卫生院两癌筛查工作制度

PAGE卫生院两癌筛查工作制度一、总则（一）目的为规范卫生院两癌筛查工作流程，提高筛查质量，确保妇女健康权益，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体参与两癌筛查工作的工作人员，包括临床医生、护士、检验人员、管理人员等。（三）工作原则1.遵循科学、规范、严谨的原则，确保筛查结果准确可靠。2.坚持以人为本，为受检妇女提供优质、高效、便捷的服务。3.严格遵守相关法律法规和行业标准，保护受检妇女的隐私和权益。二、组织管理（一）成立两癌筛查工作领导小组1.领导小组由卫生院院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员。2.职责：负责统筹协调两癌筛查工作，制定工作计划和实施方案，组织人员培训，监督工作质量，协调解决工作中出现的问题。（二）明确各科室职责1.妇产科：负责两癌筛查的临床检查工作，包括妇科检查、乳腺触诊等。2.检验科：负责相关检验项目的检测，如宫颈涂片、HPV检测、乳腺超声等。3.护理部：负责受检妇女的接待、引导、登记等工作，协助临床检查，做好护理服务。4.公共卫生科：负责两癌筛查工作的宣传动员、组织协调、信息收集与管理等工作。5.后勤保障科：负责提供必要的物资设备保障，确保筛查工作顺利进行。三、筛查流程（一）宣传动员1.通过多种渠道，如社区宣传、健康教育讲座、微信公众号等，广泛宣传两癌筛查的重要性、筛查对象、筛查流程等信息，提高妇女的知晓率和参与度。2.设立咨询电话，解答妇女关于两癌筛查的疑问。（二）报名登记1.符合筛查条件的妇女可通过电话、现场报名等方式进行登记。登记信息包括姓名、年龄、联系方式、身份证号码、户籍地址等。2.工作人员对报名信息进行审核，确认无误后为其安排筛查时间。（三）筛查前准备1.受检妇女需携带身份证等有效证件按时前来筛查。2.工作人员向受检妇女详细介绍筛查流程和注意事项，如检查前避免性生活、阴道冲洗等。3.准备好所需的检查设备和物资，如妇科检查器械、乳腺超声仪、检验试剂等，并确保设备性能良好，物资充足。（四）临床检查1.妇科检查：由妇产科医生对受检妇女进行妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，观察有无异常情况，并进行记录。2.乳腺触诊：医生通过触诊检查乳腺有无肿块、结节等异常，同时询问受检妇女是否有乳腺相关症状。3.乳腺超声检查：根据需要，对受检妇女进行乳腺超声检查，进一步评估乳腺情况。（五）检验项目1.宫颈涂片：妇产科医生在宫颈表面采集细胞样本，送检验科进行涂片检查，以筛查宫颈癌前病变和宫颈癌。2.HPV检测：根据情况，对部分受检妇女进行HPV检测，作为宫颈癌筛查的补充手段。3.其他检验：根据实际情况，可能开展其他相关检验项目，如血常规、尿常规等，以全面了解受检妇女的身体状况。（六）结果反馈与告知1.检验科在规定时间内出具检验报告，交妇产科医生审核。2.妇产科医生根据检查和检验结果，对受检妇女进行综合评估，如发现异常情况，及时与受检妇女沟通，告知其进一步检查或治疗建议。3.对于筛查结果正常的妇女，给予健康指导，如定期进行自我检查、保持健康生活方式等。（七）转诊与随访1.对于筛查出疑似或确诊患有两癌的妇女，及时转诊至上级医疗机构进行进一步诊断和治疗。2.卫生院公共卫生科负责对转诊妇女进行随访，了解其治疗情况和康复状况，提供必要的帮助和支持。四、质量控制（一）人员培训1.定期组织参与两癌筛查工作的人员参加专业培训，培训内容包括两癌筛查的技术规范、操作流程、质量控制要求等。2.邀请上级专家进行授课，提高工作人员的业务水平和技术能力。3.培训结束后进行考核，确保工作人员掌握相关知识和技能，考核合格后方可上岗。（二）设备管理1.设置专人负责设备的日常维护和管理，定期对设备进行检查、校准和保养，确保设备正常运行。2.建立设备使用记录，详细记录设备的使用情况、维护保养情况等。3.按照规定及时更新设备，保证设备的先进性和准确性。（三）标本管理1.检验科严格按照操作规程采集、处理和保存标本，确保标本质量。2.建立标本登记制度，记录标本的来源、采集时间、检测项目等信息。3.标本检测结果及时准确记录，并妥善保存检测报告和相关资料，以备查询和追溯。（四）质量考核1.定期对两癌筛查工作质量进行考核，考核指标包括筛查人数、筛查阳性率、漏诊率、误诊率等。2.对考核结果进行分析总结，发现问题及时整改，不断提高筛查工作质量。3.将质量考核结果与工作人员的绩效挂钩，激励工作人员提高工作质量。五、信息管理（一）建立信息系统1.利用信息化技术建立两癌筛查信息系统，对筛查工作中的各类信息进行管理，包括受检妇女基本信息、检查检验结果、转诊随访情况等。2.确保信息系统的安全性和稳定性，防止信息泄露和丢失。（二）信息录入与更新1.工作人员及时将受检妇女的相关信息准确录入信息系统，并在检查检验结果出来后及时更新。2.对于转诊和随访信息，也要及时录入系统，保证信息的完整性和连贯性。（三）信息统计与分析1.定期对信息系统中的数据进行统计分析，生成各类报表和统计图表，如筛查人数统计、年龄分布统计、筛查结果统计等。2.通过数据分析，了解两癌筛查工作的开展情况和存在的问题，为制定工作计划和决策提供依据。（四）信息保密1.严格遵守信息保密制度，保护受检妇女的个人隐私信息，未经授权不得泄露。2.对涉及受检妇女隐私的信息进行加密处理，确保信息安全。六、物资管理（一）物资采购1.根据两癌筛查工作的需要，制定物资采购计划，明确采购物资的种类、数量、规格等。2.按照相关规定进行物资采购，选择具有资质的供应商，确保采购物资的质量。3.对采购物资进行验收，检查物资的数量、质量、规格等是否符合要求，验收合格后方可入库。（二）物资储存1.设立专门的物资储存仓库，对采购的物资进行分类存放，确保物资存放有序，便于管理和查找。2.仓库要保持干燥、通风、清洁，防止物资受潮、变质、损坏等。3.建立物资库存管理制度，定期对物资进行盘点，确保账物相符。（三）物资发放与使用1.根据工作需要，由专人负责物资的发放，严格按照物资发放流程进行操作，做好发放记录。2.工作人员在使用物资时，要严格按照操作规程进行，确保物资的正确使用，避免浪费和损坏。3.对一次性使用的物资，要按照规定进行销毁处理，防止交叉感染。七、安全管理（一）医疗安全1.加强医疗安全教育，提高工作人员的安全意识和风险防范能力。2.严格遵守医疗操作规程，确保临床检查和检验工作的安全，避免医疗事故的发生。3.做好医疗废物的管理，按照相关规定进行分类收集、存放和处理，防止环境污染。（二）环境安全1.保持卫生院筛查场所的环境整洁、卫生，定期进行消毒和清洁。2.加强对筛查场所的安全检查，确保水电设施、消防设施等正常运行，消除安全隐患。3.合理安排筛查流程，避免人员聚集，防止交叉感染。（三）应急管理1.制定应急预案，明确在筛查过程中可能出现的突发事件的应急处理措施，如医疗纠纷、突发疾病等。2.定期组织应急演练，提高工作人员的应急处理能力。3.确保应急物资储备充足，如急救药品、设备等，随时处于备用状态。八、监督与评估（一）内部监督1.卫生院成立内部监督小组，定期对两癌筛查工作进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.监督小组对工作人员的工作态度、服务质量、操作规范等进行监督，确保工