中医骨伤科学考试试题题库及答案详解

中医骨伤科学考试试题题库及答案详解一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项属于中医骨伤科“骨错缝”的典型表现？A.局部明显肿胀B.关节活动时弹响或交锁C.骨擦音阳性D.患肢短缩畸形答案：B详解：骨错缝指关节微小移位，未达到脱位程度，主要表现为关节活动受限、弹响、交锁或隐痛，无明显肿胀或畸形（排除A、D）；骨擦音为骨折特有体征（排除C）。2.损伤三期辨证中，“中期”的主要病理特点是？A.气滞血瘀，经络不通B.瘀血未尽，筋骨未续C.气血不足，肝肾亏虚D.风寒湿邪，痹阻经络答案：B详解：损伤三期辨证：早期（1-2周）气滞血瘀为主；中期（3-4周）瘀血渐化，筋骨未续；后期（5周以上）气血不足，肝肾亏虚。3.摸诊中“摸压痛”的主要目的是？A.判断骨折类型B.定位损伤部位C.评估神经损伤D.检测肌肉力量答案：B详解：摸压痛通过按压寻找最痛点，可定位损伤的具体位置（如骨折端、肌腱止点）；判断骨折类型需结合骨擦音、畸形等（排除A）；神经损伤需结合感觉、反射检查（排除C）。4.下列哪项是锁骨骨折的好发部位？A.锁骨内侧1/3B.锁骨中段（中外1/3交界处）C.锁骨外侧1/3D.锁骨肩峰端答案：B详解：锁骨呈“S”形，中段（中外1/3交界处）为力学薄弱区，受间接暴力（如摔倒时手撑地）易骨折。5.肩关节脱位中最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A详解：肩关节前下方关节囊薄弱，外展外旋暴力易致肱骨头向前下方脱出，占脱位总数95%以上。6.中医骨伤科“夹缚固定”的核心原则是？A.完全限制关节活动B.近端固定、远端活动C.动静结合，松紧适度D.固定范围覆盖上下两个关节答案：C详解：夹缚固定需保持骨折端稳定（动），同时允许邻近关节适度活动（静），绷带松紧以能上下移动1cm为宜，过紧易致血运障碍，过松则固定失效。7.下列哪项属于“筋伤”的范畴？A.肱骨外科颈骨折B.膝关节半月板损伤C.髋关节中心性脱位D.胸腰椎压缩性骨折答案：B详解：筋伤指肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织损伤；骨折、脱位属“骨伤病”（排除A、C、D）。8.治疗早期损伤（1-2周）的内治法主要选用？A.和营止痛法B.攻下逐瘀法C.补益肝肾法D.温经通络法答案：B详解：早期损伤气滞血瘀重，需攻逐瘀血（如大成汤）；和营止痛法用于中期（排除A）；补益肝肾法用于后期（排除C）。9.桡骨远端骨折（Colles骨折）的典型畸形是？A.“餐叉样”畸形B.“枪刺样”畸形C.短缩畸形D.旋转畸形答案：A详解：Colles骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉样”，正面观呈“枪刺样”（B为次要表现）。10.下列哪项是腰椎间盘突出症的典型体征？A.直腿抬高试验阳性（<70°）B.4字试验阳性C.托马斯征阳性D.杜加征阳性答案：A详解：直腿抬高试验阳性（<70°）提示坐骨神经受压；4字试验提示骶髂关节病变（排除B）；托马斯征提示髋关节屈曲挛缩（排除C）；杜加征提示肩关节脱位（排除D）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.骨折的特有体征包括？A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部压痛答案：ABC详解：骨折特有体征为畸形、异常活动、骨擦音（感）；局部压痛为一般损伤共有的体征（排除D）。2.脱位的治疗原则包括？A.早期复位B.合理固定C.功能锻炼D.切开探查答案：ABC详解：脱位治疗以手法复位为主（早期复位成功率高），复位后固定（2-3周）促进关节囊修复，后期功能锻炼防粘连；切开探查仅用于合并血管神经损伤或复位失败（排除D）。3.伤科内治法中“下法”（攻下逐瘀法）的适应症包括？A.损伤早期，瘀血内蓄B.大便秘结，腹胀拒按C.体质虚弱，气血不足D.胸腹挫伤，瘀滞作痛答案：ABD详解：下法适用于损伤早期实证（瘀血内蓄、腹胀便秘、瘀滞作痛）；体质虚弱者禁用（排除C）。4.股骨颈骨折的常见并发症包括？A.股骨头缺血性坏死B.创伤性关节炎C.骨不连D.脂肪栓塞答案：ABC详解：股骨颈血供差，骨折后易致股骨头缺血坏死（最常见）、骨不连；后期关节面损伤可致创伤性关节炎；脂肪栓塞多见于长骨骨折早期（排除D）。5.中医骨伤科“整体观念”的体现包括？A.重视气血、脏腑与筋骨的关系B.局部固定与全身调理结合C.内外用药兼顾D.强调“筋骨并重”答案：ABCD详解：整体观念涵盖局部与整体、气血与筋骨、内治与外治、筋与骨的关系，均为中医骨伤科核心思想。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述“动静结合”治疗原则在骨折治疗中的具体应用。答案：“动静结合”是中医骨伤科治疗骨折的核心原则，具体应用包括：（1）固定与活动统一：通过小夹板、石膏等固定骨折端（静），同时允许未固定的关节（如前臂骨折时活动手指、腕关节）及肌肉收缩（动），促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬。（2）分期调整：早期以固定为主（静），限制骨折端移位；中期逐步增加活动范围（动），促进骨痂生长；后期拆除固定，加强功能锻炼（动），恢复关节功能。（3）外固定松紧适度：固定过紧阻碍血运（静过度），过松失去稳定（动过度），需定期调整，维持“动中有静，静中有动”的平衡。2.试述骨折愈合的分期及各期特点。答案：骨折愈合分为三期：（1）血肿机化期（2-4周）：骨折端出血形成血肿，局部炎症反应启动，血肿逐渐机化为纤维结缔组织，连接骨折端（“纤维愈合”）。（2）原始骨痂形成期（4-8周）：成骨细胞活跃，纤维组织转化为软骨组织（软骨内成骨），进而钙化形成原始骨痂（内、外骨痂），X线可见骨痂影，骨折端初步稳定（“临床愈合”）。（3）骨痂改造塑形期（8-12周以上）：在应力作用下，骨痂通过破骨细胞（吸收多余骨痂）和成骨细胞（强化受力部位）的协同作用，逐渐重塑为正常骨结构，恢复力学性能（“骨性愈合”）。3.简述伤科摸诊的主要内容及临床意义。答案：摸诊是通过手触诊损伤部位的检查方法，主要内容及意义：（1）摸畸形：判断骨折移位方向（如Colles骨折的“餐叉样”畸形）或脱位类型（如肩关节前脱位的“方肩”畸形）。（2）摸压痛：定位损伤部位（如肱骨外上髁压痛提示网球肘），压痛范围广提示软组织广泛损伤，局限性压痛提示骨折或肌腱止点损伤。（3）摸异常活动：非关节部位出现异常活动提示骨折（如股骨干骨折时大腿异常弯曲）。（4）摸骨擦感：骨折端相互摩擦的感觉，是诊断骨折的重要依据（需避免反复触摸加重损伤）。（5）摸温度：局部皮温升高提示感染或急性炎症（如化脓性关节炎），皮温降低提示血运障碍（如骨筋膜室综合征早期）。4.简述腰椎间盘突出症的中医辨证分型及代表方剂。答案：腰椎间盘突出症中医辨证分四型：（1）气滞血瘀型：腰部刺痛，痛有定处，拒按，舌紫暗，脉弦涩；治以活血化瘀、行气止痛，方用身痛逐瘀汤。（2）寒湿痹阻型：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉紧；治以温经散寒、祛湿通络，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤。（3）湿热下注型：腰部灼热胀痛，伴下肢热痛，口苦尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数；治以清热利湿、通络止痛，方用四妙丸加味。（4）肝肾亏虚型：腰酸痛无力，遇劳加重，伴头晕耳鸣（偏肾阴虚）或畏寒肢冷（偏肾阳虚）；肾阴虚用左归丸，肾阳虚用右归丸。四、病例分析题（共33分）病例：患者，男，52岁，因“摔倒后右手撑地致右腕部疼痛、肿胀、畸形2小时”就诊。查体：右腕部肿胀明显，背侧隆起，掌侧凹陷，呈“餐叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动尚可，末梢血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，未累及关节面。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据（8分）。2.中医分型（Colles骨折属于哪类骨折？）（5分）。3.简述整复手法（10分）。4.固定要点及注意事项（10分）。答案详解：1.初步诊断：右桡骨远端Colles骨折（闭合性、伸直型）。诊断依据：（1）外伤史：摔倒后右手撑地（典型伸直型暴力）。（2）症状：右腕部疼痛、肿胀、畸形。（3）体征：“餐叉样”畸形（背侧隆起、掌侧凹陷），局部压痛（+），骨擦感（+）。（4）X线：桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，未累及关节面（符合Colles骨折特征）。2.中医分型：Colles骨折属“桡骨远端伸直型骨折”（中医称“桡骨下端骨折”），因外伤时手掌着地，腕关节背伸，暴力传导至桡骨远端，导致远端向背侧、桡侧移位，属“筋伤骨断”范畴，证属“气滞血瘀”（早期）。3.整复手法（以“拔伸牵引-端提挤按”为例）：（1）麻醉：局部血肿内麻醉（1%利多卡因10ml注入骨折端血肿）。（2）体位：患者坐位，助手固定前臂近端（术者一手握住患者手掌，拇指置于骨折远端背侧，其余四指置于掌侧）。（3）拔伸牵引：沿前臂纵轴方向缓慢持续牵引（约3分钟），纠正重叠移位。（4）端提挤按：术者双手拇指用力向掌侧按压骨折远端背侧隆起处，其余四指向背侧提拉近端掌侧凹陷处，同时助手协同牵引，纠正背侧移位；随后术者一手固定近端，另一手向尺侧推挤远端桡侧，纠正桡侧移位。（5）检查：触摸骨折处平复，“餐叉样”畸形消失，纵向叩击痛减轻，X线复查确认复位成功。4.固定要点及注意事项：（1）固定材料：小夹板（掌侧、背侧、桡侧、尺侧四块）或石膏托。（2）固定位置：腕关节轻度掌屈、尺偏位（限制背伸、桡偏，防止再移位）。（3）固定范围：近端超