卫生所手卫生管理制度

PAGE卫生所手卫生管理制度一、总则1.目的为加强卫生所手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障患者及医务人员的健康与安全，依据相关法律法规及行业标准，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生所全体工作人员及进入卫生所的患者、家属及其他人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。2.手卫生的重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，可通过直接接触或间接接触传播疾病。做好手卫生能够有效切断传播途径，降低医院感染的发生风险，保护患者和医务人员免受感染性疾病的侵害。三、手卫生设施与用品1.洗手设施卫生所应配备足够数量的流动水洗手设施，包括洗手池、水龙头、洗手液（皂液）等。洗手池应保持清洁、无污垢，水龙头应采用非手触式开关。洗手池应设置在方便医务人员和患者使用的位置，周围应保持干燥，避免积水。2.干手用品应配备干手纸巾、干手器等干手用品。干手纸巾应保持充足供应，干手器应定期维护，确保正常使用。鼓励使用一次性干手纸巾，避免使用公用毛巾擦手，以防止交叉感染。3.手消毒剂卫生所应配备合适的手消毒剂，如速干手消毒剂等。手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小。手消毒剂应放置在便于取用的位置，如治疗室、处置室、病房等区域。应定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。四、洗手与卫生手消毒1.洗手时机直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，取适量洗手液（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。流动水冲洗双手，彻底冲净双手上的洗手液（皂液），然后用干手纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒时机手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。在以下情况下，应先洗手，然后进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术、进入无菌操作区域前，医务人员应进行外科手消毒。2.外科手消毒方法洗手方法：先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的洗手液（皂液），按洗手方法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。消毒方法：取适量的外科手消毒剂，均匀涂抹于双手、前臂和上臂下1/3，按照以下方法揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。从手腕至指尖，螺旋式向上揉搓，交替进行。揉搓至消毒剂干燥。注意事项：外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。消毒后的双手应避免接触未经消毒的物品。六、手卫生的监督与考核1.监督管理卫生所应指定专人负责手卫生的监督管理工作，定期对手卫生情况进行检查。监督人员应观察医务人员的手卫生操作是否符合规范要求，包括洗手时机、洗手方法、卫生手消毒时机及方法等。检查手卫生设施与用品的配备及使用情况，如洗手池是否清洁、水龙头是否正常、洗手液（皂液）是否充足、手消毒剂是否过期等。对发现的问题应及时督促整改，并做好记录。2.考核办法制定手卫生考核标准，定期对医务人员进行手卫生知识和技能的考核。考核内容包括手卫生相关知识（如手卫生的重要性、洗手时机等）和实际操作技能（如洗手方法、卫生手消毒方法等）。考核方式可采用理论考试、现场操作考核等多种形式。将手卫生考核结果纳入医务人员的绩效考核体系，对手卫生执行情况良好的医务人员给予适当奖励，对不符合要求的医务人员进行批评教育，并督促其改进。七、培训与教育1.培训计划卫生所应制定手卫生培训计划，定期组织医务人员进行手卫生知识和技能培训。培训计划应根据不同岗位的需求和实际情况制定，确保培训内容具有针对性和实用性。培训频率应不少于每年[X]次，新入职医务人员应在入职后[X]周内接受手卫生培训。2.培训内容手卫生相关法律法规及行业标准解读。手卫生的重要性及感染传播途径。洗手、卫生手消毒和外科手消毒的方法及步骤。手卫生设施与用品的正确使用。手卫生效果监测方法及结果分析。3.培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种培训方式相结合，提高培训效果。邀请感染控制专家或经验丰富的医务人员进行授课，增强培训的专业性和权威性。组织医务人员进行现场操作演练，让其在实践中掌握正确的手卫生操作技能。八、宣传与教育1.宣传措施在卫生所内显著位置张贴手卫生宣传海报、标语等，宣传手卫生的重要性和正确方法。利用电子显示屏滚动播放手卫生宣传视频或标语，营造良好的手卫生宣传氛围。2.患者及家属教育向患者及家属宣传手卫生知识，告知其在就诊过程中如何正确洗手，以保护自己和他人的健康。在候诊区、病房等区域放置手卫生宣传资料，供患者及家属随时查阅。医护人员在为患者进行诊疗服务过程中，适时向患者及家属进行手卫生教育，提醒其注意手卫生。九、记录与资料管理1.手卫生记录建立手卫生记录制度，对医务人员的手卫生执行情况进行记录。记录内容包括洗手时间、洗手原因、使用的手消毒剂名称等。手卫生记录应及时、准确、完整，可采用纸质记录或电子记录的方式。纸质记录应妥善保存，电子记录应定期备份，保存期限不少于[X]年。2.监督检查记录对卫生所手卫生设施与用品的检查情况、医务人员手卫生监督考核情况等进行记录。记录内容包括检查时间、检查人员、发现的问题及整改情况等。监督检查记录应作为卫生所手卫生管理工作的重要资料，为持续改进