新冠肺炎职业暴露应急预案

新冠肺炎职业暴露应急预案一、总则（一）目的为科学、有效地应对新冠肺炎疫情期间可能发生的职业暴露事件，最大限度地降低暴露风险，保障相关从业人员的身体健康与生命安全，维护正常的工作秩序，特制定本预案。（二）依据本预案根据国家及地方卫生健康行政部门发布的关于新冠肺炎疫情防控的最新法律法规、技术指南和标准，结合实际工作情况制定。（三）适用范围本预案适用于所有在工作中可能接触新冠肺炎病毒感染者、疑似感染者、无症状感染者及其污染物的从业人员，涵盖医疗卫生机构、口岸检疫、隔离场所、冷链物流、社区防控、公共交通等重点行业和岗位。（四）工作原则1.预防为主，防治结合：强化标准预防措施，严格执行个人防护要求，最大限度减少职业暴露的发生。2.快速响应，果断处置：一旦发生职业暴露，立即启动应急程序，迅速采取科学规范的处置措施。3.分级负责，属地管理：明确各部门、各单位及个人的职责，落实职业暴露防控责任。4.科学规范，精准施策：依据暴露级别和风险评估，采取相应的医学干预和健康监测措施。二、组织领导与职责分工（一）组织领导成立职业暴露应急处置小组，由单位主要负责人任组长，分管负责人任副组长，成员包括医务（或防疫）、感控、人力资源、后勤保障等相关部门负责人。明确小组职责，统筹协调职业暴露的应急处置工作。（二）职责分工1.应急处置小组：负责预案的组织实施、总体协调、决策指挥和资源调配。2.医务（或防疫）部门/感控部门：负责职业暴露的技术指导、风险评估、暴露后处置措施的制定与实施、医学观察、咨询服务及信息上报。3.人力资源部门：负责暴露人员的信息登记、后续工作安排、工伤认定协助及心理疏导支持。4.后勤保障部门：负责应急防护物资（如口罩、防护服、消毒剂等）的储备、供应和管理。5.各科室/部门负责人：负责本部门人员的日常防护培训、监督检查，以及发生暴露后的初步报告和现场协调。6.从业人员：严格遵守防护规定，正确使用防护用品，发生暴露后立即报告并配合处置。三、职业暴露的识别与分级（一）暴露定义职业暴露是指从业人员在从事职业活动中，通过呼吸道、眼结膜、皮肤（尤其是破损皮肤）或黏膜接触新冠肺炎病毒感染者或潜在感染者的血液、体液、分泌物、排泄物等具有感染性的物质。（二）暴露途径1.呼吸道暴露：未佩戴或未规范佩戴口罩、防护面罩/面屏，在相对密闭空间内与感染者近距离接触（如小于1米），或进行可能产生气溶胶的操作时防护不当。2.黏膜暴露：眼睛、鼻腔、口腔等黏膜部位接触到感染者的体液、分泌物或被污染的物品表面。3.皮肤暴露：皮肤（特别是有破损的皮肤）接触到感染者的体液、分泌物或被污染的物品表面。4.针刺/锐器伤：被污染的针头或其他锐器刺伤。（三）暴露分级根据暴露的性质、程度及接触对象的感染状况，对职业暴露进行风险分级，通常可分为高风险暴露和低风险暴露（具体分级标准可参照国家或地方最新发布的专业指南）。*高风险暴露：通常指暴露量大、暴露时间长或暴露途径直接，如发生针刺伤、黏膜直接接触高浓度污染物、未有效防护下进行气管插管等高危操作。*低风险暴露：通常指暴露量小、暴露时间短或有一定防护基础上的意外接触，如规范佩戴口罩情况下短暂近距离接触，或皮肤接触后及时清洁。四、应急处置流程（一）紧急现场处理发生职业暴露后，当事人应保持冷静，立即停止当前工作，按以下步骤进行紧急处理：1.呼吸道暴露：立即脱离暴露环境，尽快佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩，并前往通风良好处。2.黏膜暴露（眼、鼻、口）：立即用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗。冲洗时应翻开眼睑，确保充分冲洗，冲洗时间不少于相应要求。3.皮肤暴露：立即用肥皂水和流动清水彻底清洗污染的皮肤；若皮肤有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动清水冲洗，然后用消毒剂（如碘伏）进行消毒并包扎伤口。4.针刺/锐器伤：立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压伤口局部，再用肥皂水和流动清水冲洗，然后用消毒剂（如碘伏）进行消毒并包扎伤口。（二）报告与登记1.立即报告：完成紧急处理后，当事人应立即向本科室/部门负责人报告，同时向单位医务（或防疫）部门/感控部门报告。2.详细登记：报告内容应包括暴露时间、地点、暴露方式、暴露具体部位及程度、接触对象的情况（如是否为确诊病例、疑似病例或无症状感染者）、已采取的紧急处理措施等。填写《职业暴露登记表》。（三）风险评估与咨询医务（或防疫）部门/感控部门接到报告后，应尽快组织专业人员对暴露情况进行评估，确定暴露级别和感染风险，并提供专业的咨询指导。评估内容包括：*暴露源的感染状况（已知或未知）。*暴露的途径、剂量和持续时间。*暴露时个人防护措施的使用情况。*暴露者的基础健康状况及免疫接种情况（尤其是新冠疫苗接种史）。（四）暴露后处置措施根据风险评估结果，对暴露人员采取相应的医学干预措施：1.健康监测：所有暴露人员均需进行为期一定时间的健康监测，每日测量体温，关注有无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠相关症状。2.核酸检测：根据暴露风险等级，在指定时间节点进行新冠病毒核酸检测。3.隔离医学观察/居家健康监测：对于高风险暴露者，可能需要根据评估结果建议采取一定期限的隔离医学观察或居家健康监测，期间避免前往人群密集场所，减少与他人接触。4.预防性用药：目前针对新冠病毒暴露后是否使用预防性药物及具体方案，需严格遵循国家最新发布的权威指南和专家共识，由专业医师评估后决定。（五）暴露后随访与健康管理医务（或防疫）部门/感控部门负责对暴露人员进行全程随访，记录症状变化和检测结果。如出现相关症状或检测结果阳性，应立即启动相应的诊疗流程，并按规定上报。四、预防措施（一）强化标准预防意识所有从业人员必须牢固树立标准预防理念，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，严格执行手卫生、正确使用个人防护用品、安全注射等措施。（二）个人防护用品（PPE）的规范使用1.根据工作岗位的风险等级，选择并佩戴符合要求的防护用品，包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、护目镜/防护面屏、防护服/隔离衣、手套、鞋套等。2.严格按照规程进行防护用品的穿脱，确保穿脱过程无污染。（三）手卫生严格执行“七步洗手法”，在接触患者前后、清洁或无菌操作前、暴露于患者血液体液后、接触患者周围环境后等情况下，均需进行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）。（四）环境清洁与消毒定期对工作环境物体表面、地面、医疗器械等进行清洁和消毒，保持通风良好。（五）安全操作与培训1.对可能产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰、雾化治疗等），应在通风良好的环境下进行，并采取加强防护措施。2.定期组织职业暴露预防与处置知识的培训和考核，确保所有人员熟练掌握相关技能。3.新入职人员必须接受岗前防护培训，考核合格后方可上岗。（六）健康监测与疫苗接种1.建立从业人员健康监测制度，每日上岗前进行体温测量和症状排查。2.积极组织和鼓励从业人员接种新冠疫苗，提高免疫水平，降低感染和发病风险。五、应急保障（一）物资保障建立健全防护物资储备库，确保口罩、防护服、护目镜、手套、消毒剂、速干手消毒剂等应急物资的充足供应，并定期检查物资的有效期和质量。（二）医疗保障明确承担职业暴露后医疗处置和医学观察的定点医疗机构或内设医疗机构，确保暴露人员能得到及时、专业的医疗服务。（三）技术保障定期组织专业人员学习最新的防控指南和处置技术，确保应急处置的科学性和规范性。（四）通讯保障确保应急处置小组及各相关部门、人员之间通讯畅通，联系方式准确有效。六、培训与演练（一）培训定期对全体从业人员进行本预案及职业暴露预防、识别、报告和应急处置流程的培训，内容应包括理论知识和实际操作技能（如防护用品穿脱、手卫生、应急处理步骤等）。（二）演练根据实际情况，定期组织职业暴露应急处置演练，检验预案的科学性和可操作性，锻炼应急队伍的协同配合能力，及时发现并修正预案中存在的问题。演练后应进行总结评估，持续改进。七、附则（一）预案解释本预案由本单位职