我国农村居家养老发展的多维审视与路径探寻

破局与革新：我国农村居家养老发展的多维审视与路径探寻一、引言1.1研究背景与意义随着我国经济社会的快速发展，人口老龄化问题日益凸显，农村地区的老龄化形势尤为严峻。根据第七次全国人口普查数据，乡村人口中60岁以上人口占比为22.7%，且乡村老年人口中生活不能自理和半自理的占比15.4%。农村老龄化程度不仅远超城市，还呈现出规模大、增速快、未富先老等特点。农村大量青壮年劳动力进城务工，使得农村空心化、家庭空巢化现象加剧，传统的家庭养老模式受到巨大冲击。农村老年人面临着经济收入低、医疗保障不足、生活照料缺乏、精神慰藉缺失等诸多问题，养老形势十分严峻。在这样的背景下，农村居家养老作为一种符合我国国情和农村老年人传统生活习惯的养老模式，受到了广泛关注。居家养老以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为支撑，让老年人居住在自己家中，享受多样化的养老服务，既能满足老年人对家庭和熟悉环境的情感需求，又能有效整合社会资源，减轻家庭和社会的养老负担。农村居家养老服务的发展对于解决农村养老难题具有不可替代的作用。它能够缓解家庭养老功能弱化带来的压力，为农村老年人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉等多方面的服务，保障他们的基本生活需求，提高生活质量；它可以充分利用农村现有的社区资源和家庭资源，降低养老成本，提高养老服务的效率和可及性；发展农村居家养老服务还有助于促进农村社会的和谐稳定，减轻外出务工子女的后顾之忧，使他们能够更加安心地工作。农村居家养老服务的发展与乡村振兴战略密切相关。乡村振兴战略旨在实现农业强、农村美、农民富的目标，而农村老年人作为农村人口的重要组成部分，他们的生活质量和幸福感直接影响着乡村振兴的进程。良好的养老服务能够提升农村老年人的生活满意度，增强他们对农村的归属感和认同感，吸引更多年轻人回乡发展，为乡村振兴注入新的活力；发展农村居家养老服务还可以带动相关产业的发展，如养老服务、医疗保健、家政服务等，促进农村经济的多元化发展，增加农村就业机会，推动乡村产业振兴。1.2国内外研究综述国外在农村居家养老方面的研究起步较早，形成了较为成熟的理论和实践体系。在政策法规方面，许多发达国家制定了完善的法律政策来支持居家养老服务。荷兰的《居家养老服务法案》旨在为老年人提供全面的居家养老服务，涵盖生活照料、医疗护理、精神慰藉等多个方面，从法律层面保障老年人能享受到高质量的居家养老服务。美国的《老年人法案》强调社区在养老服务中的关键作用，推行“以社区为基础”的服务模式，整合社区资源为居家老人提供服务。在服务模式和内容上，国外居家养老服务模式多样。连续照顾型模式提供全方位养老服务，将家庭照料、社区服务和医疗服务有机结合，满足老年人不同阶段和层面的需求；网络型模式提供多种类型服务，老年人可依据自身实际需求灵活选择，具有很强的自主性和适应性；并列型模式提供一系列相对独立的服务项目，老年人可自行组合搭配，以满足个性化需求。服务内容广泛，涵盖日常生活照料，如家务、饮食、清洁等，保障老年人日常生活的舒适与便利；医疗护理，包括定期检查、康复训练等，关注老年人的身体健康；精神慰藉，通过心理辅导、社交活动等方式，丰富老年人的精神世界，减少孤独感；文化娱乐，如学习、健身、娱乐等活动，促进老年人的全面发展，提高生活质量。国外对居家养老服务的效果评估较为全面，从服务质量、服务满意度和老年人生活质量三个维度展开。在服务质量评估中，注重考察服务的及时性、专业性、可靠性等，确保服务能高效、优质地提供；服务满意度评估从老年人的角度出发，了解他们对服务的真实感受和评价，以不断改进服务；老年人生活质量评估则综合考虑身体状况、心理状况和社会适应等方面，全面衡量居家养老服务对老年人生活的影响。国内对于农村居家养老服务的研究随着老龄化问题的加剧也日益深入。政策法规建设不断推进，2015年国务院办公厅印发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的意见》，明确提出要加快发展居家养老服务，加强社区日间照料中心建设和医疗护理中心建设，为居家养老服务的发展指明方向。各地政府也积极响应，相继出台相关政策法规，推动居家养老服务在本地的快速发展。国内的居家养老服务模式主要有家庭照顾型，由家庭成员承担老年人的日常生活照料和精神慰藉等责任，体现了家庭在养老中的基础作用；社区照顾型，依托社区提供日常生活照料和文化娱乐等服务，充分发挥社区的地缘优势和资源整合能力；机构照顾型，由专业养老机构提供医疗护理和生活照料等服务，具有专业性和规范性。服务内容与国外有相似之处，包括日常生活照料，如家务、饮食、清洁等；医疗护理，涵盖医疗保健和康复训练等；文化娱乐，如组织学习、健身、娱乐活动等；精神慰藉，开展心理辅导、社交活动等，满足老年人的情感需求。国内对居家养老服务的评估主要集中在服务满意度和老年人生活质量两个方面。服务满意度评估通过问卷调查、访谈等方式，了解老年人对服务的满意程度，收集他们的意见和建议。老年人生活质量评估从身体状况、心理状况和社会适应等方面进行综合考量，同时，国内学者还提出基于“人本原理”的居家养老服务评价标准和方法，强调以老年人的需求为出发点，体现了以人为本的服务理念。尽管国内外在农村居家养老研究方面取得了一定成果，但仍存在一些不足。现有研究对农村居家养老服务的地域差异关注不够，我国地域广阔，不同地区农村经济发展水平、文化传统、人口结构等存在较大差异，而目前的研究较少针对这些差异提出个性化的养老服务模式和发展策略；在服务供给方面，对如何有效整合社会资源，尤其是引导社会组织、企业等参与农村居家养老服务的研究还不够深入，尚未形成完善的多元主体协同供给机制；对于农村居家养老服务中的人才培养、专业队伍建设等问题研究相对薄弱，缺乏系统的人才培养体系和激励机制。本文将在已有研究的基础上，深入分析我国农村居家养老服务的现状，探讨存在的问题及原因，结合乡村振兴战略，从政策支持、服务供给、人才培养等多个方面提出促进我国农村居家养老服务发展的对策建议，以期为完善农村养老服务体系、提高农村老年人生活质量提供有益参考。1.3研究方法与创新点本研究综合运用多种研究方法，确保研究的全面性、深入性和科学性。文献研究法是本研究的重要基础。通过广泛查阅国内外相关文献，包括学术期刊、学位论文、研究报告、政策文件等，全面梳理农村居家养老服务的研究现状、理论基础和实践经验，深入分析现有研究的成果与不足，为本文的研究提供坚实的理论支撑和丰富的资料来源。在梳理国内政策法规文献时，详细解读了国务院及各地政府出台的关于居家养老服务的政策文件，明确政策导向和发展趋势；在研究国外文献时，对荷兰、美国等国家的居家养老服务法案和模式进行深入剖析，借鉴其先进经验和成功做法。案例分析法为研究提供了具体的实践样本。选取具有代表性的农村地区，如经济发达的东部沿海农村、经济欠发达的中西部农村以及具有特殊文化传统的少数民族聚居农村等，深入调研这些地区农村居家养老服务的开展情况。通过实地考察、访谈当地政府部门工作人员、养老服务机构负责人、农村老年人及其家属等，详细了解各地在服务模式、服务内容、服务供给机制、服务效果等方面的具体做法和实际成效，分析其成功经验和存在的问题，为提出针对性的对策建议提供实践依据。在对某东部沿海农村的案例分析中，发现当地通过引入社会组织参与居家养老服务，丰富了服务内容，提高了服务质量，得到了老年人的广泛认可；而在某中西部农村案例中，发现由于资金短缺和人才匮乏，居家养老服务发展面临诸多困境。问卷调查法用于获取第一手数据，以了解农村老年人对居家养老服务的需求、满意度及影响因素等。设计科学合理的调查问卷，内容涵盖老年人的基本信息、经济状况、健康状况、养老服务需求、对现有服务的满意度评价以及对未来服务发展的期望等方面。在多个农村地区进行随机抽样调查，确保样本的代表性和广泛性。运用统计分析软件对调查数据进行深入分析，揭示农村老年人居家养老服务需求的特点和规律，以及服务供给与需求之间的差距，为研究提供量化依据。通过问卷调查发现，农村老年人对医疗护理、生活照料和精神慰藉等服务的需求较为迫切，而对现有服务的满意度有待提高，尤其是在服务质量和服务便利性方面存在较多不满。本研究的创新之处主要体现在以下几个方面：在研究视角上，将农村居家养老服务与乡村振兴战略紧密结合，从乡村振兴的大背景出发，探讨农村居家养老服务的发展路径。不仅关注养老服务本身对老年人生活质量的影响，还深入分析其对农村经济发展、社会稳定、文化传承等方面的积极作用，为农村居家养老服务的发展赋予了新的内涵和意义。在服务供给机制研究方面，突破以往单一主体供给的研究局限，深入探讨政府、家庭、社会组织、企业等多元主体在农村居家养老服务中的角色定位和协同合作机制。通过构建完善的多元主体协同供给模式，整合各方资源，提高服务供给效率和质量，满足农村老年人多样化、个性化的养老服务需求。在研究方法的运用上，综合运用文献研究法、案例分析法和问卷调查法，将理论研究与实证研究相结合，定性分析与定量分析相结合。通过多方法的交叉验证，使研究结果更加全面、准确、可靠，为农村居家养老服务的研究提供了新的思路和方法。二、我国农村居家养老发展的现状剖析2.1政策支持与发展成果为积极应对农村人口老龄化问题，国家和地方政府高度重视农村居家养老服务，出台了一系列政策文件，为农村居家养老服务的发展提供了有力的政策支持和制度保障。在国家层面，国务院于2013年发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》，明确提出要建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，强调居家养老在整个养老服务体系中的基础地位，为农村居家养老服务的发展指明了方向。2017年，民政部等六部门联合印发《关于做好农村留守老年人关爱服务工作的意见》，聚焦农村留守老年人这一特殊群体，要求加强农村居家养老服务设施建设，完善服务网络，为农村留守老年人提供生活照料、精神慰藉、安全监护等关爱服务，切实保障他们的基本生活权益。2019年，国家卫生健康委等8部门联合发布《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，提出要推进医养结合，将居家养老服务与医疗服务有机结合，为农村老年人提供便捷、高效的健康养老服务，满足他们在医疗保健方面的需求。各地政府也根据本地实际情况，积极出台相关政策措施，推动农村居家养老服务的发展。一些经济发达地区，如江苏、浙江等地，加大财政投入，完善政策体系，在农村居家养老服务设施建设、服务供给、人才培养等方面取得了显著成效。江苏省出台《关于推进养老服务高质量发展的意见》，明确提出要加强农村区域性养老服务中心建设，提升农村居家养老服务水平，通过政府购买服务、补贴等方式，鼓励社会力量参与农村居家养老服务，为农村老年人提供多样化的服务选择。浙江省则通过实施“居家养老服务提升工程”，完善农村居家养老服务设施，打造“15分钟养老服务圈”，让农村老年人在家门口就能享受到优质的养老服务。在政策的推动下，我国农村居家养老服务取得了一定的发展成果。农村居家养老服务设施建设不断推进，越来越多的农村地区建立了日间照料中心、农村幸福院等养老服务设施，为农村老年人提供了日间照料、文化娱乐、康复护理等服务场所。截至2023年底，全国农村社区综合服务设施覆盖率达到85%以上，许多农村社区的日间照料中心不仅为老年人提供日间照料服务，还开展了助餐、助浴、助洁等多样化的服务项目，丰富了老年人的生活。农村居家养老服务内容日益丰富，除了传统的生活照料服务外，医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等服务也逐渐纳入农村居家养老服务范畴。一些地区通过与医疗机构合作，为农村老年人提供定期体检、上门医疗服务、健康咨询等医疗保健服务；通过组织志愿者开展关爱活动，为农村老年人提供心理疏导、陪伴聊天等精神慰藉服务；通过举办文化活动、开设老年大学等方式，满足农村老年人的文化娱乐需求，丰富他们的精神文化生活。农村居家养老服务的社会关注度不断提高，越来越多的社会组织、企业和志愿者参与到农村居家养老服务中来，形成了多元化的服务供给格局。社会组织通过开展公益项目，为农村老年人提供专业的服务和支持；企业通过市场化运作，提供养老服务产品和服务，满足农村老年人的个性化需求；志愿者通过开展志愿服务活动，为农村老年人提供生活帮助和关爱陪伴，营造了全社会关心关爱农村老年人的良好氛围。2.2典型模式与实践案例在我国农村居家养老服务的发展进程中，各地因地制宜，积极探索，形成了多种独具特色且成效显著的成功模式，为农村居家养老服务的推广与完善提供了宝贵的经验借鉴。长兴县新川村“幸福之家”是农村居家养老服务的成功典范。新川村位于浙江省湖州市长兴县煤山镇，村庄坐落于群山之间，自然环境优美。随着人口老龄化的加剧，村里的养老问题日益凸显，为了解决这一难题，2020年，新川村“幸福之家”居家养老服务中心建成并投入使用。“幸福之家”配备了文体活动室、影音厅、陪护间等丰富的设施，还设有可同时供50多人就餐的食堂，为村里的空巢老人、残疾老人、低收入老人提供了一个集吃饭、娱乐休闲为一体的温馨场所。在运营模式上，“幸福之家”采用“四个一点”的筹资方式，即政府补贴一点、村集体出一点、乡贤资助一些、老人自己适当拿一点，通过多方共同努力，确保了服务中心的稳定运营。在服务内容方面，除了提供日常的餐饮服务，还组织了各类文化娱乐活动，如戏曲表演、书画展览、健康讲座等，丰富了老年人的精神文化生活。“幸福之家”还注重老年人的健康需求，定期邀请医护人员为老年人进行健康检查和医疗咨询服务，实现了医养结合的养老模式。新川村还会举办长者生日宴等文化活动，传承和弘扬敬老爱老美德，增强了老年人的幸福感和归属感。通过“幸福之家”这一平台，新川村的老年人能够在熟悉的环境中享受到全方位的养老服务，真正实现了“老有所养、老有所医、老有所乐、老有所安”。河南省洛阳市积极推广农村“集中+居家”四类养老服务模式，根据居民分布和群众需求，建设乡镇区域养老服务中心、集中互助养老服务站、小型集中养老服务点和村级居家助老服务点，构建“一中心一站两点”农村养老服务体系。汝阳县小店镇李村集中互助养老服务站是这一模式的典型代表，该服务站总建筑面积1228平方米，设置有厨房、餐厅、娱乐活动室、卫生室、理发室、休息室等，可为老人提供长短期托养、互助养老、日间照料、助餐、医疗救护等服务。在运营上，实行公建民营，由李村村委会委托第三方公司经营，基本可以满足该村和周边老年人日常居家养老需求，实现了养老变“享老”。这种模式有效整合了农村闲置物业、村卫生室、技能人才等养老服务资源，通过政府引导、社会参与、市场化运营的方式，提高了农村养老服务的质量和效率。乡宁县则探索出“五个全覆盖”经验，有效破解农村社区居家养老难题。在设施建设上，县财政大力支持，积极推进农村日间照料中心建设，在每个自然村或较大的自然村建设照料中心，已建成120个农村老年人日间照料中心，配备992张居家养老床位，并配备休息区、娱乐区、就餐区等功能区域，实现了设施建设全覆盖。在服务内容上，不仅为行动不便的老年人提供助餐、助浴、助洁等生活照料服务，还开展医疗保健服务，建立老年人健康档案，定期体检，提供疾病预防、康复护理等服务，实现医养结合，同时丰富老年人的精神文化生活，提供心理咨询和慰藉服务，开展敬老月主题活动等，实现了服务内容全覆盖。在服务队伍建设上，加强专业服务队伍建设，培训现有人员，引进专业人才，发展志愿者服务队伍，引入社会组织、慈善机构等，子女或其他亲属也承担起照顾老人的责任，还与县医院相关科室专家建立联系，成立农村居家养老服务医疗服务专家库，实现了服务队伍全覆盖。在信息平台建设上，建立农村居家养老服务信息平台，收集老年人信息和服务需求，实现供需精准对接，提供紧急救援、服务预约、健康监测等功能，提高服务的便捷性和及时性，依托日间照料中心设施和信息平台，常态化开展老年人助餐服务，整合村委平台资源，拓展助医、助浴、助急等其他服务，实现了信息平台全覆盖。在制度保障上，完善农村养老保险制度，提高养老金待遇，建立养老服务补贴制度，加强监督管理，建立健全农村养老服务的标准和规范，采用“四个一点”的办法解决日间照料中心运营难题，将养老服务经费优先纳入县财政年度预算，实现了制度保障全覆盖。这些典型模式和实践案例，虽然在具体实施方式上有所不同，但都充分体现了以老年人需求为导向，整合各方资源，创新服务模式的理念。它们在解决农村养老难题、提高农村老年人生活质量方面取得了显著成效，为其他地区发展农村居家养老服务提供了可资借鉴的路径和方法，有助于推动我国农村居家养老服务事业的整体发展。2.3发展规模与服务内容近年来，我国农村居家养老服务在政策支持和社会关注下，发展规模不断扩大，服务内容日益丰富，为农村老年人提供了更多的养老选择和生活保障。在发展规模上，农村居家养老服务机构和设施数量持续增长。截至2023年底，全国农村社区综合服务设施覆盖率达到85%以上，许多农村地区建立了日间照料中心、农村幸福院等养老服务设施。这些设施的建设，为农村老年人提供了日间照料、文化娱乐、康复护理等服务场所，有效满足了他们的基本养老需求。一些经济发达地区，如江苏、浙江等地，农村居家养老服务设施建设更为完善，基本实现了每个村都有日间照料中心或农村幸福院的目标。江苏省通过加大财政投入，新建和改造了一大批农村区域性养老服务中心，提升了农村居家养老服务的辐射范围和服务能力。农村居家养老服务的覆盖范围也在不断扩大，越来越多的农村老年人享受到了居家养老服务。政府通过购买服务、补贴等方式，鼓励社会力量参与农村居家养老服务，推动服务向偏远农村地区延伸。一些地区还建立了养老服务信息平台，通过信息化手段实现服务需求与供给的精准对接，提高了服务的可及性和效率。在服务内容方面，农村居家养老服务涵盖了生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等多个领域。生活照料服务是农村居家养老服务的基础内容，包括饮食、起居、清洁、购物等日常生活的照顾。一些地区通过建立农村老年食堂，为老年人提供送餐、就餐服务，解决了他们的吃饭难题；通过组织志愿者上门服务，为老年人提供打扫卫生、洗衣服、购物等生活帮助，让他们的日常生活更加便利。医疗保健服务对于农村老年人的健康至关重要。许多农村地区与医疗机构合作，为老年人提供定期体检、上门医疗服务、健康咨询等医疗保健服务。一些地方还建立了医养结合服务模式，将医疗服务与养老服务有机结合，为失能半失能老年人提供专业的康复护理服务。如在一些农村地区，通过与乡镇卫生院或村卫生室合作，为老年人建立健康档案，定期进行健康检查和随访，及时发现和治疗疾病；对于需要康复护理的老年人，提供上门康复训练和护理服务，帮助他们恢复身体功能。精神慰藉服务关注农村老年人的心理健康和情感需求。由于子女外出务工等原因，许多农村老年人面临着孤独、寂寞等心理问题。为了解决这些问题，各地通过组织志愿者开展关爱活动，为老年人提供心理疏导、陪伴聊天等精神慰藉服务；通过举办各类文化活动，丰富老年人的精神文化生活，增强他们的社交互动，减少孤独感。一些地区还建立了心理咨询热线，为老年人提供专业的心理咨询服务，帮助他们解决心理困扰。文化娱乐服务丰富了农村老年人的晚年生活。各地通过建设文化活动场所，组织开展各类文化活动，如戏曲表演、书画展览、健身活动等，满足老年人的文化娱乐需求。一些农村地区还开设了老年大学或老年学校，为老年人提供学习新知识、新技能的机会，促进他们的自我发展和自我实现。通过文化娱乐活动，农村老年人不仅能够锻炼身体、陶冶情操，还能增进彼此之间的交流和友谊，提高生活的幸福感和满意度。三、我国农村居家养老面临的主要问题3.1养老观念陈旧在我国农村，传统的“养儿防老”观念根深蒂固，历经数千年的传承，已深深融入农村社会的文化和价值体系之中。这种观念认为，子女是老年人养老的主要依靠，老年人在年轻时抚养子女，年老后理所当然应由子女赡养，这是一种基于家庭伦理和血缘关系的养老模式。在这种传统观念的影响下，农村老年人对新型养老模式的接受度普遍较低。许多老年人认为，住进养老院或接受社会养老服务是子女不孝的表现，会受到邻里的非议，从而在心理上对这些新型养老模式产生抵触情绪。一些农村地区的老人，即便子女因工作繁忙无法给予充分的照顾，也不愿意选择去养老院，他们更倾向于独自在家生活，忍受孤独和不便，也不愿违背传统观念。受传统观念的束缚，农村老年人对居家养老服务的消费意愿也相对较低。一方面，农村老人一生节俭，养成了精打细算的生活习惯，即便有一定的经济能力，也舍不得在养老服务上花费。他们更愿意将钱攒下来，用于应对突发情况或为子女减轻经济负担。另一方面，农村老人的经济来源相对不稳定，主要依靠子女的赡养、少量的养老金和自己的积蓄，经济收入有限。在这种情况下，他们对居家养老服务的消费更加谨慎，即便对某些服务有需求，也会因经济因素而放弃。部分农村老人虽然身体状况不佳，需要专业的医疗护理服务，但由于费用较高，他们往往选择自行忍受，而不愿意购买相关的养老服务。从子女的角度来看，同样存在对新型养老模式认知不足的问题。一些子女受传统观念影响，认为将父母送到养老院或让他们接受社会养老服务是不负责任的行为，会损害自己的声誉。因此，即便自身在经济和精力上难以承担养老责任，也不愿意尝试新的养老方式。部分在外务工的子女，虽然工作繁忙，无法亲自照顾家中老人，但仍然坚持将老人留在家中，由老人独自生活，而不考虑选择合适的养老服务来满足老人的需求。这种观念不仅限制了农村养老服务市场的发展，也无法满足农村老年人日益增长的多样化养老需求，不利于农村居家养老服务的推广和完善。3.2资金短缺资金短缺是制约我国农村居家养老服务发展的关键因素之一，严重影响了养老服务的质量和可持续性。农村居家养老服务的资金来源渠道较为单一，主要依赖于政府财政投入和少量的社会捐赠，缺乏多元化的资金筹集机制。在一些经济欠发达地区，政府财政收入有限，对农村居家养老服务的投入相对不足，导致养老服务设施建设滞后，服务项目难以开展。一些偏远农村地区的日间照料中心因资金短缺，无法配备齐全的生活照料、康复护理等设备，只能提供简单的日间休息和餐饮服务，无法满足老年人的多样化需求。政府对农村居家养老服务的投入存在不足的情况。虽然国家和地方政府在政策上高度重视农村养老问题，出台了一系列支持政策，但在实际资金投入方面，与城市养老服务相比，农村地区获得的资金支持仍相对较少。根据相关统计数据，2023年我国城市养老服务财政投入占比达到70%以上，而农村地区仅占30%左右。这使得农村居家养老服务在设施建设、人员培训、服务提供等方面面临资金瓶颈，难以实现高质量发展。由于资金不足，一些农村地区的养老服务机构无法聘请专业的服务人员，只能由当地村民兼职担任，这些人员缺乏专业的养老服务知识和技能，无法为老年人提供优质的服务。社会资本参与农村居家养老服务的积极性不高，参与度较低。农村地区经济发展水平相对较低，市场规模较小，投资回报率不高，加上养老服务行业具有投资周期长、风险较大等特点，使得社会资本对农村居家养老服务领域的投资意愿不强。一些社会资本更倾向于投资城市高端养老项目，而对农村居家养老服务项目持观望态度。这导致农村居家养老服务缺乏社会资本的注入，无法充分利用市场机制来优化资源配置，提升服务质量和效率。农村地区的一些养老服务设施建设项目因缺乏社会资本的参与，进展缓慢，无法及时满足老年人的养老需求。资金短缺对农村居家养老服务的发展产生了多方面的负面影响。它限制了养老服务设施的建设和改善，导致农村养老服务设施简陋、功能不全，无法为老年人提供舒适、便捷的养老环境。由于资金不足，许多农村地区的日间照料中心空间狭小、设施陈旧，缺乏必要的娱乐设施和康复设备，无法满足老年人的日常活动和健康需求。资金短缺影响了养老服务人员的待遇和素质提升，导致服务人员流失严重，服务质量难以保证。养老服务人员的工资待遇较低，工作强度大，缺乏职业发展空间，使得很多人不愿意从事农村养老服务工作，这进一步加剧了农村养老服务人才短缺的问题。资金短缺还制约了养老服务项目的拓展和创新，无法满足农村老年人日益增长的多样化、个性化养老服务需求。一些新兴的养老服务项目，如智能家居养老、老年旅游服务等，因缺乏资金支持，难以在农村地区推广和开展。3.3服务质量不高我国农村居家养老服务质量方面存在诸多问题，严重影响了老年人的生活质量和满意度，制约了农村居家养老服务的可持续发展。农村居家养老服务内容相对单一，主要集中在日常生活照料方面，如做饭、打扫卫生、购物等，而对于老年人日益增长的医疗保健、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等多样化、个性化需求，服务供给明显不足。在一些农村地区，日间照料中心仅仅提供简单的日间休息和餐饮服务，缺乏专业的医疗护理设备和人员，无法为需要康复护理的老年人提供有效的帮助；在精神慰藉方面，虽然有志愿者偶尔开展关爱活动，但缺乏常态化、专业化的心理疏导服务，难以真正满足老年人的情感需求。养老服务人员专业素质较低，是导致服务质量不高的重要因素。农村地区经济发展水平相对较低，工作环境和待遇较差，难以吸引和留住专业的养老服务人才。目前，农村居家养老服务人员大多是当地村民或下岗职工，他们缺乏专业的养老服务知识和技能培训，不了解老年人的生理和心理特点，无法提供高质量的服务。一些服务人员在照顾失能老人时，由于缺乏护理知识，可能导致老人身体不适或受伤；在与老人沟通交流时，由于不了解老人的心理需求，无法给予有效的精神慰藉。农村居家养老服务缺乏有效的监督评估机制，导致服务质量难以保障。政府相关部门对养老服务机构和服务人员的监管力度不足，缺乏明确的服务标准和考核指标，使得一些服务机构和人员存在敷衍了事、服务不到位等问题。目前，对于农村居家养老服务的监督主要依靠不定期的检查和老年人的投诉，缺乏常态化、系统化的监督机制，难以及时发现和解决服务中存在的问题。在服务评估方面，虽然一些地区开展了服务满意度调查，但调查方式和指标设计不够科学合理，无法真实反映老年人的需求和服务质量的实际情况。服务质量不高对农村居家养老服务的发展产生了负面影响。它降低了老年人对居家养老服务的信任度和满意度，使得一些老年人对居家养老服务持观望或抵触态度，不利于居家养老服务的推广和普及；影响了社会资本和社会组织参与农村居家养老服务的积极性，由于服务质量不高，社会资本和社会组织对投资农村居家养老服务项目存在顾虑，导致服务供给主体单一，无法形成多元化的服务供给格局；服务质量不高也制约了农村居家养老服务行业的规范化、专业化发展，不利于提升整个行业的服务水平和竞争力。3.4基础设施薄弱我国农村地区在养老基础设施建设方面存在明显滞后的情况，这严重制约了农村居家养老服务的发展。养老服务场所匮乏是农村面临的突出问题之一。农村地区缺乏专门的养老机构和社区养老服务中心，许多老年人只能在条件简陋的家中养老，缺乏基本的生活保障和照料服务。一些偏远农村地区，老年人想要享受日间照料、康复护理等服务，需要前往较远的城镇，这给他们的生活带来了极大的不便。在一些山区农村，由于交通不便，老年人即使有养老服务需求，也难以获得相应的服务。农村的健康医疗保障不足，医疗卫生资源匮乏，医疗机构数量少、设备陈旧，老年人获得基本医疗保健和护理服务困难，健康保障水平较低。根据相关调查数据显示，我国农村每千名老年人拥有的医疗卫生人员数量仅为城市的60%左右，且农村医疗机构的医疗设备大多陈旧落后，一些先进的医疗检测和治疗设备在农村地区极为稀缺。这使得农村老年人在患病时，往往无法得到及时、准确的诊断和有效的治疗。一些农村地区的卫生院，由于缺乏必要的医疗设备和专业的医护人员，只能为老年人提供简单的感冒、发烧等常见疾病的治疗，对于一些慢性疾病、疑难病症则束手无策，导致老年人不得不前往城市的大医院就医，增加了就医成本和难度。农村的基础设施配套不完善，道路交通、通讯网络、水电供应等基础设施建设滞后，给老年人的生活带来诸多不便。农村道路交通状况不佳，道路狭窄、崎岖不平，公共交通线路覆盖不足，老年人出行困难，限制了他们的社交活动和获取养老服务的范围。在一些农村地区，老年人想去县城看病或参加养老服务活动，由于没有直达的公共交通工具，只能依靠子女接送或乘坐私人营运的交通工具，不仅费用较高，而且存在安全隐患。农村通讯网络覆盖不足，信号不稳定，影响老年人与外界的沟通交流以及获取信息的能力，使他们难以享受到便捷的信息化养老服务。一些偏远农村地区，网络信号极差，老年人无法通过网络视频与在外打工的子女进行沟通，也无法使用一些智能养老设备和在线养老服务平台。水电供应不稳定也会对老年人的日常生活造成困扰，如夏季高温时突然停水停电，会给老年人的生活带来极大的不便，甚至影响他们的身体健康。四、我国农村居家养老问题的成因分析4.1经济发展水平制约我国农村地区经济发展水平相对滞后，这是导致农村居家养老服务面临诸多问题的重要根源之一，对养老服务的资金投入、设施建设和人才吸引产生了多方面的制约。农村经济发展水平较低，直接影响了养老服务的资金投入。与城市相比，农村地区财政收入有限，用于养老服务的资金相对较少。在一些经济欠发达的农村地区，地方政府财政紧张，首要任务是保障基本的民生支出和经济发展，对农村居家养老服务的资金投入往往有心无力。这使得农村居家养老服务在设施建设、人员培训、服务提供等方面缺乏充足的资金支持，难以满足老年人日益增长的养老需求。由于资金不足，一些农村地区的日间照料中心无法配备齐全的生活照料、康复护理等设备，只能提供简单的日间休息和餐饮服务，无法为老年人提供全面、优质的服务。经济发展水平滞后也制约了农村养老服务设施的建设。农村地区基础设施建设相对薄弱，交通、通信、水电等基础设施不完善，增加了养老服务设施建设的难度和成本。一些偏远农村地区，由于地理位置偏远，交通不便，建设养老服务设施所需的建筑材料和设备运输困难，导致建设成本大幅增加。而且，农村土地资源相对丰富，但由于缺乏规划和资金支持，难以合理利用土地建设养老服务设施。一些农村地区虽然有建设养老服务设施的需求，但由于土地审批手续繁琐、资金短缺等原因，无法顺利开展建设工作。农村经济发展水平低，使得农村地区工作机会相对较少，工资待遇较低，难以吸引和留住专业的养老服务人才。养老服务行业本身就存在工作强度大、工资待遇不高、社会认可度较低等问题，在农村地区这些问题更为突出。专业的养老服务人才往往更倾向于选择在城市就业，以获得更好的发展机会和生活条件。这导致农村居家养老服务人员大多是当地村民或下岗职工，他们缺乏专业的养老服务知识和技能培训，无法为老年人提供高质量的服务。由于缺乏专业人才，一些农村地区的养老服务机构无法开展专业的康复护理、心理疏导等服务，影响了老年人的生活质量和养老服务的效果。农村经济发展水平制约还体现在对社会资本的吸引力不足上。社会资本在投资时通常会考虑投资回报率和市场潜力等因素，农村地区经济发展相对落后，市场规模较小，投资回报率不高，使得社会资本对农村居家养老服务领域的投资意愿不强。一些社会资本更愿意投资城市高端养老项目，而对农村居家养老服务项目持观望态度。这使得农村居家养老服务缺乏社会资本的注入，无法充分利用市场机制来优化资源配置，提升服务质量和效率。农村地区的一些养老服务设施建设项目因缺乏社会资本的参与，进展缓慢，无法及时满足老年人的养老需求。4.2社会文化因素影响社会文化因素在我国农村居家养老发展过程中扮演着重要角色，传统孝道观念的淡化以及农村社会养老文化的缺失，给农村居家养老带来了诸多挑战。传统孝道观念作为我国传统文化的重要组成部分，长久以来是农村家庭养老的重要文化支撑。然而，在现代社会经济快速发展以及城市化进程加速的背景下，传统孝道观念逐渐淡化。一方面，随着农村年轻人大量外出务工，城市生活方式和价值观念对他们产生了深刻影响，传统的家庭伦理观念受到冲击，一些年轻人对孝道的认知和践行出现偏差，赡养老人的意识逐渐淡薄。部分农村年轻人长期在外，很少关心家中老人的生活状况和情感需求，甚至有些子女将赡养父母视为一种负担，逃避赡养责任。另一方面，社会的变革使得家庭结构发生了显著变化，家庭规模小型化趋势明显，“4-2-1”家庭结构逐渐成为主流，子女赡养老人的压力增大，客观上导致子女难以像传统家庭模式那样给予老人充分的照料和关怀。在这种家庭结构下，一对夫妻往往要赡养四位老人，还要抚养子女，经济和精力上都面临巨大压力，有时难免顾此失彼，无法满足老人的养老需求。农村社会养老文化的缺失也是制约农村居家养老发展的重要因素。农村地区缺乏对社会养老文化的宣传和引导，老年人对社会养老服务的认知和接受程度较低。许多老年人仍然认为养老是家庭内部的事情，对政府、社会组织等提供的养老服务持怀疑或排斥态度，不愿意接受来自外部的养老帮助。一些农村老人对社区提供的日间照料服务存在误解，认为接受这些服务会被别人认为子女不孝，宁可独自在家忍受生活不便，也不愿前往日间照料中心。同时，农村社会尚未形成浓厚的尊老、敬老、助老氛围，对老年人的关爱和支持不足。在一些农村社区，缺乏对老年人的关怀活动和精神慰藉，老年人在社会生活中处于相对边缘的地位，缺乏归属感和认同感。这不仅影响了老年人的心理健康和生活质量，也不利于农村居家养老服务的推广和发展。在一些农村地区，邻里之间对老年人的生活状况关注较少，缺乏互帮互助的传统，当老年人遇到困难时，难以得到及时的帮助和支持。4.3制度与政策不完善农村居家养老服务的健康发展离不开完善的制度与政策支持，然而当前我国在这方面仍存在诸多不足，严重制约了农村居家养老服务的推进和提升。我国养老服务相关法规政策尚不健全，缺乏统一、全面且具有针对性的农村居家养老服务法规体系。现有的养老政策多为宏观指导意见，在实际操作中缺乏明确的实施细则和标准，导致各地在执行过程中存在理解和执行的差异。对于农村居家养老服务机构的设立、运营、监管等方面，缺乏详细的规定，使得一些养老服务机构在运营过程中存在不规范行为，如服务质量不达标、安全管理不到位等，却难以依据相关法规进行有效约束和处罚。在服务人员资质认定方面，目前缺乏统一的标准和规范，不同地区、不同机构对服务人员的要求各不相同，这不仅影响了服务的专业性和规范性，也给服务质量的评估和监督带来了困难。制度执行不到位也是一个突出问题。尽管国家和地方出台了一系列支持农村居家养老服务的政策，但在实际执行过程中，由于缺乏有效的监督机制和责任追究制度，一些政策未能得到有效落实。一些地方政府对农村居家养老服务的重视程度不够，在政策执行过程中存在敷衍了事、推诿责任的现象，导致政策的实施效果大打折扣。一些地方政府虽然制定了农村居家养老服务设施建设的规划，但由于资金落实不到位、土地审批困难等原因，建设进度缓慢，无法按时完成建设任务，使得农村老年人无法及时享受到应有的养老服务。政策的不稳定性也给农村居家养老服务带来了一定的困扰。养老服务政策的调整较为频繁，缺乏长远的规划和稳定的预期，这使得养老服务机构和从业人员难以制定长期的发展战略，影响了他们的积极性和投入意愿。一些养老服务机构在投资建设过程中，由于政策的突然调整，导致项目面临困境，甚至无法继续运营。政策的不稳定性也使得农村老年人对居家养老服务的信心受到影响，他们担心政策的变化会导致自己无法持续享受到优质的养老服务。4.4人口结构变化冲击近年来，我国农村人口结构发生了深刻变化，老龄化、少子化、空心化趋势日益加剧，对家庭养老功能和农村居家养老产生了巨大冲击。农村人口老龄化程度不断加深，且呈现出速度快、规模大、未富先老等特点。根据第七次全国人口普查数据，乡村人口中60岁以上人口占比为22.7%，远高于城市水平。随着老年人口数量的增加，农村家庭的养老负担日益加重。老年人身体机能逐渐衰退，需要更多的生活照料、医疗护理和精神慰藉，而农村家庭往往难以提供足够的资源和精力来满足这些需求。一些农村家庭中，子女既要照顾年迈的父母，又要承担工作和养育子女的压力，分身乏术，导致对老人的照顾不够细致和周全。少子化现象在农村也愈发明显，生育率持续下降，家庭子女数量减少，使得家庭养老的人力基础逐渐薄弱。在传统的家庭养老模式中，多个子女共同分担养老责任，能够在经济、生活照料和精神慰藉等方面给予老人更全面的支持。但随着少子化的发展，“4-2-1”家庭结构日益普遍，一对夫妻需要赡养四位老人，还要抚养子女，家庭养老的压力不堪重负。在一些农村地区，由于子女数量少，老人患病或生活不能自理时，很难得到及时的照顾和护理。农村空心化是指随着城市化进程的加速，大量农村青壮年劳动力向城市转移，导致农村常住人口减少，村庄逐渐衰落的现象。农村空心化使得家庭养老功能严重弱化，许多农村老年人成为留守老人，子女长期在外务工，无法在身边照顾老人，老人的生活照料和精神慰藉都面临着极大的困难。这些留守老人不仅要独自承担日常生活的各种事务，还要面对孤独、寂寞等心理问题。在一些偏远农村地区，留守老人甚至面临着安全隐患，如突发疾病时无法及时得到救治等。人口结构的变化对农村居家养老服务提出了更高的要求。传统的家庭养老模式已难以满足农村老年人的养老需求，需要加强农村居家养老服务体系建设，提供更多的社会养老支持。但目前农村居家养老服务在设施建设、服务供给、人才培养等方面还存在诸多不足，难以应对人口结构变化带来的挑战。农村地区的养老服务设施相对匮乏，无法满足日益增长的老年人口的需求；养老服务人员数量不足、专业素质不高，难以提供高质量的养老服务；社会养老服务的覆盖范围有限，许多农村老年人无法享受到应有的服务。五、国外农村养老经验借鉴5.1美国农村养老模式与启示美国的农村养老模式呈现出家庭和社区养老紧密结合的显著特征。在家庭养老方面，美国政府通过制定税收优惠政策，如给予承担养老责任的家庭一定的税收减免，减轻家庭的养老经济负担，鼓励家庭成员积极参与养老照料。美国社会注重培养子女的养老责任意识，通过家庭文化的传承和社会教育，使子女认识到赡养老人是家庭的重要责任。在社区养老层面，美国构建了全方位、多元化的服务体系。社区为老年人提供丰富多样的生活照料服务，涵盖送餐上门、协助购物、居家清洁等，满足老年人日常生活的基本需求。在医疗保健服务上，社区与医疗机构紧密合作，定期组织医疗团队为老年人进行健康检查、疾病预防宣传和康复护理指导；还为老年人提供心理咨询、法律援助、社交活动组织等服务，丰富老年人的精神文化生活，保障他们的合法权益。美国十分重视养老服务人才的培养。许多高校和职业院校开设了养老服务相关专业，设置了老年护理、老年心理学、养老服务管理等课程，为养老服务行业培养了大量专业人才。养老服务机构会对在职人员进行定期培训，不断提升他们的专业技能和服务水平，以适应不断变化的养老服务需求。美国农村养老模式为我国农村居家养老服务体系建设提供了有益的参考。在服务体系建设方面，我国应加强社区在农村居家养老服务中的核心作用，整合社区内的各类资源，包括人力资源、物力资源和财力资源，为老年人提供更加全面、便捷的服务。鼓励社会组织、企业等社会力量参与农村居家养老服务，通过政府购买服务、补贴等方式，引导社会力量投入到养老服务设施建设、服务提供等领域，丰富服务内容，提高服务质量。在人才培养方面，我国应加大对养老服务专业人才培养的投入，鼓励高校和职业院校开设养老服务相关专业，优化课程设置，注重实践教学，培养具备专业知识和实践技能的养老服务人才。建立健全养老服务人员的职业培训体系和激励机制，提高养老服务人员的工资待遇和社会地位，吸引更多的人从事养老服务工作，稳定养老服务人才队伍。5.2日本农村养老模式与启示日本作为老龄化程度较高的国家，在农村养老方面积累了丰富的经验，其“小规模多功能”养老模式具有独特的优势，对我国农村养老服务的发展具有重要的借鉴意义。日本的“小规模多功能”养老模式以社区为依托，建立小规模的养老机构，为老年人提供多样化的服务。这些机构规模较小，一般床位在20-30张左右，便于管理和运营。它们提供的服务功能丰富多样，包括24小时入住照顾、日间托养服务以及居家上门服务等。这种模式强调老年人在自己熟悉的社区中养老，与社区互动，能够更好地满足老年人的情感需求和生活习惯。在设施建设方面，日本的“小规模多功能”养老机构注重人性化设计和无障碍设施建设。机构内配备了齐全的生活设施，如舒适的居住房间、安全的卫生间、便捷的厨房等，同时还设有康复训练室、娱乐活动室等功能区域，满足老年人的不同需求。机构周边的社区环境也进行了适老化改造，如设置无障碍通道、方便老年人出行的公共交通设施等，为老年人的生活提供便利。日本养老模式的服务内容十分丰富，涵盖了日常生活照料、医疗护理、康复保健、精神慰藉等多个方面。在日常生活照料方面，为老年人提供饮食、起居、清洁、购物等服务，确保他们的日常生活得到妥善照顾。医疗护理服务则与专业医疗机构紧密合作，为老年人提供定期体检、疾病治疗、康复护理等服务，保障他们的身体健康。康复保健服务包括康复训练、健康讲座、心理咨询等，帮助老年人恢复身体功能，保持心理健康。精神慰藉服务通过组织各类文化活动、社交活动等，丰富老年人的精神文化生活，减少他们的孤独感和寂寞感。日本政府在农村养老服务中发挥了重要的政策支持作用。通过制定完善的法律法规，为农村养老服务提供法律保障，明确政府、社会、家庭在养老服务中的责任和义务。日本出台了《老人福利法》《老人保健法》等一系列法律法规，规范了养老服务的标准和流程，保障了老年人的合法权益。政府还加大了对农村养老服务的财政投入，通过补贴、税收优惠等政策措施，鼓励社会力量参与农村养老服务，推动养老服务设施建设和服务质量提升。对建设农村养老服务设施的企业给予财政补贴和税收减免，降低其运营成本，提高其参与积极性。日本的“小规模多功能”养老模式对我国农村养老服务发展具有多方面的启示。在养老设施建设方面，我国应借鉴日本的经验，注重农村养老服务设施的人性化设计和无障碍设施建设，提高设施的实用性和便利性。根据农村老年人的实际需求，合理规划和建设养老服务设施，增加康复训练、文化娱乐等功能区域，丰富设施的服务功能。加强农村社区环境的适老化改造，改善老年人的生活环境。在服务内容拓展方面，我国应丰富农村居家养老服务内容，除了提供基本的生活照料服务外，应加强医疗护理、康复保健、精神慰藉等服务的供给。建立健全农村医养结合服务机制，加强养老服务机构与医疗机构的合作，为老年人提供便捷的医疗服务。开展多样化的文化娱乐活动和精神慰藉服务，关注老年人的心理健康，丰富他们的精神文化生活。在政策支持方面，我国应加强农村养老服务的政策法规建设，完善相关政策体系，明确各主体的责任和义务，为农村养老服务的发展提供政策保障。加大对农村养老服务的财政投入，通过补贴、税收优惠等政策措施，引导社会力量参与农村养老服务，形成多元化的服务供给格局。鼓励社会组织、企业等参与农村养老服务设施建设和运营，提高服务质量和效率。5.3德国农村养老模式与启示德国在农村养老方面进行了积极探索，其中“多代居”养老模式独具特色。“多代居”，即多代非血缘关系的人共同居住，构建新的邻里关系。如位于斯雷德茨基大街44号的百年老房子，经德国联邦家庭、老年人、妇女和青年事务部与柏林租户联合会改造，成为“多代居”范例。改造后的房屋预留部分公寓给老年人和残障人士，并挑选不同年龄段、渴望独立生活且乐于社交的租户。在“多代居”模式下，不同年龄段的居民相互帮助、彼此陪伴。年轻人协助老年人办理政府事务、在积雪天搀扶老人外出散步，大家还一起照料院子里的花草，共同为邻居孩子领养的小兔子搭窝。这种生活方式极大地增强了老年人的社会参与感，减少了他们的空巢感，提升了生活幸福感。而且“多代居”项目通常规模不大，一般为十几户到二十几户，分为自建和开发商建设两种形式。多数情况下，由地方政府提供土地和资金，再交由福利财团或公益法人运营。德国的“多代居”养老模式对我国农村居家养老发展有着重要的启示。在促进代际交流方面，我国农村可借鉴德国经验，鼓励不同年龄段人群共同参与养老服务和活动。例如，组织开展“老少共融”的文化活动，像老少一起参与的文艺表演、趣味运动会等，增进代际之间的了解和感情；建立代际互助机制，鼓励年轻人为老年人提供生活帮助，如购物、维修等，老年人则可以为年轻人传授生活经验和传统技艺，实现代际之间的优势互补。在整合养老资源上，我国农村可以加强社区在养老服务中的资源整合作用。政府加大对农村养老服务设施建设的投入，建设多功能的养老服务中心，配备生活照料、医疗护理、文化娱乐等设施，为不同年龄段的居民提供服务；吸引社会力量参与农村养老服务，鼓励企业、社会组织等投资建设“多代居”式的养老项目，提供多样化的养老服务产品和服务模式，满足农村老年人多样化的养老需求。六、促进我国农村居家养老发展的对策建议6.1转变养老观念为有效推动农村居家养老服务的发展，首先需要在观念层面进行变革，通过多种途径转变农村传统养老观念，为农村居家养老服务的推广营造良好的思想氛围。加大宣传教育力度是转变养老观念的关键举措。政府应充分利用多种宣传渠道，全方位、多层次地宣传农村居家养老服务的重要性、优势以及相关政策。利用电视、广播、报纸等传统媒体，开设专门的养老服务宣传栏目，制作通俗易懂的宣传内容，如专题报道、案例分析、政策解读等，向农村居民普及居家养老服务的知识和理念。通过播放一些成功的农村居家养老服务案例，展示老年人在接受居家养老服务后的生活变化，让农村居民直观地了解居家养老服务的实际效果；定期举办养老服务政策解读活动，邀请相关部门工作人员为农村居民详细讲解国家和地方关于农村居家养老服务的政策措施，包括服务内容、补贴标准、申请流程等，提高农村居民对政策的知晓度和理解度。利用互联网、新媒体等新兴平台，拓宽宣传覆盖面。通过微信公众号、短视频平台等，发布生动有趣的养老服务宣传视频、图文信息等，以更加贴近农村居民生活的方式，吸引他们的关注和参与。制作一些有趣的短视频，介绍养老服务设施的使用方法、养老服务项目的内容等，让农村居民能够轻松了解养老服务的相关信息；开展线上互动活动，如线上问答、意见征集等，鼓励农村居民参与讨论，分享自己的养老观念和需求，增强他们对养老服务的关注度和认同感。树立新型养老观念，引导农村居民正确认识居家养老服务。打破传统“养儿防老”观念的束缚，让农村居民认识到养老不仅仅是家庭的责任，也是社会的共同责任。通过开展养老观念教育活动，邀请专家学者、养老服务工作者等，深入农村社区，举办养老观念讲座、座谈会等，向农村居民传授现代养老理念和知识，引导他们树立“社会养老”“多元化养老”的观念。在讲座中，专家可以分析传统家庭养老模式面临的挑战，以及新型养老模式的优势和发展趋势，让农村居民认识到居家养老服务是一种适应时代发展的养老方式，能够为老年人提供更加全面、专业的服务。加强对农村老年人及其子女的思想引导，提高他们对居家养老服务的接受度。通过社区工作人员、志愿者等，与农村老年人及其子女进行一对一的沟通交流，了解他们的思想顾虑和需求，有针对性地进行思想疏导和政策宣传。对于一些担心接受居家养老服务会被别人认为子女不孝的老年人，工作人员可以向他们解释居家养老服务的本质是为了让老年人享受到更好的生活照料和关怀，子女仍然可以在精神上和情感上给予老人支持，不会影响子女的孝道；对于一些因经济原因对居家养老服务存在顾虑的子女，工作人员可以介绍相关的政策补贴和优惠措施，帮助他们减轻经济负担，提高他们对居家养老服务的接受度。营造全社会关心支持农村居家养老服务的良好氛围，也是转变养老观念的重要方面。通过开展各种形式的尊老、敬老、助老活动，弘扬中华民族传统美德，增强社会对农村老年人的关爱和尊重。组织志愿者开展关爱农村老年人的活动，如定期上门看望老人、为老人举办生日会、陪老人聊天等，让老年人感受到社会的温暖和关爱；开展“最美孝子”“最美养老服务人员”等评选活动，树立尊老敬老的榜样，激发社会各界参与养老服务的积极性和主动性。加强社区文化建设，将养老服务理念融入社区文化活动中。通过举办社区文艺演出、文化展览等活动，宣传养老服务知识和理念，营造关爱老年人的社区文化氛围。在社区文艺演出中，可以编排一些与养老服务相关的节目，如小品、相声等，以幽默诙谐的方式宣传养老服务的重要性；在社区文化展览中，可以展示一些养老服务设施的图片、养老服务案例等，让居民更加直观地了解养老服务的内容和成果。6.2拓宽资金筹集渠道资金是农村居家养老服务发展的重要保障，为了缓解资金短缺问题，需要采取多种措施拓宽资金筹集渠道，构建多元化的资金投入机制。加大政府投入是解决资金问题的关键。政府应充分认识到农村居家养老服务的重要性，将其纳入财政预算的重点支持领域，逐年增加财政资金投入。设立农村居家养老服务专项基金，专门用于养老服务设施建设、服务人员培训、服务项目开展等方面。加大对农村养老服务设施建设的资金投入，改善农村养老服务的硬件条件，为老年人提供更好的生活环境。政府可以通过财政补贴、税收优惠等政策措施，引导社会资本投入农村居家养老服务领域。对参与农村居家养老服务的企业，给予税收减免、财政贴息等优惠政策，降低其运营成本，提高其投资回报率，从而激发社会资本的参与积极性。吸引社会资本参与农村居家养老服务是拓宽资金渠道的重要途径。政府可以通过制定优惠政策，鼓励企业投资建设农村养老服务设施，开展养老服务业务。引导企业采用市场化运作模式，提供多样化的养老服务产品和服务模式，满足农村老年人不同层次的养老需求。支持企业与农村社区合作，共同开展居家养老服务，实现互利共赢。可以引入专业的养老服务企业，在农村地区建设养老公寓、日间照料中心等服务设施，并提供生活照料、医疗护理、康复保健等一站式服务；鼓励企业开发适合农村老年人的养老服务产品，如老年用品、老年旅游等，丰富农村养老服务市场。鼓励慈善捐赠也是筹集资金的有效方式。政府应加强对慈善捐赠的引导和支持，完善慈善捐赠的相关政策法规，为慈善组织和爱心人士提供良好的捐赠环境。建立健全慈善捐赠信息公开机制，确保捐赠资金的使用透明、公正，提高捐赠者的信任度。鼓励慈善组织开展农村居家养老服务相关的公益项目，通过慈善捐赠为农村老年人提供生活救助、医疗救助、精神慰藉等服务。可以设立农村居家养老慈善基金，接受社会各界的捐赠，将捐赠资金用于改善农村老年人的生活条件和养老服务质量；组织慈善志愿者开展关爱农村老年人的活动，为老年人提供生活帮助和精神关怀。发展农村经济，增加农民收入，是解决农村居家养老资金问题的根本之策。政府应加大对农村经济发展的支持力度，推动农村产业升级，发展特色农业、乡村旅游、农村电商等产业，增加农民的就业机会和收入来源。农民收入提高了，他们就有更多的资金用于自身的养老服务，减轻家庭和社会的养老负担。可以扶持农村地区发展特色农产品种植和加工产业，提高农产品附加值，增加农民收入；鼓励农村地区发展乡村旅游，打造特色旅游景点，吸引游客，带动农村经济发展。通过加大政府投入、吸引社会资本、鼓励慈善捐赠、发展农村经济等多种方式，可以有效拓宽农村居家养老服务的资金筹集渠道，为农村居家养老服务的发展提供充足的资金保障，推动农村居家养老服务事业的健康发展。6.3提升服务质量提升农村居家养老服务质量是满足农村老年人日益增长的养老需求、推动农村居家养老服务可持续发展的关键环节，需从服务人员培训、服务内容拓展、监督评估机制完善等多方面着手。加强服务人员培训，是提升服务质量的基础。应加大对农村居家养老服务人员的培训投入，建立完善的培训体系。鼓励高校和职业院校开设养老服务相关专业，优化课程设置，注重实践教学，为农村居家养老服务培养专业人才。可开设老年护理、老年心理学、养老服务管理等课程，使学生系统学习养老服务知识和技能；组织学生到养老服务机构进行实习，积累实践经验。对在职服务人员，定期开展职业技能培训，邀请专家学者和经验丰富的养老服务工作者进行授课，内容涵盖老年人生活照料、康复护理、心理疏导等方面。通过培训，不断提升服务人员的专业素养和服务能力，使其能够更好地满足老年人的需求。丰富服务内容，是提升服务质量的核心。除了提供传统的生活照料服务外，应进一步拓展医疗保健、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务内容。加强医养结合服务，建立农村养老服务机构与医疗机构的合作机制，为老年人提供便捷的医疗服务。医疗机构定期为老年人进行健康检查、疾病诊断和治疗，建立健康档案，跟踪老年人的健康状况；养老服务机构配备专业的康复护理人员，为失能半失能老年人提供康复训练和护理服务。注重老年人的精神文化需求，开展多样化的文化娱乐活动，如组织戏曲表演、书画展览、健身活动等，丰富老年人的精神文化生活；提供心理咨询和疏导服务，帮助老年人缓解孤独、焦虑等负面情绪，保持心理健康。建立健全服务质量监督评估机制，是提升服务质量的保障。政府相关部门应加强对农村居家养老服务的监管，制定明确的服务标准和考核指标，对服务机构和服务人员的服务质量进行定期检查和评估。服务标准应涵盖服务内容、服务流程、服务质量等方面，明确服务的具体要求和规范；考核指标应包括老年人的满意度、服务的及时性、服务的专业性等，通过量化指标对服务质量进行客观评价。建立服务质量投诉处理机制，及时受理老年人及其家属的投诉和建议，对服务中存在的问题进行整改，确保服务质量的不断提升。引入第三方评估机构，对农村居家养老服务进行独立评估，提高评估的公正性和客观性，为服务质量的改进提供科学依据。6.4完善基础设施建设完善农村基础设施建设是提升农村居家养老服务水平的重要保障，对于改善农村老年人的生活环境、提高生活质量具有重要意义。政府应加大对农村养老服务设施建设的投入，制定科学合理的建设规划，确保养老服务设施的布局更加合理、功能更加完善。在资金投入方面，政府应设立专项基金，用于农村养老服务设施的新建、改造和升级。鼓励各地根据实际情况，利用闲置的学校、厂房等资源，改建为养老服务设施，提高资源利用效率。政府应加大对农村医疗卫生事业的投入，改善农村医疗卫生条件。加强农村医疗卫生机构建设，增加医疗机构数量，提高医疗机构的服务能力。加大对农村医疗卫生设备的投入，更新老旧设备，配备先进的医疗检测和治疗设备，提高农村医疗机构的诊疗水平。加强农村医疗卫生人才队伍建设，通过提高待遇、提供培训机会等方式，吸引和留住专业的医护人员。建立健全农村医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构与上级医疗机构的合作，实现双向转诊，为农村老年人提供便捷、高效的医疗服务。完善农村基础设施配套，改善农村道路交通、通讯网络、水电供应等基础设施条件。加大对农村道路交通建设的投入，拓宽和硬化农村道路，改善道路通行条件，提高农村公共交通的覆盖率，方便老年人出行。加强农村通讯网络建设，提高网络信号覆盖范围和稳定性，为老年人提供便捷的信息交流和获取渠道。保障农村水电供应的稳定性，加强水电设施的维护和管理，确保老年人的日常生活不受影响。还应加强农村社区环境的适老化改造，设置无障碍通道、扶手等设施，为老年人的生活提供便利。6.5加强人才队伍建设加强人才队伍建设是提升农村居家养老服务质量的关键。养老服务人才是指具有一定养老服务专业知识和专门技能，为在居家、社区、机构等不同场景养老的老年人提供生活照料、康复服务、紧急救援、精神慰藉、心理咨询等多种形式服务的专门人员，主要包括养老服务技能人才、养老服务专业技术人才和养老服务经营管理人才。目前，我国农村养老服务人才短缺、专业素质不高的问题较为突出，严重制约了农村居家养老服务的发展。因此，需要采取有效措施，加强人才队伍建设。加强高校养老服务专业建设，鼓励高校和职业院校开设养老服务相关专业，如养老护理、养老服务与管理、康复、老年营养、老年社会工作等，完善学科体系，优化专业布局。在专业课程设置上，注重理论与实践相结合，增加实践教学环节的比重，让学生在学习过程中能够积累实际操作经验。与养老服务机构建立实习实训基地，定期安排学生到养老服务机构进行实习，参与老年人的生活照料、康复护理、心理疏导等实际工作，提高学生的实践能力和解决问题的能力。注重培养学生的职业道德和服务意识，通过开展职业道德教育课程、举办志愿服务活动等方式，引导学生树立关爱老年人、服务老年人的理念，培养他们的社会责任感和敬业精神。开展职业技能培训，提升现有养老服务人员的专业素质。建立健全省、市、县、机构四级培训机制，省级层面重点组织养老机构负责人示范性培训，每三年将养老机构负责人员轮训一遍，使其掌握先进的管理理念和方法，提升管理水平；市级层面重点开展养老服务骨干培训，每年培训不少于一次，培养一批业务骨干，发挥他们的引领示范作用；县级层面开展全覆盖基础性培训，每年培训不少于8小时，确保所有养老服务人员都能接受基本的专业培训；养老服务机构强化主体责任，采取集中轮训、岗位练兵、网络培训等多种方式开展岗位技能提升培训，原则上每年岗位培训时间不少于48小时，不断提升服务人员的实际操作技能。以实际操作技能和职业道德培训为重点，全面推行就业岗前培训，让新入职的服务人员在上岗前就掌握基本的服务技能和职业道德规范。培训内容应涵盖老年人生活照料、康复护理、心理疏导、急救知识等方面，以满足老年人多样化的服务需求。建立志愿者服务队伍，鼓励社会各