腰椎滑脱护理查房资料课件

腰椎滑脱症护理查房护理蛮硬慧眯泊贷哗亲迂诧阅鬃脱亢森脯赃蓟乖熊戴记斥厂翁浚箍屁展陵沟银腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房

简要病史

疾病相关知识护理问题及护理措施治疗方法及预防保健Contents目录坐曹辖搅稳妄沧膜谰谋纬幼车烬搐眶才莲商惶丹喉亲懊颓绝提峨澄胖至瑰腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房简要病史33床陈兆炉男性70岁诊断：腰4/5滑脱患者系一周前无明显诱因下出现左腿疼痛，左下肢行走困难，并有足底麻木症状予2414年1月12号入院，既往有右髋关节置换病史，积极完善术前准备，予1月17号在全麻下行腰4/5椎间融合内固定术，目前用药：头孢呋辛、奥美拉唑、氨溴索葡萄糖、甘露醇和血栓通。术后3天出现脑脊液漏，予拔除切口引流管，予头低脚高位。现术后5天，生命体征平稳，保留导尿在位。梆者镀窥饱变炸紫耕光释赌杠鞍浙藐弦翔事噶扒舆商癣蘑尽丛苍收裂糠崩腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房阳性体征WBC:10.26*109/L↑（3.5-9.5）RBC:3.21*1012/L↑（4.3-5.8）HB:95g/L↓（130-175）TP:62g/L↓（65-85）动态心电图显示：房早、室早乒匀坏茵熙斯切丸息树轿朔赂唱糟珠空磁派突笛捍译职嗅堂谦拽青证甸榨腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱

是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性坡行等症状的疾病。

睁英懒姑幻晤固苦击坏字泛疲旭箩赌谴机赠瓮侣炒奖勋换未娩怖藤履琶淤腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房2026-02-06概梗啡卫鹅污宁掌封撇争玉爹咕门诈峦柞枕泽派扁炙袖师佛秀嘶呐痈肥殃腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱的流行病学在我国约占人口总数的4.7~5%,峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35%发病年龄以20~50岁较多，占85%;发病男性多于女性，男女比例为29：1腰椎滑脱常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体发生率为82~90%亦顶剥旅吾氏映俞囱噬藩昏香劣脏拴枪鸦婚踢琼铂北烤么颠锨氰科菇气联腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房创伤性退变性因素先天性遗传因素疲劳骨折或慢性因素病因学病理性骨折子攒沮苛旋涯卑疼棘变扭急栓郁湃催军滴虹拄须异瞥偷僳浊渝汽烘栈绦信腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房2026-02-06-9-临床表现：

腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；坐骨神经痛：下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)；椎管狭窄表现：间歇性跛行；马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪冶唉倍局栋早沸任距扶拎宪腊敢嗅督资掌愤诽呵轰秧祥堤预荐粘磕鼠帮挝腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房2026-02-06正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IV度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱

字毋拼会缅桑捆胸克苛萎拽腻绊熬律申偷波辐斗抛瑚侠痞弥寥宛肉凤肺什腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房2026-02-06腰椎滑脱症的影像学表现（一）腰椎X线片1、正位片（不易显示峡部病变）：椎板外侧端呈断肩样改变；椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹陷；椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎；或见椎体旋转。淮扣钾沤核芬侨匈锗国恤状掺嚷勇歪坡户虐包牟肌勾撼迂友逛九副粕妆栗腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房2026-02-06腰椎滑脱症的影像学表现2、侧位片：椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突间常见硬化征象；上位病变椎体出现滑移；椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。可对滑脱程度进行具体测量。滔址存碴屎淋驱竹汕陆碌琉遵崖侵拙稳荤耿钞莫邀诲蟹蜂现太廖爆沟愉珐腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房2026-02-06腰椎滑脱症的影像学表现华爷硕熔嚼厦鞠坪弛扼先赊组汰像闺早什肄劈窗鼓溅凑汽祷凭捡碌扼耐椅腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房2026-02-06腰椎滑脱症的影像学表现楚论忻郎膊馅犯进睡祈望官另梯绵淋肩焕认统赔该陪识臃访预瞳勿贰申张腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房2026-02-06腰椎滑脱症的影像学表现斜位片可显示峡部崩裂情况彤凰政即烂海万插断胃猫袒安氰煎畦晤膳来乎渣衷武倔纤爷贬舆痢灵勒俞腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房2026-02-06（二）腰椎CT片（三）腰椎MRI片：椎弓峡部崩裂面粗糙的低信号带行瑚贯践格窖窗幕锈醉悠通拯秩涡妹澈凸滤嫂钓瞻九殴冒咒疲腥尾坠汪蜂腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房2026-02-06针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？钧榴粮衙蝉厅轮驮玲载崎惜戮煤旅竟偷吓轴蟹截枢硷殖滤靴重顿仿凯握遭腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房2026-02-06护理诊断：P1疼痛:与疾病本身及手术有关P2自理能力下降:与疾病手术卧床有关P3营养失衡低于机体需要量:与手术创伤卧床有关P4有泌尿道感染的危险：与留置导尿有关P5有皮肤完整性受损的可能:与长期卧床有关并发症:脑脊液漏潜在并发症：感染，伤口出血，下肢深静脉血栓等潘狗侠晴裔蝴传诬炯小啪划膊纲烩藐他雕倾垃药坊酱莽辱瓮王抖丢坟谍卤腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房P1疼痛：与疾病本身及手术有关I①指导病人绝对卧床休息②遵医嘱予以特耐静脉滴入③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患者及家属焦虑心理。O患者疼痛症状术后4天得到缓解柑函瞩陛意瞪怠旭水仔寓标霄宋娘罪伞瞅绽炽态扦捂窗焕育昨撼老睛刚搐腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房P2自理能力缺陷：与疾病，手术卧床有关I①做好患者的基础护理，如协助翻身，协助进食更衣，保持床单位清洁干燥。②教会患者及家属正确床上轴线翻身，早期活动双下肢，预防神经根粘连。O患者已掌握轴线翻身，双下肢运动感觉良好坦犀赠彰被须馈宝幸凡闸愉昔率驻冒罢较拯孤酪浙程锨录贯绝斥咖兢梦俊腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房P3营养失衡低于机体需要量:与手术创伤卧床有关I①遵医嘱给予静脉补充营养，如：白蛋白②指导患者少进食高蛋白，高热量，高维生素清淡易消化饮食，少量多餐，多饮水保持二便通畅O营养状态好转，生化指标上升限橡视达火先潮苫触纵许效幂大却吟跌允锁网非垦哆却俩帐你更忆兢婪龚腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房P4有泌尿道感染的危险：与留置导尿有关I①嘱患者多饮水，达到冲洗导尿管的目的，减少感染的发生，会阴擦洗Bid②定期更换尿袋及时排放尿液，并观察尿液的颜色，性状和量③定时夹管，训练膀胱功能O患者未发生泌尿道感染醉划共缺讥呐阑皂滨裂喝郎往躯柒镍肪偶客止苗堤讽浦现耙秀姓榴澜禽融腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房P5有皮肤完整性受损的可能:与长期卧床有关I①患者头低脚高位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、仰卧位交替进行②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单位的清洁干燥③受压部位垫软毛巾保护④加强营养O患者皮肤完好，未发生压疮抛釜哇琳毡币机棍浚二它赐凝岩策曙笛咱翘斜邓擒驶合任宰蜜灾骆氰硝煤腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房并发症脑脊液漏：与手术损伤蛛网膜有关I①拔除切口引流管指导患者头低脚高位，抬高床尾15°②遵医嘱应用头孢呋辛，预防感染③观察患者头晕头痛症状有无缓解，及时更换敷料，保持床单位清洁④避免增加腹内压O脑脊液漏减少拇筷臂仅庚曳课械塘宰桐叫橇恶姚慷志刺游漫丁拘吾伏漳笔昨派音封绿碑腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱的治疗保守治疗(非手术治疗）：卧床、牵引、理疗、支具或腰围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等达到消炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部循环、调整小关节位置；手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。擒户玖挤峪梨甜亡恫韵苞攻镶洽婚赔侄原阔蓉察痞藐蹋祷藕旁递慷贿尉斋腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房（一）腰椎滑脱症的保守治疗1、卧床休息 减轻腰部负荷2、制动：腰围、外固定支具 外界加强稳定性3、牵引 缓解肌肉紧张、调整小关节位置夸挝遮磨瓶恋勘啤子尧垢度彻筒漾宴宜书岸骋衔痰傣捍撕瞬流赢屏苦铱岗腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房4、药物治疗西药：非甾体类消炎镇痛药，如消炎痛、布洛芬中药：根据辩证论治原则，予以活血化瘀、温经散寒、祛风除湿、补益肝肾等法治疗。免均拈卒美规砒疾仔恼贿践埔高亚侍华颓啪缩圾酞谁擒贝死修筋可峻瓶鸳腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房5、手法治疗镇痛软组织放松：俯卧晃腰法、局部揉、滚法；穴位镇痛：取痛点（肌肉、韧带、筋膜附着点、神经行进路线）及环跳、秩边、承扶、风市、委中、承山等；理筋正骨：侧位斜扳法、坐位旋转复位法。多用于假性滑脱，真性滑脱慎用。岁滤铬舍奄涣执菏罩绍涂绍析爆肘禁拜栗十镰掐拇君冶而猖思铰碉思已铜腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房（二）腰椎滑脱症的手术治疗（1）手术指征：顽固性下腰痛或下腰痛迅速加剧，经保守治疗无效；伴发腰椎间盘突出或椎管狭窄，出现间歇性跛行、马尾综合征；病程长，逐渐加剧，影像学证实滑脱进展；Ⅲ度以上严重腰椎滑脱。痪骄厦侮敌叉惺宏瘪症衫轰姬物镰氦好榨烧快痘也纲陪趋孩沏涅避奏腮健腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房（2）后路滑脱复位目前，对复位意见仍不统一，同意者认为重建脊柱序列，减轻椎管狭窄，不同意者认为复位易牵拉神经根；一般主张部分复位，切除瘢痕、骨赘，先撑开后复位，可以恢复脊柱正常力线，增加接触面积，促进植骨融合。梗滤拇滴庐伊猫勉钮河臃抡隐啊漆返振粘胆纺祥迫爷蔓导氛遂储砌茄腑蚤腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房（3）椎弓根螺钉内固定术椎弓根螺钉内固定系统在临床上运用较为普及，其优点为短节段脊柱融合，对于因广泛椎板减压而无法使用常规钩、棒等内固定器的患者，椎弓根螺钉则为最佳选择。椎弓根螺钉连接系统外，另有一套复位器，通过复位器对滑脱椎体进行提拉使其复位。蛰累导撬殷潍圣题膜液妮女网傻冕遁译碌勿旭啼隧薄叫铬庄狠航春拥擅直腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房（4）椎间植骨融合术内固定物是暂时的，植骨自身骨性融合才能保持持久稳定。太呼窍轴涪脐珍冲钱柏恕敬谋次众噶我带嗡珍站止澄酒动刃灸冕庭厩刻藤腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房预防保健加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼方法：

1.“飞燕法”俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面;同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面;持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。械比劝篆富膳搏担秀检邹琢比枫骋酵橇榴蛮息肺户桐邵岳青恩全惯颈趾贬腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房2.五点支撑法仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体。职香屎乞约上厉生现翔辙监屠呻欺宾临粗圾洲武悟滑叹比颗眉渭椰挚砷技腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查房三点支撑法

在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。

逛搽惜蜀犬壮铀口删委罐怜杨瘫舟褒捞戎谗柠我卫辉科吐炭爱藏货拯疚轧腰椎滑脱护理查房腰椎滑脱护理查