卫生室医师工作制度

PAGE卫生室医师工作制度一、总则1.目的为加强卫生室管理，规范医师执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于本卫生室全体医师。3.基本原则依法执业原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法开展医疗活动。以人为本原则：以患者为中心，提供优质、高效、安全的医疗服务。质量第一原则：坚持医疗质量至上，不断提高医疗技术水平和服务质量。规范管理原则：建立健全各项管理制度，加强内部管理，确保卫生室工作有序进行。二、医师资质与注册1.资质要求医师应具备相应的执业资格证书和执业证书，且在有效期内。定期参加继续医学教育，保持专业知识和技能的更新。2.注册管理医师应按照规定及时办理执业地点、执业范围等变更注册手续。卫生室应建立医师注册档案，记录医师的注册信息及变更情况。三、岗位职责1.门诊医师职责负责门诊患者的诊断、治疗工作，认真询问病史，进行体格检查，合理开具处方和检查检验申请单。对疑难病症及时进行会诊或转诊，确保患者得到及时有效的治疗。做好门诊病历书写工作，记录准确、完整的诊疗过程。向患者及家属做好健康教育和咨询服务，宣传疾病防治知识。2.急诊医师职责负责急诊患者的急救处理工作，迅速判断病情，采取有效的急救措施。及时书写急诊病历，记录急救过程和处理结果。对需要住院治疗的患者及时安排住院，并与病房医师做好交接工作。3.病房医师职责负责住院患者的诊疗工作，制定合理的治疗方案，观察病情变化，及时调整治疗措施。书写住院病历，包括入院记录、病程记录、出院小结等，保证病历质量。组织科室病例讨论，提高医疗质量和诊疗水平。做好患者的病情沟通和解释工作，关心患者生活，促进患者康复。4.预防保健医师职责负责卫生室的预防保健工作，制定并实施预防接种计划、健康教育计划等。开展传染病防控工作，及时报告疫情，落实防控措施。做好儿童保健、妇女保健等工作，建立健全相关档案。协助开展公共卫生服务项目，提高居民健康水平。四、医疗质量管理1.医疗质量控制标准严格执行国家和行业制定的医疗质量控制标准，如诊断标准、治疗规范、护理规范等。卫生室应定期对医疗质量进行检查和评估，发现问题及时整改。2.病历书写规范医师应按照《病历书写基本规范》要求书写病历，做到内容真实、完整、准确、及时、规范。病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，字迹工整，表述准确，语句通顺，标点正确。上级医师应及时对下级医师书写的病历进行审核和修改，确保病历质量。3.医疗安全管理严格执行医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度、查对制度、病历管理制度、医疗安全不良事件报告制度等。加强医疗风险防范，对高风险诊疗操作进行严格管理，确保患者安全。定期对医疗设备进行维护和检查，保证设备正常运行，避免因设备故障引发医疗事故。五、药品管理1.药品采购卫生室应按照规定从合法渠道采购药品，确保药品质量。建立药品采购记录，记录药品名称、规格、数量、价格、采购日期、供应商等信息。严格控制药品库存，避免药品积压和过期失效。2.药品储存设立专门的药品储存区域，保持药品储存环境整洁、通风、干燥，温度、湿度符合要求。按照药品的特性分类存放药品，如常温、阴凉、冷藏等，并有明显标识。定期对药品进行盘点和清查，做到账物相符。3.药品使用医师应按照药品说明书和诊疗规范合理使用药品，严格掌握用药适应证、禁忌证和剂量。开具处方应遵循合理用药原则，做到安全、有效、经济。做好药品不良反应监测工作，及时报告和处理药品不良反应事件。六、医疗文书管理1.门诊病历管理门诊病历由医师负责书写和保管，患者就诊时应及时书写。门诊病历应包含患者基本信息、就诊日期、症状、体征、诊断、治疗经过等内容。患者复诊时，医师应查阅既往病历，了解病情变化，进行连续记录。门诊病历应按照规定的保存期限进行保存，不得随意销毁。2.住院病历管理住院病历由病房医师负责书写和整理，应在患者入院后24小时内完成入院记录。住院病历包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。住院病历应按照规定的顺序排列，整齐装订，并妥善保管。患者出院后，应在规定时间内将病历归档，以备查阅。3.医疗文书借阅与复印严格执行医疗文书借阅与复印制度，除涉及医疗纠纷等特殊情况外，患者及其家属可按照规定申请复印病历资料。借阅病历应办理借阅手续，注明借阅时间、借阅人、借阅目的等，并按时归还。复印病历资料应按照规定收取费用，并提供完整、清晰的复印件。七、患者服务1.医患沟通医师应加强与患者的沟通，耐心倾听患者的诉求，解答患者的疑问。认真向患者介绍病情、治疗方案、预后等情况，取得患者的理解和信任。尊重患者的知情权、选择权和隐私权，保护患者的合法权益。2.投诉处理设立投诉渠道，及时受理患者的投诉和举报。对投诉事件进行调查和处理，分析原因，采取措施，避免类似问题再次发生。及时向患者反馈投诉处理结果，做到事事有回音，件件有着落。八、培训与考核1.业务培训定期组织医师参加业务培训，包括专业知识培训、技能培训、法律法规培训等。鼓励医师参加学术交流活动，了解国内外医学前沿动态，提高业务水平。建立培训档案，记录医师参加培训的情况和考核成绩。2.考核评价建立医师考核评价制度，定期对医师的业务水平、工作业绩、职业道德等进行考核。考核方式包括自我评价、科室评价、患者评价等。根据考核结果，对表现优秀的医师给予奖励，对存在问题的医师进行督促整改或相应处罚。九、医德医风建设1.职业道德规范医师应遵守职业道德规范，爱岗敬业，诚实守信，服务群众，奉献社会。尊重患者人格和权利，对待患者一视同仁，不歧视、不推诿、不刁难患者。廉洁自律，不以权谋私，不接受患者及其家属的红包、礼品等不正当利益。2.医德医风教育定期开展医德医风教育活动，提高医