川医专临床康复学教案第3章 精神疾病的康复

四川中医药高等专科学校教案课程名称临床康复学授课班级2013级康复治疗技术授课教师李秀坤教师职称讲师教学年限9教学部门针推保健系使用教材《临床康复学》，邓倩主编人民卫生出版社，第一版二0一五年春季学期（2015年3月至2015年6月）四川中医药高等专科学校教案授课章节第三章精神疾病的康复授课学时2教学目标1.掌握老年痴呆症、儿童孤独症、失眠症以及抑郁症的临床表现、治疗原则及治疗方法；2.熟悉老年痴呆症、儿童孤独症、失眠症以及抑郁症的发病诱因、诊断要点及评定方法；3.了解老年痴呆症、儿童孤独症、失眠症以及抑郁症的预防方法。教学重点老年痴呆症、儿童孤独症、失眠症以及抑郁症的临床表现、干预方法。教学难点老年痴呆症、儿童孤独症、失眠症以及抑郁症的临床表现、特点及干预方法。教学过程教学设计时间分配复习旧课回顾第二章神经系统疾病康复中的常见疾病如脑卒中、颅脑损伤、脑性瘫痪、脊髓损伤以及周围神经损伤等疾病的主要功能障碍和治疗原则。4min导入新课询问大家有没有看过电影《海洋天堂》？指出电影中由文章饰演的儿子是一位孤独症患者，并询问大家文章在电影中经常出现的动作和行为习惯，由此引入第三章新课内容精神疾病康复的讲解。1min讲授新课（包含新课内容摘要、教学方法、教学手段和教学资源等）第三章精神疾病的康复一、老年痴呆症二、儿童孤独症三、失眠症四、抑郁症主要资源：教科书、大纲、PPT、图片、视频等，采用理论讲授、图片展示、视频播放、演示等多种方法进行教学。20min20min20min20min课堂小结总结临床常见精神疾病老年痴呆症、失眠症、抑郁症、儿童孤独症的主要临床表现、高危因素以及治疗原则和方法。5min作业布置预习运动系统中全身主要大肌群及其作用。注：此教案按两节连堂或三节连堂为一次课书写，故“授课学时”应为2学时或3学时。

四川中医药高等专科学校教案新课内容教学资源教学方法教学手段第三章精神疾病的康复第一节老年痴呆症概述老年痴呆症是一种病因不明的慢性大脑退行性变性疾病，可分为阿尔茨海默病型老年痴呆和非阿尔茨海默病型老年痴呆，前者比较常见，后者主要见于多发性脑梗塞的患者。病因病机目前，病因尚未明确，可能与脑损伤、脑代谢障碍、免疫缺陷、感染、遗传、毒素累积等原因相关，但主要与中枢神经递质的代谢障碍有关，尤其是乙酰胆碱系统和单胺类系统。中医认为与外感“六淫”、内伤“七情”有关，与肾精亏虚、髓海不足、心脾两虚、气滞血瘀有关。临床表现记忆障碍主要表现为近期记忆障碍，日常生活中经常忘记将东西放在何处，往往丢三落四，外出时经常迷路，甚至不认识回家的路；智力障碍逻辑推理、思考、判断能力障碍；情绪性格改变如感情淡漠、抑郁、焦虑、躁狂、自我封锁，行为错乱，恐惧等；社会功能障碍主要表现为不愿与人交流，不愿参加家庭及社区活动等。诊断要点发病年龄临床症状可排除由其他因素导致的进行性加重的记忆、注意等认知功能障碍临床治疗药物治疗：胆碱能系统功能促进剂（石杉碱甲）、抗氧化剂维生素E、单胺氧化酶抑制剂等康复治疗康复评定痴呆筛查量表康复治疗---认知功能训练现实环境导向治疗缅怀治疗作业治疗音乐治疗社区康复服务第二节儿童孤独症儿童孤独症是儿童最常见的精神疾病之一，常见于3岁以下儿童，是由多种因素引起的社会交往障碍、语言障碍、发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复行为方式为临床特征的一组复杂的行为综合征。病因病机遗传因素孕产期高危因素神经生物学遗传家庭环境临床表现社会交往障碍、语言障碍、发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复行为智力障碍感知觉异常其它：如情绪不稳定、无故哭闹、发脾气、攻击性行为、自伤行为诊断临床治疗二、康复评定1.儿童孤独症评定量表2.孤独症行为检查量表三、康复治疗1．结构化现代教育2．行为疗法：行为分析疗法（ABA）：以上课的形式、“一对一”的方式进行治疗，可有效纠正患儿的不良行为，增加患儿的行为模仿能力、配合力等3.关系发展干预疗法4.感觉统合训练5.听觉统合训练6.动物伴侣治疗：如骑马等，可以增加身体的平衡性、姿势和身体的柔韧性、增加肌力等7.其它疗法:如游戏治疗、拥抱治疗等第三节失眠症失眠症是一种最常见的睡眠障碍，主要表现为入睡困难和睡眠维持张啊（易醒、早醒、再睡困难等），按是失眠时间长短可分为：短暂失眠（持续几天）、短期失眠（持续1-3周）、长期失眠（3周以上）。（一）病因病机1.精神因素如紧张、焦虑、抑郁、躁狂、强迫、精神分裂、边缘性人格障碍2.心理社会因素如突发的各种应激事件和不良生活事件3.生理因素时差反应、经常加班、倒夜班、熬夜等4.疾病因素慢性疼痛性疾病，如肩周炎、关节炎、肌肉劳损、癌性痛等5.环境因素如环境噪声、光线过强、枕头、床不舒服以及改变睡眠环境等6.其它药物、经常饮酒、喝咖啡等（二）临床表现1.入睡困难2.易醒、多梦3.再睡困难4.伴随症状醒后伴有疲惫、困倦、头晕、乏力、焦虑、压抑、精神不振等症状（三）诊断（四）临床治疗药物治疗：安定、阿普唑仑等二、康复评定失眠评定量表三、康复治疗1.睡眠卫生教育良好的生活、饮食、睡眠习惯2.心理治疗3.认知治疗正确失眠和睡眠4.行为干预5.放松疗法6.其它磁疗、水疗、光疗等第四节抑郁症抑郁症是一种显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要特征的一种精神遗传疾病病因病机遗传因素生化因素神经内分泌功能失调神经可塑性破坏心理社会环境因素婚姻不满、经济收入差、不良生活事件等儿童期的经历如儿童期受到虐待、缺乏关爱、生活环境封闭等其它药物等临床表现情绪低落抑郁障碍的核心症状，经常感觉心情压抑、经常哭泣、缺乏愉快感、自我评价降低、感觉自己能力低下、产生无用、失望或绝望的感觉，甚