2025年儿科护理学小知识题库及答案

2025年儿科护理学小知识题库及答案1.新生儿生理性黄疸的典型特征包括哪些？生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周；血清总胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）；患儿一般情况良好，无其他临床症状；血清结合胆红素＜34μmol/L（2mg/dl）。2.6个月婴儿添加辅食时，首次引入的理想食物是什么？需遵循哪些原则？首次引入的理想食物是强化铁的米粉（或高铁配方米粉）。添加原则包括：由少到多（从1勺开始，逐渐增加）、由稀到稠（从流质→半流质→软固体）、由细到粗（从泥状→碎末状→小块状）、由一种到多种（每次添加1种，观察3-5天无异常再添加新食物）；避免添加盐、糖及刺激性调味品；在婴儿健康、情绪良好时添加。3.简述维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）的主要临床表现。初期多发生于3个月左右的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭；头部多汗（与室温、季节无关），因汗液刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，导致枕部头发脱落（枕秃）；此期骨骼改变不明显，血生化检查可见血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高；骨骼X线可无异常或临时钙化带模糊。4.小儿腹泻时判断中度脱水的主要依据有哪些？中度脱水表现为：精神萎靡或烦躁不安；皮肤弹性较差（提起后回缩时间2-3秒）；前囟、眼窝明显凹陷；哭时泪少；口腔黏膜干燥；四肢稍凉；尿量明显减少（较平时减少1/2-2/3）；失水量占体重的5%-10%（50-100ml/kg）；血清钠130-150mmol/L（等渗性脱水）或超出此范围（低渗/高渗）。5.支气管肺炎患儿出现哪些表现提示可能发生了心力衰竭？需警惕以下表现：呼吸突然加快（＞60次/分）；心率突然增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大（短时间内肋下≥3cm或较前增大1.5cm以上）；少尿或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。6.1岁幼儿发生气管异物（如花生米）梗阻时，急救措施包括哪些？急救遵循“海姆立克法”（腹部冲击法）：施救者取坐位，将幼儿骑跨在施救者一侧前臂上，头低于躯干，一手固定其下颌及颈部，另一手托住胸腹部；用另一手的掌根在患儿两肩胛骨之间拍击5次（频率100次/分）；若异物未排出，将患儿翻转至仰卧位，头低脚高，施救者用两手指（中指与示指）放在患儿脐上两横指处，快速向上、向内冲击5次；重复“拍背5次+胸部冲击5次”，直至异物排出或患儿失去反应；若患儿意识丧失，立即开始心肺复苏（CPR），并在开放气道时检查口腔，可见异物则用手指清除（避免盲目掏挖）。7.简述早产儿（胎龄32周）暖箱护理的要点。暖箱温度根据早产儿体重及日龄调整（体重1000g者，箱温34-35℃；1001-1500g者，32-34℃；1501-2000g者，30-32℃），维持患儿肛温36.5-37.5℃，腋温36-37℃；相对湿度保持55%-65%；每日清洁暖箱，更换湿化器用水（无菌蒸馏水）；接触患儿前严格洗手，穿消毒隔离衣；监测箱温、湿度及患儿生命体征（每4小时1次，病情不稳定时每1-2小时1次）；尽量集中操作，减少开箱次数；需暂时出箱检查时，包裹预热的毛毯，缩短暴露时间；若患儿体重达2000g以上，体温稳定，吸吮有力，可考虑出箱。8.新生儿脐部护理的关键步骤及异常情况的识别。关键步骤：每日用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒脐残端及脐轮周围（从脐根向外环形擦拭）；保持脐部干燥，避免被尿液、粪便污染（尿布上端低于脐部）；脐带未脱落前勿盆浴，可采用擦浴；脱落后若有少量渗血，用消毒棉签压迫止血；渗液较多时，用3%过氧化氢清洗后再消毒。异常情况识别：脐部红肿、有脓性分泌物（脐炎）；脐轮周围皮肤发红、发热（可能合并蜂窝织炎）；脐部有血性或黏液性渗液（需排除脐茸、脐窦）；脐部渗血不止（警惕维生素K缺乏或凝血功能障碍）。9.4岁儿童因“高热3天，出疹1天”就诊，初步判断为麻疹，其出疹顺序及典型皮疹特点是什么？出疹顺序：耳后、发际→额、面、颈部→躯干→四肢→手掌、足底（2-3天出齐）。典型皮疹特点：红色斑丘疹（直径2-5mm），疹间皮肤正常；初为淡红色，逐渐加深呈暗红色，可融合（但疹间仍可见正常皮肤）；退疹后有糠麸样脱屑及棕褐色色素沉着（1-2周消退）。10.简述婴儿肠套叠的典型临床表现及护理观察重点。典型表现：阵发性哭闹（剧烈，伴面色苍白、屈膝缩腹）；呕吐（初为胃内容物，后含胆汁，晚期可吐粪便样物）；血便（病后6-12小时出现，呈“果酱样”）；腹部包块（右上腹季肋下可触及腊肠样包块，光滑、稍活动）；晚期可出现精神萎靡、脱水、高热等中毒症状。护理观察重点：监测生命体征（尤其注意面色、意识变化）；观察呕吐次数、性质及量；记录排便情况（次数、性状、颜色）；触摸腹部包块位置及活动度；配合医生进行空气或钡剂灌肠复位，复位后观察是否排血便减少、包块消失，若仍有哭闹、呕吐需警惕复发；术后患儿注意胃肠功能恢复情况（如肛门排气、排便）及切口护理。11.简述预防儿童维生素D缺乏的主要措施。主要措施：提倡母乳喂养，母乳不足时补充维生素D强化配方奶；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿生后1周开始补充800-1000IU/d，3个月后改为400IU/d；保证每日户外活动1-2小时（夏季避免正午暴晒，冬季注意保暖，暴露面部、手臂等部位）；及时添加富含维生素D的辅食（如深海鱼、蛋黄、动物肝脏）；对高风险人群（如长期腹泻、肝胆疾病患儿）需在医生指导下增加剂量或肌内注射维生素D。12.3岁幼儿因“误服家中降压药（具体药物不详）”急诊，护理措施包括哪些？急救护理：立即评估患儿意识、呼吸、心率、血压；若意识清醒，可刺激咽部催吐（用压舌板或手指轻触咽后壁），但需注意避免误吸（仅适用于服毒后1-2小时内且无腐蚀性药物）；若意识不清或服毒时间超过2小时，禁止催吐；尽快明确误服药物名称、剂量及时间（询问家长药瓶信息）；保留呕吐物或药瓶送检验；建立静脉通道，遵医嘱使用解毒剂（如明确为钙通道阻滞剂中毒，可予钙剂）；监测生命体征（每15-30分钟1次），观察有无抽搐、昏迷、心律失常等；维持气道通畅，必要时气管插管；记录出入量，防治休克或肾功能损伤；心理护理：安抚家长情绪，避免过度自责。13.简述新生儿低血糖的定义及护理干预要点。定义：全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）为新生儿低血糖，无论胎龄或日龄；出生后1小时内监测血糖可早期发现。护理干预：无症状低血糖者，尽早喂养（母乳喂养或配方奶），每1-2小时1次，2-3次后复查血糖；若血糖仍低，遵医嘱静脉输注10%葡萄糖（6-8mg/kg·min）；有症状低血糖（震颤、嗜睡、呼吸暂停、发绀等），立即静脉推注10%葡萄糖2ml/kg（速度1ml/min），随后以6-8mg/kg·min维持；监测血糖（每30分钟1次直至稳定，之后每4小时1次）；加强保暖（维持体温36.5-37℃，减少能量消耗）；对高危儿（早产儿、巨大儿、母亲糖尿病）生后30分钟内开始监测血糖。14.儿童急性肾小球肾炎（AGN）的主要护理措施包括哪些？护理措施：休息（急性期绝对卧床2-3周，肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床轻微活动；血沉正常可上学，但避免剧烈运动；Addis计数正常可恢复正常活动）；饮食管理（水肿、高血压时低盐饮食，每日盐＜3g；严重水肿、少尿时限制水摄入，量为前一日尿量+500ml；氮质血症时低蛋白饮食，0.5g/kg·d，以优质蛋白为主；恢复期正常饮食）；监测病情（每日测体重、血压2次；记录24小时尿量，观察尿色变化；定期复查尿常规、肾功能）；对症护理（水肿严重时抬高下肢，皮肤护理防压疮；高血压者遵医嘱用降压药，如硝苯地平；出现循环充血、高血压脑病时配合抢救）；健康教育（预防上呼吸道感染，避免链球菌感染；定期复查尿常规）。15.简述婴儿缺铁性贫血的主要病因及饮食指导要点。主要病因：先天储铁不足（早产、双胎、母亲缺铁性贫血）；铁摄入不足（未及时添加含铁辅食，长期牛乳喂养未加热导致肠出血）；生长发育过快（婴儿期体重增长快，铁需求增加）；铁吸收障碍（慢性腹泻、反复感染影响铁吸收）；铁丢失过多（肠息肉、钩虫病等导致慢性失血）。饮食指导：提倡母乳喂养（母乳中铁吸收率高达50%）；4-6个月添加含铁丰富的辅食（如强化铁米粉、肝泥、瘦肉泥、鱼泥）；1岁内避免鲜牛奶（易致肠出血）；维生素C促进铁吸收（如橙汁、猕猴桃与高铁食物同服）；避免茶、咖啡与铁剂同服（抑制吸收）；动物源性铁（血红素铁）吸收率高于植物源性铁（非血红素铁），需搭配摄入；贫血较重者在医生指导下补充铁剂（两餐间服用，减少胃肠刺激）。16.新生儿败血症的早期临床表现有哪些？需重点观察哪些指标？早期表现（不典型）：反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动（“五少”）；体温不稳定（发热或低体温）；体重不增或下降；皮肤发花、苍白或黄染（进展快）；呼吸异常（呼吸急促、暂停或发绀）；腹胀、呕吐、腹泻；脐部或皮肤有感染灶（红肿、渗液）。重点观察指标：体温（每4小时1次，不稳定时每2小时1次）；生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度）；皮肤颜色及有无出血点；吃奶量及呕吐情况；尿量（每小时＜1ml/kg提示休克）；精神状态（是否烦躁或昏迷）；实验室指标（血常规、C反应蛋白、血培养结果）。17.简述儿童高热（体温≥39℃）的物理降温方法及注意事项。物理降温方法：温水擦浴（32-34℃温水，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，避开胸腹部及后颈）；退热贴（贴于前额、颈部）；冰袋冷敷（包裹毛巾后放于腋窝、腹股沟，避免直接接触皮肤）；冷盐水灌肠（4℃0.9%氯化钠100-200ml，适用于婴幼儿）；减少衣物（避免捂热）。注意事项：新生儿及小婴儿避免酒精擦浴（易吸收中毒）；擦浴时间10-15分钟，避免过度降温导致寒战（增加耗氧）；物理降温后30分钟复测体温并记录；若体温持续不退或伴抽搐、意识障碍，需及时使用退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬）；补充水分（少量多次喂温水或口服补液盐），防止脱水。18.简述早产儿呼吸暂停的定义及护理干预措施。定义：呼吸暂停是指呼吸停止≥20秒，或呼吸停止＜20秒但伴心率＜100次/分、发绀或肌张力低下。护理干预：保持呼吸道通畅（及时清除口鼻腔分泌物，体位取头低侧卧位或俯卧位）；刺激呼吸（轻弹足底、托背、摩擦患儿背部）；氧疗（发绀时予低流量吸氧，维持血氧饱和度90%-95%，避免高浓度氧导致视网膜病变）；药物治疗（遵医嘱使用氨茶碱或咖啡因，兴奋呼吸中枢）；监测生命体征（使用多参数监护仪，持续监测呼吸、心率、血氧）；避免诱发因素（如喂养过饱、吸痰刺激、环境温度过高/过低）；频发呼吸暂停者（＞6次/小时）需机械通气支持。19.儿童营养性缺铁性贫血口服铁剂的护理要点有哪些？护理要点：选择二价铁（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），吸收率高于三价铁；与维生素C同服（如橙汁），促进铁吸收；避免与牛奶、钙剂、茶同服（间隔2小时以上）；餐后或两餐间服用（减少胃肠刺激）；用吸管服用（避免牙齿染黑）；观察不良反应（恶心、呕吐、便秘，可调整剂量或换用缓释剂型）；疗程需至血红蛋白正常后继续服用6-8周（补充储存铁）；定期复查血红蛋白（每2周1次）及网织红细胞（服药3-4天后升高，7-10天达高峰）；向家长解释黑便为铁剂代谢产物，属正常现象。20.简述婴儿腹泻时口服补液盐（ORS）的使用方法及注意事项。使用方法：预防脱水（无脱水或轻度脱水）：ORS按50-80ml/kg，在4小时内少量多次喂服（每5-10分钟喂10-15ml）；继续丢失量按每次腹泻后补充10ml/kg；中度脱水：ORS按80-100ml/kg，在4-6小时内喂完，之后根据脱水纠正情况调整。注意事项：ORS为2/3张溶液，高渗性脱水患儿需稀释1/3（加1/3量水）；新生儿及有严重呕吐、腹胀、休克的患儿不宜口服补液；服用期间需观察患儿精神状态、尿量及脱水纠正情况；若出现眼睑水肿（提示低钠血症），暂停ORS，改喂白开水；ORS需用温开水配制（水温＜40℃），避免高温破坏成分；未用完的ORS溶液需冷藏，24小时后丢弃。21.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则是什么？复温原则：遵循逐步复温、循序渐进。肛温＞30℃、腋-肛温差为正值的轻中度患儿，置于预热至30℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5-1℃（不超过34℃），使患儿6-12小时内恢复正常体温；肛温＜30℃、腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比其肛温高1-2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5-1℃，直至箱温达34℃，使患儿12-24小时内恢复正常体温；无条件者可用热水袋（40-60℃，包裹毛巾）、热炕或母亲怀抱等方式复温（注意避免烫伤）；复温过程中监测肛温、腋温、心率、呼吸及血压，每小时记录1次。22.简述儿童过敏性紫癜的皮肤护理要点。护理要点：观察皮疹形态、颜色、数量及分布（多位于双下肢及臀部，对称分布，高出皮面）；保持皮肤清洁，用温水清洗（避免肥皂刺激）；剪短患儿指甲，避免抓挠（防皮肤破损感染）；选择宽松、柔软的棉质衣物（减少摩擦）；有血疱或溃疡时，用无菌生理盐水清洗，覆盖无菌敷料（每日换药）；避免接触过敏原（如食物、药物、花粉等）；记录皮疹出现及消退时间，评估治疗效果；关节型紫癜患儿需减少活动，抬高肿胀关节；腹型紫癜患儿观察有无腹痛、血便，警惕肠套叠。23.简述婴儿鹅口疮的临床表现及护理措施。临床表现：口腔黏膜出现白色乳凝块样物（不易拭去，强行擦拭可见红色创面），常见于颊黏膜、舌、上腭及唇内侧面；患儿一般无全身症状（重症可伴低热、拒食、吞咽困难）。护理措施：用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔（餐后1小时，每日3-4次）；局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬液（5万-10万U/次，每日3-4次）；奶具、餐具煮沸消毒（15分钟），母亲哺乳前清洗乳头（用2%碳酸氢钠溶液擦拭）；避免使用广谱抗生素（以免加重菌群失调）；加强营养（补充维生素B2、维生素C）；观察口腔黏膜恢复情况及患儿进食情况（拒食时可少量多次喂温凉流质）。24.儿童热性惊厥的急救处理步骤包括哪些？急救步骤：立即将患儿置于平侧卧位（防误吸）；保持呼吸道通畅（清除口鼻腔分泌物，解开衣领）；记录惊厥发作时间（若＞5分钟需紧急处理）；避免强行按压肢体（防骨折或脱臼）；勿强行塞压舌板（防损伤牙齿或口腔）；监测生命体征（心率、呼吸、血氧）；若惊厥持续＞5分钟，遵医嘱使用地西泮（0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射，最大剂量10mg）或咪达唑仑（0.1-0.2mg/kg，肌内注射）；退热（物理降温或口服对乙酰氨基酚）；惊厥停止后评估有无意识障碍、神经系统异常（如嗜睡、抽搐后瘫痪）；查找发热原因（如中耳炎、肺炎、尿路感染）；告知家长热性惊厥多为良性（5岁后很少发作），但需预防高热（体温＞38℃时及时退热）。25.简述新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理要点。护理要点：入箱前清洁皮肤（剪短指甲，避免抓伤），脱去衣物，佩戴遮光眼罩（防视网膜损伤），用尿布遮盖会阴部；调节箱温（30-32℃，早产儿32-34℃），相对湿度55%-65%；监测体温（每2小时1次，维持36-37℃，超过37.8℃或低于35℃需暂停光疗）；记录光疗时间（一般持续12-24小时，间歇照射时停4-6小时再照）；观察患儿反应（有无烦躁、嗜睡、皮疹、腹泻）；及时补充水分（每2小时喂水或静脉补液，防脱水）；每2-4小时更换体位（防压疮）；出箱时清洁皮肤，检查眼罩有无压迫痕迹，复测胆红素；光疗灯使用1000小时后需更换（能量衰减影响疗效）；医护人员操作时戴墨镜（防蓝光损伤眼睛）。26.简述儿童急性喉炎的观察重点及护理措施。观察重点：声音嘶哑程度；犬吠样咳嗽（“空空”声）；吸气性喉鸣（呼吸时喉部发出高调鸡鸣样声音）；吸气性呼吸困难（三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；有无发绀、烦躁、心率增快（提示缺氧加重）；精神状态（是否萎靡或昏迷）。护理措施：保持安静（减少哭闹，降低氧耗）；抬高床头15-30°（减轻呼吸困难）；雾化吸入（布地奈德+生理盐水，减轻喉头水肿）；氧疗（维持血氧饱和度＞92%，面罩给氧或鼻导管低流量吸氧）；遵医嘱使用糖皮质激素（如地塞米松静脉注射）；备好气管插管及气管切开包（Ⅲ度以上喉梗阻需紧急切开）；监测生命体征（每30分钟1次）；保持室内湿度60%-70%（湿化气道）；避免刺激性气体（如烟、香水）。27.简述婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现及急救措施。典型发作表现：惊厥（突然发生，四肢抽动，两眼上翻，面肌颤动，意识丧失，持续数秒至数分钟，发作后入睡，醒后正常）；手足搐搦（见于较大婴儿、幼儿，手腕屈曲，手指强直，拇指内收贴紧掌心；足踝关节伸直，足趾向下弯曲呈“芭蕾舞足”）；喉痉挛（婴儿多见，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，吸气时喉鸣，严重者窒息死亡）。急救措施：立即吸氧（缓解缺氧）；控制惊厥或喉痉挛（地西泮0.1-0.3mg/kg静脉注射或肌内注射；苯巴比妥钠5-8mg/kg肌内注射）；保持呼吸道通畅（喉痉挛时立即将舌尖拉出口外，必要时气管插管或切开）；钙剂治疗（10%葡萄糖酸钙5-10ml加10%葡萄糖10-20ml缓慢静脉注射，时间＞10分钟，避免外渗导致组织坏死）；症状控制后补充维生素D（每日2000-4000IU，1个月后改为预防量400IU/d）。28.简述儿童水痘的皮疹特点及皮肤护理要点。皮疹特点：分批出现（斑疹→丘疹→疱疹→结痂，同一部位可见四期皮疹共存）；向心性分布（躯干多，四肢少）；疱疹壁薄易破