三明市某县3次人体土源性线虫感染情况调查分析

三明市某县3次人体土源性线虫感染情况调查分析土源性线虫是指不需要中间宿主、其虫卵或幼虫在外界（主要指土壤）发育到感染期后直接感染人的线虫，如蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫等。人群的土源性线虫感染率是衡量一个国家或地区文明程度和整体发展水平的重要指标[1]。本次分析的三明市某县地势西北高东南低，低山、丘陵、盆地占总面积的96%，冬无严寒，夏无酷暑，气候温和，雨量充沛，为多种寄生虫病的流行提供了优越的自然和地理条件。为了解该县人群的土源性线虫的感染情况，分别于2007年（第1次）、2015年（第2次）及2016年（第3次）三个时期，按照《全国土源性线虫监测实施方案》和《全国人体重点寄生虫病现状调查方案》的要求进行调查。1材料与方法1.1调查点和调查对象三明市某县16个乡镇210个村。按照《全国土源性线虫监测实施方案》和《全国人体重点寄生虫病现状调查方案》的要求，分东、西、南、北、中不同地理方位归类进行分层整群随机抽样法抽取3~5个乡镇，2007年调查2002人，2015年调查885人，2016年调查1008人，调查对象覆盖儿童、青年、中年和老年。1.2调查方法采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法），采集监测对象粪便样本（>30g）进行镜检，一粪两检。检测内容为蛔虫、钩虫、鞭虫及蛲虫镜检虫卵，钩虫卵阳性者再以试管滤纸培养法进行粪样钩蚴培养，鉴定钩虫种类；每个监测点完成50名钩虫感染者的钩蚴培养，不足50人的全做。其中3～9周岁的儿童增加透明胶纸肛拭法进行蛲虫卵检测。1.3统计学分析用Excel建立数据库，SPSS19.0软件统计分析，感染率比较用检验，P＜0.05有统计学意义。2结果2.1感染情况3次一共调查了5个乡镇22个村共计3895人，检出感染者604人，总感染率15.5%。其中以钩虫感染为主，感染率11.03%，占总感染者的65.8%；蛔虫感染率4.6%，占总感染者的27.5%。3～9周岁的儿童用透明胶纸肛拭法进行蛲虫卵检测，一共调查了392人，阳性85人，感染率21.68%。2.2时间分布第1次抽取4个乡镇调查2002人，检出感染者349人，感染率17.4%；第2次抽取3个乡镇调查885人，检出感染者135人，感染率15.3%；及第3次抽取5个乡镇调查1008人，检出感染者120人，感染率11.9%。3次调查的感染率差异有统计学意义(=15.7，P<0.01)，感染率呈下降趋势。其中钩虫感染率2007年10%，2015年15%，2016年9.5%，一直处于较高水平，明显高于其它虫种；蛔虫感染率2007年8.7%，2015年0.5%,2016年0%，呈下降趋势(=161.3，P<0.01)；儿童蛲虫感染率2007年0%，2015年感染率31.6%，2016年感染率24.0%，一直处于较高水平，但2016年较2015年有下降趋势(=39.4，P<0.01)，见表1。表1三明市某县土源性线虫感染调查的3次感染率比较调查检查感染率儿童蛲虫年份人数四虫合计蛔虫钩虫鞭虫蛲虫阳性率2007200217.4%8.7%10.0%0.7%0.0%0.0%（100人）201588115.3%0.5%15.0%0.5%0.0%31.6%（196人）2016100811.9%0.0%9.5%1.9%0.6%24.0%（96人）值15.7161.318.412.217.239.4P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.012.3地区分布3次一共调查了5个乡镇22个村，各村四虫感染率差异有统计学意义(=84.3，P<0.01)，其中最高的乡镇一、乡镇二、乡镇三分别为26.0%、23.2%、21.4%。其中钩虫感染率最高的乡镇一、乡镇二分别为17.8%、17.6%(=92.5，P<0.01)；蛔虫感染率最高的乡镇一、乡镇二分别为17%、12.7%(=164.0，P<0.01)，见表2。表2三明市某县土源性线虫感染调查的不同乡镇感染率比较调查检查感染率乡镇人数四虫合计蛔虫钩虫鞭虫蛲虫35042410620310010.0%6.0%4.0%0.0%0.0%35042410620410015.0%10.0%5.0%0.0%0.0%35042410620510021.0%10.0%10.0%1.0%0.0%35042410621030010.3%1.0%8.7%0.7%0.0%35042410621144419.8%2.0%17.8%0.2%0.0%3504241082021009.0%5.0%4.0%1.0%0.0%35042410820310026.0%17.0%9.0%2.0%0.0%35042410820510011.0%9.0%1.0%1.0%0.0%35042410820638421.4%6.3%15.4%1.0%0.0%35042410820810016.0%8.0%6.0%5.0%0.0%3504241082102069.2%0.0%7.3%1.9%0.0%35042420020620112.4%0.0%9.0%2.0%1.5%35042420620110013.0%3.0%11.0%0.0%0.0%35042420620530114.6%1.3%12.3%0.3%0.7%3504242062061008.0%1.0%7.0%0.0%0.0%35042420620710014.0%1.0%14.0%0.0%0.0%35042420620810013.0%2.0%12.0%0.0%0.0%3504242092011027.8%2.9%4.9%0.0%0.0%3504242092021005.0%3.0%2.0%1.0%0.0%35042420920410012.0%5.0%8.0%1.0%0.0%35042420920530017.3%3.7%11.7%3.0%0.0%35042420920835323.2%12.7%17.6%0.3%0.0%值84.3164.092.547.533.9P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.052.4人群分布2.4.1性别分布男性1676人，感染率13.5%，女性1611人，感染率17.6%，两性四虫感染率差异有统计学意义(=12.3，P<0.01)，女性高于男性，其中女性的钩虫感染率（12.7%）高于男性（9.3%，=11.8，P<0.01)，男女蛔虫和鞭虫感染率差异无统计学意义，见表3。表3三明市某县土源性线虫感染调查的不同性别感染率比较调查检查感染率性别人数四虫合计蛔虫钩虫鞭虫蛲虫男193713.5%4.0%9.3%0.8%0.3%女195417.6%5.2%12.7%1.1%0.1%值12.33.411.80.92.7P值<0.01＞0.05<0.01＞0.05＞0.052.4.2职业分布3次一共调查了6种职业，分别为幼托儿童（13.4%）、散居儿童（3.2%）、学生（11.4%）、商业服务（50%）、工人（25%）、农民（16.3%），各职业四虫感染率差异有统计学意义(=16.1，P<0.05)，感染率最高依次是工人、农民、幼托儿童（商业服务样本量少故忽略不计）。其中蛔虫感染率最高的是商业服务（50%）、工人（13.6%）、幼托儿童（9.1%，=50.4，P<0.01）；钩虫感染率最高的是农民（12.9%）、工人（11.4%，=57.0，P<0.01），见表4。表4三明市某县土源性线虫感染调查的不同职业感染率比较调查检查感染率职业人数四虫合计蛔虫钩虫鞭虫蛲虫幼托儿童20913.4%9.1%3.8%0.0%1.4%散居儿童313.2%0.0%3.2%0.0%0.0%学生50011.4%8.2%3.0%1.0%0.4%商业服务250.0%50.0%0.0%0.0%0.0%工人4425.0%13.6%11.4%2.3%0.0%农民310516.3%3.6%12.9%1.0%0.0%值17.050.457.03.227.4P值<0.01<0.01<0.01＞0.05<0.012.4.3文化程度分布3次一共调查了8种文化程度，分别为文盲（19.9%）、学龄前儿童（11.3%）、小学（16.6%）、初中（13.9%）、高中（14.6%）、中专（0%）、大专（0%）、大学（0%），各文化程度的四虫感染率差异有统计学意义(=16.1，P<0.05)，其中感染率最高的是文盲、小学。其中钩虫感染最高的是文盲（15.9%）、小学（13.3%，=16.1，P<0.05），见表5。表5三明市某县土源性线虫感染调查的不同文化程度感染率比较调查检查感染率文化程度人数四虫合计蛔虫钩虫鞭虫蛲虫文盲7919.9%3.0%15.9%1.0%0.0%学龄前儿童2711.3%7.1%3.8%0.0%1.3%小学28116.6%3.5%13.3%0.8%0.1%初中16313.9%5.1%8.9%1.5%0.1%高中5414.6%8.1%7.6%0.8%0.0%中专或中技00.0%0.0%0.0%0.0%0.0%大专00.0%0.0%0.0%0.0%0.0%大学及以上00.0%0.0%0.0%0.0%0.0%值16.122.043.17.220.6P值<0.05<0.01<0.01＞0.05<0.012.4.4年龄分布各年龄组均有感染，0~9岁感染率7.2%，10~19岁感染率7.1%，20~29岁感染率3.1%，30~39岁感染率12.7%，40~49岁感染率17.9%，50~59岁感染率23.4%，60~69岁感染率15.6%，70~79岁感染率10.4%，≥80岁感染率2.6%，各年龄组的四虫感染率差异有统计学意义(=52.8，P<0.01)，其中感染率最高的是40~49岁、50~59岁、60~69岁，见表6。表6三明市某县土源性线虫感染调查的不同年龄感染率比较调查年龄组检查人数四虫感染率<10岁4207.2%10-19岁4187.1%20-29岁2203.1%30-39岁49312.7%40-49岁72217.9%50-59岁80123.4%60-69岁47415.6%70-79岁25110.4%≥80岁922.6%值52.8P值<0.013讨论3.1钩虫和儿童蛲虫感染率高3次调查显示，感染率最高的是钩虫和儿童蛲虫，其中钩虫感染率高与3次