2025年护士执业资格考试妇产科护理学真题试卷及答案

2025年护士执业资格考试妇产科护理学练习题试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.初产妇，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时胎心监护显示变异减速，最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫收缩过强2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），此时首要的处理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.立即剖宫产C.口服降压药D.快速静滴甘露醇3.关于胎动计数的临床意义，正确的是A.12小时胎动＜10次提示胎儿缺氧B.胎动每小时＜3次为异常C.胎动频繁后突然减少是正常现象D.胎动计数应在餐后30分钟进行4.患者，女，28岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感，血压85/50mmHg，妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（+），右侧附件区压痛明显。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转5.产后2小时内，产妇需重点观察的内容不包括A.宫底高度B.阴道出血量C.乳汁分泌量D.生命体征6.关于正常分娩机制，“内旋转”发生的时间是A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程7.患者，女，32岁，孕2产1，人工流产后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.多囊卵巢综合征C.卵巢早衰D.席汉综合征8.关于新生儿Apgar评分，正确的评分项目是A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体重、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、体温、皮肤颜色D.心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重9.孕妇，孕32周，因“头晕、乏力”就诊，血常规示血红蛋白85g/L，最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血10.患者，女，45岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，经量增多，妇科检查无器质性病变。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.围绝经期功血D.子宫腺肌病11.关于产褥期子宫复旧，正确的描述是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后4周子宫恢复至非孕大小C.产后2周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复12.孕妇，孕36周，行无应激试验（NST），20分钟内出现3次胎动，伴胎心率加速≥15次/分，持续≥15秒。该结果提示A.NST无反应型B.NST反应型C.胎儿窘迫D.胎盘功能减退13.患者，女，25岁，葡萄胎清宫术后3个月，血hCG持续升高，胸部X线片示右肺有直径2cm的转移灶。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.再次葡萄胎D.胎盘部位滋养细胞肿瘤14.关于羊水栓塞的处理，错误的是A.立即面罩给氧B.静脉推注地塞米松C.子宫出血不止时行子宫切除D.首先纠正呼吸循环衰竭15.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分。此时应采取的措施是A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产D.静滴缩宫素16.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时血糖≥10.0mmol/LC.OGTT中2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/L17.患者，女，30岁，产后1周，寒战、高热3天，下腹痛，恶露量多、有臭味。妇科检查：子宫压痛明显。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔腹膜炎D.败血症18.关于输卵管妊娠的治疗，正确的是A.所有患者均需手术治疗B.甲氨蝶呤（MTX）适用于无破裂、包块＜4cm、血hCG＜2000IU/LC.腹腔镜手术是首选的开腹手术方式D.保守治疗期间无需监测血hCG19.孕妇，孕28周，行骨盆外测量，髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm。该骨盆属于A.正常骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.均小骨盆20.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），错误的是A.适用于严重潮热、盗汗等症状B.乳腺癌患者禁忌使用C.需个体化用药D.长期使用可完全预防骨质疏松二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）21.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍22.先兆临产的表现有A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫口扩张23.关于子宫肌瘤的临床表现，正确的有A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.压迫症状（尿频、便秘）D.所有患者均有疼痛24.妊娠期需补充的营养物质包括A.叶酸B.铁剂C.钙剂D.维生素D25.异位妊娠的临床表现包括A.停经B.腹痛C.阴道流血D.休克26.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的有A.保暖、清理呼吸道B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗27.关于宫颈癌的筛查方法，正确的有A.宫颈脱落细胞学检查（TCT）B.人乳头瘤病毒（HPV）检测C.阴道镜检查D.宫颈活检28.关于胎膜早破的护理措施，正确的有A.绝对卧床，抬高臀部B.保持外阴清洁，预防感染C.监测胎心及宫缩D.破膜超过12小时需使用抗生素29.关于妊娠合并心脏病的处理原则，正确的有A.心功能Ⅰ-Ⅱ级可继续妊娠B.心功能Ⅲ-Ⅳ级应终止妊娠C.分娩方式首选剖宫产D.产后24小时内严密监测心功能30.关于葡萄胎患者的随访，正确的有A.定期监测血hCG至正常后1年B.避孕1-2年（首选避孕套）C.注意有无阴道流血、咳嗽等转移症状D.随访期间可妊娠三、案例分析题（共4题，每题15分，共60分）（一）患者，女，28岁，孕1产0，孕39周，规律宫缩8小时入院。查：血压120/80mmHg，宫高34cm，腹围100cm，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大4cm，胎头S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱，胎心135次/分，宫口开大5cm，胎头S-1。问题：1.该产妇目前的产程进展情况如何？（3分）2.可能的原因是什么？（4分）3.应采取哪些处理措施？（8分）（二）患者，女，35岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹痛1天。既往月经规律，周期28-30天。查：血压110/70mmHg，脉搏88次/分，下腹压痛（+），反跳痛（-）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿触痛（+），子宫稍大、软，右侧附件区可触及约3cm包块，压痛（+）。血hCG2500IU/L，B超示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块，直肠子宫陷凹少量积液。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.下一步的处理原则是什么？（8分）（三）患者，女，26岁，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味。查：宫底脐下1指，压痛明显，双侧附件区无异常。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.主要的护理措施有哪些？（6分）3.如何进行健康指导？（6分）（四）患者，女，48岁，月经紊乱2年，周期15-60天，经期10-15天，经量增多，伴头晕、乏力。查：血红蛋白75g/L，妇科B超示子宫大小正常，内膜厚12mm，回声不均。诊断性刮宫提示子宫内膜单纯性增生。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.首要的治疗措施是什么？（4分）3.长期管理的重点有哪些？（8分）答案及解析一、单项选择题1.A解析：变异减速多因脐带受压引起；晚期减速提示胎盘功能减退；早期减速因胎头受压。2.A解析：妊娠期高血压出现头痛、视物模糊为子痫前期，首要解痉（硫酸镁），血压过高时加用降压药，甘露醇用于脑水肿。3.A解析：12小时胎动＜10次或每小时＜3次提示胎儿缺氧；胎动频繁后减少为危险信号；计数应在早、中、晚各1小时，取平均值。4.C解析：停经、腹痛、阴道流血为异位妊娠三联征，后穹窿饱满、宫颈举痛为典型体征，结合血压下降提示破裂。5.C解析：产后2小时重点观察子宫收缩、阴道出血、生命体征及膀胱充盈，乳汁分泌非此阶段重点。6.C解析：内旋转发生在第二产程，使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。7.A解析：人工流产后闭经伴周期性腹痛，考虑宫腔粘连（Asherman综合征）；席汉综合征多因产后大出血引起。8.A解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分8-10分为正常。9.A解析：妊娠期最常见贫血为缺铁性贫血，血红蛋白＜110g/L可诊断。10.C解析：围绝经期女性月经紊乱，无器质性病变，考虑无排卵性功血；子宫内膜癌多为绝经后出血。11.A解析：产后10日子宫降至骨盆腔（腹部触不到）；产后6周恢复至非孕大小；产后1周宫颈内口关闭；产后3周除胎盘附着处外子宫内膜修复，6周完全修复。12.B解析：NST反应型标准为20分钟内≥2次胎动伴加速≥15次/分、持续≥15秒，提示胎儿储备良好。13.A解析：葡萄胎清宫后半年内hCG升高伴转移灶，首先考虑侵蚀性葡萄胎；绒毛膜癌多发生在葡萄胎清宫后1年以上。14.D解析：羊水栓塞处理原则为立即改善呼吸循环衰竭，抗过敏，防治DIC及肾衰竭，子宫出血不止时切除子宫。15.B解析：第二产程初产妇超过2小时（经产妇超过1小时）为延长，胎头S+3提示已达盆底，应会阴侧切+阴道助产。16.C解析：GDM诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一项异常即可诊断。17.A解析：产后发热、下腹痛、恶露臭、子宫压痛，为急性子宫内膜炎典型表现。18.B解析：MTX适用于生命体征平稳、包块＜4cm、hCG＜2000IU/L、无破裂；腹腔镜是微创手术方式；保守治疗需每周监测hCG。19.C解析：坐骨结节间径（出口横径）正常8.5-9.5cm，＜8cm提示漏斗骨盆（中骨盆及出口狭窄）。20.D解析：HRT可缓解症状、预防骨质疏松，但不能完全预防，且需定期评估风险。二、多项选择题21.ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留/粘连）、软产道裂伤、凝血功能障碍。22.ABC解析：先兆临产表现为不规律宫缩（假临产）、胎儿下降感（轻松感）、见红（可靠征象）；宫口扩张为临产标志。23.ABC解析：子宫肌瘤多无疼痛，仅当肌瘤红色变性、扭转或压迫神经时出现疼痛。24.ABCD解析：妊娠期需补充叶酸（预防神经管畸形）、铁（预防贫血）、钙（胎儿骨骼发育）、维生素D（促进钙吸收）。25.ABCD解析：异位妊娠典型表现为停经、腹痛（最常见）、阴道流血，破裂后出现休克。26.ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物）、E（评估）。27.ABCD解析：宫颈癌筛查流程：TCT+HPV联合筛查→异常者行阴道镜→阴道镜下取活检确诊。28.ABCD解析：胎膜早破护理：抬高臀部防脐带脱垂；保持外阴清洁；监测感染迹象（体温、白细胞）；破膜＞12小时用抗生素预防感染。29.ABCD解析：心功能Ⅰ-Ⅱ级可妊娠，Ⅲ-Ⅳ级需终止；分娩方式以剖宫产（减少心脏负担）为主；产后24小时内易发生心衰，需严密监测。30.ABC解析：葡萄胎随访需监测hCG至正常后1年，避孕1-2年（避免滋养细胞肿瘤混淆），首选避孕套；随访期间禁止妊娠。三、案例分析题（一）1.产程进展情况：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，但该产妇宫缩弱、宫口扩张缓慢，8小时仅开4cm，2小时后开5cm，提示活跃期延缓）。2.可能原因：子宫收缩乏力（协调性宫缩乏力，宫缩频率低、强度弱）；头盆不称（胎头S-1，未衔接，可能存在骨盆入口狭窄或胎头位置异常）。3.处理措施：①评估头盆关系（行骨盆内测量、B超测胎头双顶径）；②若无头盆不称，予缩宫素静脉滴注加强宫缩（5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5U，从4滴/分开始，根据宫缩调整）；③人工破膜（宫口≥3cm、无头盆不称时），观察羊水性状；④监测胎心及宫缩（每15-30分钟记录1次）；⑤鼓励进食、休息，必要时予地西泮静推（软化宫颈、休息）；⑥若经处理后宫缩仍无改善或出现胎儿窘迫，及时剖宫产。（二）1.最可能的诊断：输卵管妊娠（未破裂或流产）。2.鉴别诊断：①流产（宫腔内可见孕囊，hCG水平较低）；②黄体破裂（无停经史，多发生在月经后半期）；③急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，hCG阴性）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧腹痛，无停经史，B超可见卵巢肿块）。3.处理原则：①密切监测生命体征（血压、心率）及腹痛变化；②完善血常规（评估贫血程度）、凝血功能；③若患者生命体征平稳、无腹腔内出血征象，可选择药物治疗（MTX，剂量50mg/m²肌注）；④若出现血压下降、腹痛加剧，或血hCG＞2000IU/L、包块＞4cm，需急诊手术（腹腔镜下输卵管切除术