搏答案：C解析：INR已达标，长RR间期可能系地高辛或β受体阻滞剂所致，先评估用药。12.心电监护仪的共模抑制比（CMRR）应大于A.30dBB.50dBC.70dBD.90dB答案：C解析：IEC标准规定监护仪CMRR≥70dB，才能有效抑制50Hz工频干扰。13.患者女，28岁，甲亢术后6h，心电监护示窄QRS心动过速180次/分，血压90/60mmHg，首选处理A.腺苷6mg快速静推B.静推毛花苷丙0.4mgC.同步电复律100JD.口服普萘洛尔20mg答案：A解析：血流动力学尚稳，先尝试腺苷终止阵发性室上速，无效再考虑电复律。14.关于起搏器患者心电监护，正确的是A.必须关闭起搏抑制功能B.出现起搏钉样信号即提示起搏夺获C.需同时开启“起搏分析”窗口D.电极片应远离起搏器囊袋10cm以上答案：C解析：开启起搏分析窗口可自动识别夺获与感知，避免误报警。15.患者男，60岁，胸痛2h，监护示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴V₃RV₄RST段抬高0.1mV，护士应警惕A.急性下壁+右室梗死B.急性前壁梗死C.急性心包炎D.早复极综合征答案：A解析：下壁合并右室梗死易出现低血压，需快速补液，避免硝酸甘油。16.心电监护仪的带宽设置“Monitor”模式对应A.0.05–40HzB.0.5–40HzC.0.05–100HzD.0.5–150Hz答案：B解析：Monitor模式0.5–40Hz，滤除高频肌电与低频漂移，用于普通监护。17.患者男，45岁，突发意识丧失，监护示无脉电活动（PEA），心率30次/分，护士立即A.静推肾上腺素1mgB.立即除颤C.静推胺碘酮300mgD.静推钙剂1g答案：A解析：PEA流程首剂肾上腺素1mg静推，每3–5min重复，无需除颤。18.关于电极片皮肤准备，错误的是A.可用75%酒精去脂B.可用细砂片轻擦角质层C.毛发浓密区应剃毛D.皮肤破损处贴电极片需加压答案：D解析：破损处贴电极片易感染且信号不稳，应避开或改用无菌电极。19.患者女，38岁，乳腺癌术后化疗，心电监护示频发室早RonT，护士应首先A.静推利多卡因B.立即心内会诊C.急查血钾镁D.口服美西律答案：C解析：化疗致低钾低镁易诱发RonT，先纠正电解质再考虑抗心律失常药。20.心电监护仪的“冻结”功能主要用于A.保存实时波形供回顾B.停止患者心跳C.关闭报警D.切换导联答案：A解析：冻结键可捕捉瞬时异常波形，便于打印与医生分析。21.患者男，50岁，急性胰腺炎，心率监护示窦性心律，基线上下剧烈波动，最可能A.电极片干涸B.高频电刀干扰C.呼吸基线漂移D.室颤答案：C解析：胰腺炎患者呼吸急促，胸廓运动致基线漂移，表现为“呼吸性伪差”。22.关于NIBP与心率不符，下列处理正确的是A.以NIBP心率为准B.以心电监护心率为准C.同时测手动脉搏确认D.关闭NIBP音调答案：C解析：NIBP为振荡法，易受运动干扰，手动触脉是金标准。23.患者男，30岁，电击伤后心电监护示室早三联律，血钾2.8mmol/L，首选A.胺碘酮150mg静推B.氯化钾40mmol静滴C.硫酸镁2g静推D.同步电复律答案：B解析：电击伤+低钾致室早，补钾是根本，镁剂为辅助。24.心电监护仪的“起搏增强”功能实质是A.提高电压灵敏度B.降低频响上限C.关闭滤波器D.增加报警延迟答案：A解析：起搏增强提高前级增益，使低幅起搏钉更易识别。25.患者女，26岁，产后大出血，SpO₂波形随呼吸周期消失，最可能A.探头脱落B.低灌注C.室颤D.探头故障答案：B解析：低血容量致末梢灌注差，SpO₂波形呈“呼吸性消失”，即“呼吸性低灌注伪差”。26.关于心电监护仪的电池维护，正确的是A.每月完全放电一次B.长期插交流电无需放电C.镍氢电池需每3月校准D.锂电池可随用随充答案：D解析：锂电池无记忆效应，随用随充可延长寿命；铅酸电池需定期放电。27.患者男，65岁，COPD，pH7.28，PaCO₂75mmHg，心电监护示房早未下传，护士应A.静推普罗帕酮B.改善通气C.静推地高辛D.静推胺碘酮答案：B解析：高碳酸血症致房早未下传，改善通气降PaCO₂后早搏可减少。28.心电监护仪的“事件回顾”最多可保存A.10条B.20条C.50条D.100条答案：C解析：主流品牌默认50条事件，可扩展至200条，需外接U盘。29.患者男，40岁，胸痛1h，监护示ST段呈“穹隆型”抬高伴对应压低，护士应A.立即口服阿司匹林300mgB.立即舌下含服硝酸甘油C.立即建立双静脉通道D.立即行18导联心电图答案：D解析：穹隆型抬高提示急性心梗，需18导联排除后壁、右室累及。30.关于无线遥测心电监护，错误的是A.采用2.4GHz频段B.传输距离可达100mC.可穿透CT室铅门D.需加密防窃听答案：C解析：2.4GHz信号无法穿透铅屏蔽，CT室需内置接收天线。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些操作可降低肌电干扰A.让患者放松上肢B.电极片避开三角肌C.使用0.05–150HzDiagnostic模式D.将电极片贴于骨突处E.降低高频滤波至20Hz答案：A、B、D解析：Diagnostic模式反而引入肌电；降低高频滤波会削峰致ST失真。32.急性心梗患者转运途中，心电监护必须A.开启ST段趋势B.开启室颤报警C.开启声音报警D.关闭NIBP自动测量E.开启记录功能答案：A、B、C、E解析：NIBP自动测量可继续，但间隔应≥5min，避免干扰。33.下列哪些情况易出现假性室颤报警A.电极片干涸B.高频电刀C.患者翻身D.起搏器脉冲E.低体温寒战答案：A、B、E解析：翻身致基线漂移，但极少触发室颤算法；起搏脉冲被识别为“非室颤”。34.关于心电监护仪的质控，正确的是A.每日进行定标方波检测B.每年计量检定一次C.可用500Ω/100mV信号测试灵敏度D.需测试共模抑制比E.需测试报警延迟答案：B、C、D、E解析：方波检测为周检，非每日。35.患者男，80岁，永久房颤，服用地高辛，出现“鱼钩样”ST段，护士应A.立即停药B.监测地高辛血药浓度C.监测血钾D.立即给予地高辛抗体E.评估心率是否<60次/分答案：B、C、E解析：鱼钩样ST为洋地黄效应，非中毒，无需抗体。36.下列哪些属于心电监护仪的“高频滤波”作用A.去除肌电干扰B.去除基线漂移C.去除50Hz工频D.去除呼吸伪差E.去除手术电刀答案：A、E解析：高频滤波截止40–60Hz，可削肌电及电刀；基线漂移用低频滤波。37.患者女，24岁，神经性厌食，BMI14，心电监护示QTc520ms，护士应A.立即补镁B.立即补钾C.停用所有延长QT药物D.立即心内会诊E.立即除颤答案：A、B、C、D解析：无尖端扭转型室速无需除颤。38.关于新生儿心电监护报警限设置，正确的是A.心率低限90次/分B.心率高限180次/分C.SpO₂低限88%D.报警延迟≤10sE.关闭声音报警避免惊吓答案：A、B、D解析：新生儿SpO₂低限应设90%；声音报警不可全关。39.下列哪些属于“可除颤心律”A.室颤B.无脉室速C.尖端扭转型室速D.房颤E.PEA答案：A、B、C解析：房颤为非除颤心律；PEA非电击指征。40.患者男，35岁，电击伤后心电监护示QRS增宽120ms，血钾7.0mmol/L，护士应A.静推10%葡萄糖酸钙10mlB.静推碳酸氢钠100mmolC.静推葡萄糖+胰岛素D.静推速尿E.立即血液透析答案：A、B、C、D解析：血钾≥7mmol/L需联合降钾，透析为最终手段，非护士首操。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.心电监护仪的“诊断模式”带宽0.05–150Hz，可真实反映ST段改变。答案：√42.电极片可贴在金属饰品上方，只要压紧即可。答案：×解析：金属致阻抗不均，易现伪差。43.患者出现室颤时，护士可先记录心电图再除颤。答案：×44.无线遥测监护在电梯内信号会衰减。答案：√45.起搏器患者禁止开启“除颤同步”模式。答案：×解析：同步模式用于室上速电复律，非除颤。46.血氧探头与血压袖带同侧不影响读数。答案：×解析：袖带充气阻断血流，致SpO₂假性下降。47.心电监护仪可透过MRI室墙传输信号。答案：×48.低体温患者易出现J波（Osborn波）。答案：√49.电极片粘贴前可用碘伏消毒皮肤。答案：×解析：碘伏导电性差，增加阻抗。50.心电监护仪报警“Asystole”时，必须立即确认导联是否脱落。答案：√四、简答题（每题10分，共30分）51.简述五导联心电监护电极放置标准位置及颜色编码（欧美标准）。答案：RA（白）—右锁骨中线锁骨下；LA（黑）—左锁骨中线锁骨下；RL（绿）—右腋前线第6肋间；LL（红）—左腋前线第6肋间；V（棕）—胸骨左缘第4肋间。解析：颜色助记“白黑绿红棕，右左右左中”，放置前需清洁皮肤、剃毛、干燥。52.患者突发室颤，护士在除颤仪到达前已完成2min高质量CPR，请写出后续与医生配合的除颤流程要点。答案：（1）确认室颤：快速目视监护屏，无脉+室颤波形；（2）开机选能量：双相200J，单相360J；（3）涂导电糊或贴电极板：右锁骨下+心尖部，压力≥10kg；（4）充电：喊“充电200J”，医生按手柄键；（5）清场：喊“所有人离开”，确认无接触；（6）放电：医生双手同时压手柄放电；（7）立即继续CPR2min，再评估心律；（8）护士准备肾上腺素1mg静推，每3–5min重复；（9）记录时间、能量、次数、用药。解析：护士负责清场、计时、药物、记录，医生负责能量选择与放电，团队配合减少中断<5s。53.简述心电监护仪每日质控三步法及常见故障排除。答案：三步法：（1）开机自检：观察方波1mV矩形无畸变、基线无漂移；（2）导联测试：短接RALA，应呈平直线；断开任一导联，应报警“