卫生局病例复印管理制度

PAGE卫生局病例复印管理制度一、总则1.目的为加强卫生局病例复印管理，规范复印行为，保障患者、医疗机构及相关人员的合法权益，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生局所属各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等，以及涉及病例复印的相关部门和人员。3.基本原则病例复印管理应遵循合法、公正、便民、高效的原则，确保复印过程规范有序，信息安全准确。二、病例复印的申请与受理1.申请主体患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等有权申请病例复印。2.申请材料患者本人申请：需提供有效身份证件。代理人申请：除提供患者有效身份证件外，还需提供代理人有效身份证件及授权委托书。死亡患者近亲属申请：需提供患者死亡证明、近亲属有效身份证件及关系证明。保险机构申请：需提供保险合同、承办人员有效身份证件及患者授权书（或相关法律文书）。3.申请流程申请人向医疗机构指定的部门或科室提出病例复印申请，填写《病例复印申请表》。申请部门或科室对申请材料进行审核，确认无误后，在申请表上签字并注明受理时间。对于符合申请条件的，告知申请人复印费用及领取时间等相关事宜。三、病例复印的范围与内容1.可复印范围客观病历资料，包括门（急）诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录等。2.复印内容要求复印的病例资料应清晰、完整，不得对原始病历进行涂改、伪造等操作。对于涉及患者隐私的信息，应按照相关规定进行遮盖或处理。四、病例复印的操作规范1.复印人员资质从事病例复印工作的人员应经过专业培训，熟悉病例复印流程和相关法律法规，具备良好的职业道德和责任心。2.复印设备与环境医疗机构应配备专用的病例复印设备，确保设备性能良好，能够保证复印质量。复印场所应保持整洁、安静，具备必要的安全防护措施。3.复印操作流程复印人员根据申请内容，在病例管理系统中检索并调出相应的病例资料。对调出的病例资料进行核对，确保与申请内容一致。使用专用复印设备进行复印，复印份数应按照申请人要求提供，但不得超过合理需求。复印完成后，对复印的病例资料进行整理、装订，并在每份复印件上加盖医疗机构病例复印专用章。五、病例复印的费用管理1.收费标准医疗机构应按照物价部门核定的标准收取病例复印费用，不得擅自提高或降低收费标准。2.费用结算申请人应在领取病例复印件时，按照收费标准缴纳复印费用。医疗机构应出具合法有效的收费票据，收费票据应注明收费项目、收费标准、收费金额等信息。3.费用用途病例复印费用主要用于支付复印设备耗材、人员劳务等相关成本支出，应专款专用，不得挪作他用。六、病例复印的质量控制1.质量检查机制医疗机构应建立病例复印质量检查制度，定期对复印的病例资料进行质量检查，确保复印内容准确、完整、清晰。2.问题处理与改进对于检查中发现的问题，如复印内容不清晰、遗漏等，应及时通知复印人员进行整改。分析问题产生的原因，采取有效措施进行改进，不断提高病例复印质量。七、病例复印的信息安全与保密1.信息安全措施医疗机构应采取必要的信息安全技术措施，保障病例复印过程中患者信息的安全，防止信息泄露、篡改等事件发生。对病例复印设备进行定期维护和安全检查，确保设备运行正常，数据存储安全。2.保密要求从事病例复印工作的人员应严格遵守保密制度，不得泄露患者病例信息。严禁将病例复印设备用于非病例复印工作的其他用途，防止信息被非法获取。八、病例复印的监督与考核1.内部监督医疗机构内部应设立专门的监督部门或岗位，对病例复印管理工作进行定期监督检查，发现问题及时督促整改。建立投诉举报机制，接受患者及社会各界对病例复印管理工作的投诉举报，及时处理并反馈处理结果。2.外部监督卫生局应加强对所属医疗机构病例复印管理工作的监督检查，定期组织开展专项检查或抽查，对存在问题的医疗机构依法依规进行处理。3.考核评价建立病例复印管理工作考核评价体系，对医疗机构病例复印管理工作进行量化考核。考核结果与医疗机构的绩效考核、评先评优等挂钩，激励医疗机构不断提高病例复印管理水平。九、病例复印的档案管理1.档案建立医疗机构应建立病例复印档案管理制度，对每次病例复印的申请材料、复印记录等进行整理归档，档案应保存完整、规范。2.档案保管期限病例复印档案的保管期限应按照相关法律法规和行业标准执行，一般不少于规定年限。3.档案查阅与利用严格限制病例复印档案的查阅