广州卫生管理组织制度

PAGE广州卫生管理组织制度一、总则（一）目的为加强广州地区卫生管理工作，提高医疗卫生服务质量，保障公众健康，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本组织制度。（二）适用范围本制度适用于广州市行政区域内各级各类医疗卫生机构、卫生管理部门及相关从业人员。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家法律法规，确保卫生管理工作合法合规。2.质量第一原则：把提高医疗卫生服务质量作为核心目标，持续改进服务水平。3.公平公正原则：对待所有医疗卫生机构和从业人员一视同仁，保障公众平等享有医疗卫生服务。4.科学管理原则：运用科学方法和技术手段，提高卫生管理效率和决策科学性。二、组织架构与职责（一）卫生管理部门1.广州市卫生健康委员会负责制定全市卫生事业发展规划、政策和标准，并组织实施。统筹协调全市医疗卫生资源配置，指导医疗卫生机构建设与发展。监督管理医疗卫生机构的医疗服务质量、医疗安全、医疗收费等工作。组织开展全市公共卫生工作，包括疾病预防控制、卫生应急、妇幼保健等。负责医疗卫生行业的人才队伍建设、科技教育和对外交流合作。2.区卫生健康局在市卫生健康委员会的指导下，负责本辖区内的卫生管理工作。贯彻落实上级卫生政策和法规，制定并组织实施本辖区卫生事业发展规划。监督管理辖区内医疗卫生机构的运行，对医疗服务质量、医疗安全等进行日常检查和指导。组织开展辖区内的公共卫生工作，落实疾病防控、卫生应急等任务。负责辖区内医疗卫生机构的人员管理、绩效考核等工作。（二）医疗卫生机构1.医院设立医院管理委员会，负责医院的重大决策、发展规划、资源配置等工作。医院行政管理部门负责日常行政事务管理，包括人员招聘、培训、考核，财务管理，后勤保障等。医疗质量管理部门负责制定和实施医疗质量管理制度，对医疗服务过程进行全程监控，定期开展医疗质量评估和改进工作。护理管理部门负责护理人员的管理、培训和护理质量控制，确保护理服务质量。各临床科室负责本科室的医疗业务开展、患者管理和医疗安全工作，严格执行医疗操作规程。2.基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，负责为辖区居民提供基本医疗服务和公共卫生服务。设立相应的管理岗位，负责机构的日常运营管理、人员调配、业务培训等工作。按照国家基本公共卫生服务规范，开展居民健康档案管理、预防接种、慢性病管理、健康教育等公共卫生服务项目。三、卫生管理制度（一）医疗机构设置与审批制度1.设置规划市卫生健康委员会根据全市人口分布、医疗卫生需求等因素，制定医疗机构设置规划，明确各级各类医疗机构的数量、布局、规模和功能。医疗机构设置规划应与城市总体规划、区域卫生规划相衔接，确保医疗卫生资源合理配置。2.审批程序申请设置医疗机构的单位或个人，应向所在区卫生健康局提交申请材料，包括可行性研究报告、选址报告和建筑设计平面图等。区卫生健康局对申请材料进行初审，符合条件的报市卫生健康委员会审批。市卫生健康委员会组织专家进行现场考察和论证，根据医疗机构设置规划和相关标准，作出是否批准设置的决定。经批准设置的医疗机构，应按照规定办理执业登记手续，领取《医疗机构执业许可证》后方可开展诊疗活动。（二）医疗质量管理与控制制度1.质量管理制度医疗机构应建立健全医疗质量管理制度，明确医疗质量管理的组织架构、职责分工和工作流程。制定医疗质量考核标准，对医疗服务的各个环节进行量化考核，包括诊断准确性、治疗效果、医疗安全等。定期召开医疗质量分析会议，对医疗质量问题进行讨论和分析，制定改进措施并跟踪落实。2.质量控制措施加强医疗技术准入管理，对新技术、新项目的开展进行严格审核和评估，确保医疗技术安全有效。建立医疗质量监测系统，对住院患者的治愈率、好转率、死亡率、医院感染率等关键指标进行实时监测，及时发现质量隐患。开展医疗质量持续改进活动，鼓励医务人员积极参与质量管理，提出合理化建议，不断提高医疗服务质量。（三）医疗安全管理制度1.医疗风险评估医疗机构应定期对医疗服务过程中的风险进行评估，识别可能存在的医疗安全隐患，如手术风险、用药风险、输血风险等。根据风险评估结果，制定相应的风险防控措施，降低医疗事故发生的概率。2.医疗安全管理措施加强医务人员的安全教育培训，提高安全意识和防范能力。严格执行医疗操作规程，确保医疗服务的规范化和标准化。加强医疗设备的维护管理，确保设备正常运行，减少因设备故障导致的医疗安全事故。建立医疗安全不良事件报告制度，鼓励医务人员及时报告医疗安全问题，对隐瞒不报的行为进行严肃处理。加强医院感染管理，严格执行消毒隔离制度，防止医院感染的发生和传播。（四）医务人员执业管理制度1.资格准入从事医疗卫生工作的人员必须具备相应的执业资格，包括执业医师、执业护士等。严格按照国家规定的考试和注册程序，审核医务人员的执业资格证书，确保其合法执业。2.执业注册与变更医务人员应在规定时间内办理执业注册手续，注册有效期为五年。如需变更执业地点、执业类别、执业范围等，应按照规定办理变更注册手续。3.继续教育与培训建立医务人员继续教育制度，鼓励医务人员参加学术交流、业务培训等活动，不断更新知识和技能。医疗机构应制定年度培训计划，确保医务人员接受必要的专业培训，提高业务水平。4.考核与奖惩定期对医务人员的执业行为进行考核，考核内容包括职业道德、业务能力、工作业绩等。根据考核结果，对表现优秀的医务人员给予表彰和奖励，对存在违规行为的医务人员进行批评教育、警告、暂停执业活动直至吊销执业证书等处罚。（五）医疗收费管理制度1.收费标准制定医疗收费标准应严格按照国家和地方有关规定执行。市卫生健康委员会会同物价部门，根据医疗服务成本、市场需求等因素，制定合理的医疗收费项目和标准，并向社会公布。2.收费公示与结算医疗机构应在显著位置公示医疗收费项目、标准和计价方式，方便患者查询。严格执行收费结算制度，确保收费准确无误，不得擅自提高或降低收费标准，不得重复收费、分解收费。加强对医疗收费的内部审计和监督，定期检查收费情况，发现问题及时整改。（六）公共卫生管理制度1.疾病预防控制市、区疾病预防控制机构负责制定全市疾病预防控制规划和实施方案，组织实施各类疫苗接种、传染病监测、疫情报告与处置等工作。医疗机构应按照规定做好传染病预检分诊、隔离治疗等工作，及时发现和报告传染病病例，配合疾病预防控制机构做好疫情防控工作。加强对慢性非传染性疾病、地方病、职业病等的防控工作，开展危险因素监测和干预，提高居民健康水平。2.卫生应急管理建立健全卫生应急管理体系，制定卫生应急预案，明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序和处置措施等。定期组织开展卫生应急演练，提高应对突发公共卫生事件的能力。发生突发公共卫生事件时，各级卫生管理部门和医疗卫生机构应迅速启动应急预案，及时开展医疗救治、疫情防控、卫生监督等工作，保障公众生命健康安全。3.妇幼保健加强妇幼保健机构建设，提高妇幼保健服务能力。开展孕产妇保健、儿童保健等工作，为妇女儿童提供全程、连续的健康服务。做好婚前医学检查、孕前优生健康检查等工作，降低出生缺陷发生率。四、监督管理（一）内部监督1.医疗机构内部监督医疗机构应建立内部监督机制，设立独立的内部审计部门或配备专职审计人员，对机构的财务收支、医疗服务质量、药品采购、设备购置等进行定期审计和监督检查。加强对医务人员执业行为的内部监督，设立举报信箱和举报电话，鼓励职工和患者对违规行为进行举报，对举报属实的给予奖励。2.卫生管理部门内部监督市、区卫生健康委员会应加强对所属部门和工作人员的监督管理，建立健全内部考核制度，定期对工作绩效进行评估。加强对卫生管理工作的内部审计和监督，确保各项政策措施的贯彻执行和资金使用的规范合理。（二）外部监督1.社会监督鼓励社会各界对医疗卫生机构的服务质量、医疗收费、行风建设等进行监督。设立社会监督热线和投诉举报平台，及时受理和处理群众的投诉举报，对查实的问题依法依规进行处理，并向社会公开处理结果。2.政府监督市、区政府应加强对卫生管理工作的监督检查，定期组织开展医疗卫生机构综合评价，对存在问题的机构责令限期整改。卫生健康委员会会同相关部门，对医疗卫生机构的执业活动、医疗质量、医疗安全、医疗收费等进行不定期抽查和专项检查，确保医疗卫生行业规范有序发展。五、信息管理（一）卫生信息系统建设1.建立全市统一的卫生信息平台整合各级各类医疗卫生机构的信息资源，实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品管理等信息的互联互通和共享。卫生信息平台应具备数据采集、存储、分析、传输等功能，为卫生管理决策提供数据支持。2.完善医疗机构信息系统医疗机构应建立健全内部信息系统，实现医疗业务、财务管理、人力资源管理等信息化管理。加强信息安全管理，保障患者信息的安全和隐私。（二）信息公开与利用1.信息公开市、区卫生健康委员会应定期向社会公开卫生管理工作信息，包括医疗卫生机构设置审批、医疗服务质量、公共卫生工作进展等情况，接受社会监督。医疗机构应在院内显著位置公开医疗服务信息，如专家出诊信息、医疗收费