村级卫生督导制度

PAGE村级卫生督导制度一、总则（一）目的为加强村级卫生工作管理，提高村级医疗卫生服务水平，保障村民的身体健康，依据相关法律法规和行业标准，特制定本村级卫生督导制度。（二）适用范围本制度适用于本地区所有村级医疗卫生机构及其从业人员。（三）基本原则1.依法督导原则：严格依据国家有关医疗卫生法律法规、行业标准及相关政策开展督导工作。2.科学规范原则：运用科学的方法和规范的程序，确保督导工作的准确性和有效性。3.问题导向原则：以发现问题、解决问题为导向，推动村级卫生工作持续改进。4.服务指导原则：在督导过程中注重为村级医疗卫生机构提供专业指导和服务，促进其健康发展。二、督导职责与分工（一）督导主体成立由县级卫生健康行政部门牵头，乡镇卫生院具体实施的村级卫生督导工作小组。（二）职责分工1.县级卫生健康行政部门制定村级卫生督导工作规划和年度计划。统筹协调督导工作，定期对督导工作进行总结和分析。对重大问题进行决策和指导，确保督导工作顺利开展。2.乡镇卫生院具体组织实施村级卫生督导工作，制定详细的督导方案。组建督导队伍，明确督导人员职责。对村级医疗卫生机构进行日常督导检查，及时发现问题并督促整改。定期向县级卫生健康行政部门汇报督导工作情况。3.督导人员熟悉医疗卫生法律法规、行业标准和村级卫生工作业务。按照督导方案要求，认真开展现场检查、资料查阅、人员访谈等工作。如实记录督导情况，撰写督导报告，提出整改意见和建议。三、督导内容（一）机构建设1.房屋设施卫生室布局是否合理，诊断室、治疗室、药房、观察室等功能区域划分是否清晰。房屋建筑面积是否符合标准要求，是否有独立的出入口。房屋是否坚固安全，采光、通风、保暖等条件是否良好。2.设备配备基本医疗设备是否齐全，如诊断床、听诊器、血压计、体温计、血糖仪、体重秤、出诊箱、治疗盘、紫外线灯、高压灭菌设备等。设备是否完好，能否正常使用，是否定期维护保养并有记录。急救药品和设备是否配备齐全，是否处于应急备用状态。（二）人员资质1.执业资格村医是否具备有效的《乡村医生执业证书》，执业范围是否与实际开展的业务相符。其他从业人员是否具备相应的执业资格证书或从业资格证明。2.人员培训村医是否按要求参加继续医学教育和业务培训，培训记录是否完整。乡镇卫生院是否定期组织对村医的业务培训，培训内容是否符合实际需求。（三）医疗服务1.诊疗规范是否严格执行基本医疗服务规范，包括病史采集、体格检查、诊断、治疗、书写病历等环节。合理用药情况，是否存在滥用抗生素、激素等问题，是否按照药品说明书使用药品。医疗废物处置是否规范，是否分类收集、暂存，是否及时交由有资质的机构集中处置，并有记录。2.公共卫生服务国家基本公共卫生服务项目开展情况，如居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等。各项公共卫生服务指标是否达到要求，相关资料是否完整、真实。（四）药品管理1.药品采购药品采购渠道是否合法，是否从具有合法资质的药品生产企业、药品经营企业采购药品。采购药品是否有验收记录，验收内容是否包括药品的名称、规格、数量、批号、有效期、质量状况等。2.药品储存药品储存条件是否符合要求，是否按药品的剂型、性质分类存放，是否有防潮、防虫、防鼠等措施。药品库存是否合理，是否存在积压、过期药品。（五）财务管理1.财务制度是否建立健全村级卫生室财务管理制度，财务账目是否清晰。财务收支是否合规，是否存在乱收费、私设小金库等问题。2.经费使用财政补助资金、基本药物补助资金等是否专款专用，使用是否合理。药品零差率销售政策执行情况，是否按规定进行药品加价销售。四、督导方式与频率（一）督导方式1.定期督导：乡镇卫生院每季度对辖区内村级医疗卫生机构进行一次全面督导检查。2.不定期抽查：县级卫生健康行政部门根据工作需要，不定期对村级卫生室进行抽查。3.专项督导：针对村级卫生工作中的重点、难点问题或阶段性工作任务，开展专项督导检查。4.日常巡查：乡镇卫生院督导人员在日常工作中对村级卫生室进行巡查，及时发现和处理问题。（二）督导频率1.县级卫生健康行政部门每年对村级卫生机构的督导覆盖率应达到100%。2.乡镇卫生院对辖区内村级卫生室的季度督导覆盖率应达到100%。五、督导程序（一）准备阶段1.制定督导方案，明确督导目的、内容、方法、时间安排和人员分工等。2.收集村级医疗卫生机构的基本信息，如机构设置、人员情况、业务开展情况等。3.准备督导所需的文件资料、检查表、调查问卷等工具。（二）实施阶段1.首次会议与村级医疗卫生机构负责人及相关人员见面，介绍督导目的、程序和方法。了解村级卫生室基本情况，确定陪同人员。2.现场检查按照督导内容，对机构建设、人员资质、医疗服务、药品管理、财务管理等方面进行实地查看。查阅相关文件资料、记录、账目等。与村医及其他工作人员进行访谈，了解实际工作情况。3.末次会议向村级医疗卫生机构反馈督导情况，通报发现的问题。与村级卫生室负责人及相关人员共同分析问题原因，商讨整改措施。听取村级卫生室对督导工作的意见和建议。（三）总结阶段1.督导人员对督导情况进行整理和分析，撰写督导报告。2.乡镇卫生院对督导工作进行总结，针对存在的问题提出改进措施和建议。3.将督导报告和总结材料上报县级卫生健康行政部门。六、督导结果处理（一）结果反馈1.督导结束后，及时向村级医疗卫生机构反馈督导结果，指出存在的问题，提出整改要求和期限。2.以书面形式下达《村级卫生督导意见书》，明确整改内容和标准。（二）整改落实1.村级医疗卫生机构接到《村级卫生督导意见书》后，应制定详细的整改计划，明确整改措施、责任人和整改期限。2.按照整改计划认真组织整改，在规定期限内将整改情况书面报告乡镇卫生院。3.乡镇卫生院对村级卫生室的整改情况进行跟踪检查，确保整改措施落实到位。（三）结果运用1.将村级卫生督导结果与村医绩效考核、财政补助资金分配等挂钩。2.对督导中表现优秀的村级医疗卫生机构和村医进行表彰和奖励。3.对存在严重问题且整改不力的村级卫生室，依法依规进行严肃处理，如暂停执业活动、吊销执业证书等。七、档案管理（一）档案内容1.村级卫生督导工作规划、年度计划、方案等文件资料。2.督导检查表、访谈记录、调查问卷等原始记录。3.村级医疗卫生机构的基本信息、整改报告等相关资料。4.督导报告、总结材料等。（二）档案整理1.对各类档案资料进行分类整理，按照时间顺序、内容类别等进行编号和装订。2.确保档案资料齐全、完整、真实，字迹清晰，签字盖章手续完备。（三）档案保管1.设立专门的档案保管场所，配备必要的档案保管设备，如档案柜、防火防潮防虫设施等。2.明确档案管