中医儿科学试题及参考答案

中医儿科学试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项属于小儿“纯阳”之体的正确含义？A.阳气亢盛，阴液不足B.生机蓬勃，发育迅速C.脏腑娇嫩，形气未充D.易虚易实，易寒易热2.小儿感冒夹滞的主要病机是？A.肺失宣肃，脾胃不和B.外邪犯肺，热扰肝经C.表邪未解，里热炽盛D.外感风寒，内伤乳食3.治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂是？A.华盖散B.麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤C.沙参麦冬汤D.人参五味子汤4.下列哪项是小儿泄泻湿热泻的典型症状？A.大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚B.大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，气味秽臭C.大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭D.久泻不止，大便清稀，完谷不化，形寒肢冷5.疳证的基本病机是？A.脾胃虚弱，运化失健B.乳食积滞，气滞不行C.气血不足，脏腑失养D.脾胃受损，气液耗伤6.小儿汗证营卫失调证的治法是？A.益气固表B.调和营卫C.清热泻脾D.滋阴降火7.下列哪项符合小儿惊风“四证”的内容？A.热、痰、风、惊B.寒、热、虚、实C.气、血、痰、火D.风、火、痰、瘀8.治疗小儿遗尿肾气不足证的首选方剂是？A.菟丝子散B.补中益气汤C.缩泉丸D.龙胆泻肝汤9.小儿厌食脾胃气虚证的临床表现不包括？A.不思进食，食而不化B.大便溏薄，夹不消化食物C.形体偏瘦，肢倦乏力D.口干多饮，皮肤干燥10.下列哪项是小儿急喉痹（急性咽炎）的主要辨证要点？A.发热、咳嗽、喉痒B.咽痛、喉核红肿、吞咽困难C.声音嘶哑、犬吠样咳嗽D.喉间痰鸣、呼吸困难二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.小儿生理特点包括？A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.易虚易实，易寒易热D.肝常有余，脾常不足2.小儿肺炎喘嗽的常见变证有？A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.肺脾气虚D.阴虚肺热3.小儿泄泻的病因包括？A.感受外邪（风、寒、暑、湿）B.内伤乳食C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚4.小儿积滞的临床表现包括？A.不思乳食B.脘腹胀满C.大便酸臭D.形体消瘦5.小儿过敏性紫癜的辨证分型包括？A.风热伤络B.血热妄行C.气不摄血D.阴虚火旺三、简答题（每题8分，共32分）1.简述小儿“脾常不足”的生理病理特点及其临床意义。2.试述小儿感冒与成人感冒的主要区别。3.如何鉴别小儿泄泻中的伤食泻与脾虚泻？4.列举小儿惊风（急惊风）的常见病因及主症。四、病案分析题（共33分）病案1（15分）：患儿，男，3岁。主诉：发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。现症：体温39.2℃，无汗，咳嗽频作，喉间痰鸣，呼吸急促（45次/分），鼻翼煽动，烦躁不安，面赤唇红，口渴欲饮，纳差，小便短黄，大便2日未行。查体：咽部充血，双肺可闻及中细湿啰音；舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：白细胞15.6×10⁹/L，中性粒细胞78%；胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）若患儿痰鸣明显，可加用何药？病案2（18分）：患儿，女，2岁6个月。主诉：腹泻5天，加重2天。现症：大便每日8~10次，呈蛋花汤样，色黄褐，气味秽臭，夹少量黏液，泻下急迫，肛门灼热，伴发热（体温38.5℃），烦躁哭闹，口渴多饮，小便短赤；查体：精神稍差，皮肤弹性可，前囟、眼窝无明显凹陷；舌红，苔黄腻，指纹紫滞（达气关）。大便常规：白细胞（+），脂肪球（-）。（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）若患儿呕吐频繁，可加用何药？（6）简述本病的调护要点。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.D6.B7.A8.A9.D10.B二、多项选择题1.AB2.AB3.ABCD4.ABC5.ABCD三、简答题1.小儿“脾常不足”的生理病理特点及临床意义：小儿“脾常不足”指其脾胃功能相对薄弱，运化能力未臻完善。生理上，小儿生长发育迅速，对水谷精微需求大，但脾胃之气未充，消化吸收功能较弱；病理上，易因乳食不节、喂养不当或外感湿邪等导致脾胃损伤，出现泄泻、积滞、厌食、疳证等疾病。临床意义：治疗小儿脾胃病时需注重健脾助运，避免过用苦寒、辛燥之品损伤脾阳；喂养时强调“乳贵有时，食贵有节”，提倡饮食清淡、易消化。2.小儿感冒与成人感冒的主要区别：①病因特点：小儿肺脏娇嫩，卫外不固，易受外邪侵袭；且常夹滞、夹惊、夹痰（“感冒夹证”），而成人以单纯表证多见。②症状表现：小儿感冒起病急，发热重，易出现高热惊厥（夹惊）；因脾常不足，易伴脘腹胀满、呕吐泄泻（夹滞）；因肺常不足，易致痰阻气道（夹痰）。成人则以鼻塞、流涕、咽痛等局部症状为主，全身症状较轻。③传变规律：小儿感冒易从化热，迅速入里化火，出现里热证；成人感冒多按六经或卫气营血缓慢传变。3.伤食泻与脾虚泻的鉴别：①病因：伤食泻多因乳食不节、暴饮暴食；脾虚泻因脾胃虚弱，运化失司。②病程：伤食泻病程短（新病）；脾虚泻病程长（久病或反复不愈）。③大便特点：伤食泻大便稀溏，夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，泻后痛减；脾虚泻大便稀溏，色淡不臭，或食后即泻，夹不消化食物。④伴随症状：伤食泻伴脘腹胀满、嗳气酸腐、不欲饮食；脾虚泻伴神疲乏力、面黄肌瘦、形体偏瘦。⑤舌脉：伤食泻舌苔厚腻，脉滑；脾虚泻舌淡苔白，脉细弱。4.急惊风的常见病因及主症：病因：①外感六淫（以风热、暑热为主）；②疫毒内陷（如疫毒痢）；③乳食积滞（食滞化火动风）；④暴受惊恐（惊则气乱，引动肝风）。主症：起病急骤，以高热、抽搐、神昏为特征。具体表现为突然意识丧失，眼球上翻、凝视或斜视，牙关紧闭，四肢强直或阵挛性抽搐，可伴喉间痰鸣、二便失禁；严重者可见角弓反张。四、病案分析题病案1（1）病名：肺炎喘嗽；证型：痰热闭肺证。（2）辨证分析：患儿发热、咳嗽、气促、鼻翼煽动，符合肺炎喘嗽主症。痰热壅肺，肺失宣肃，故咳嗽频作、喉间痰鸣、呼吸急促；里热炽盛，故高热、面赤唇红、烦躁口渴；热灼津液，故小便短黄、大便秘结；舌红、苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象。（3）治法：清热涤痰，泻肺平喘。（4）代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。药物组成：麻黄、杏仁、石膏、甘草、葶苈子、大枣。（5）痰鸣明显者，加瓜蒌、浙贝母以清热化痰；若大便秘结，加大黄、芒硝通腑泄热。病案2（1）病名：泄泻；证型：湿热泻。（2）辨证分析：患儿大便呈蛋花汤样、色黄褐、秽臭，泻下急迫，肛门灼热，伴发热、口渴、小便短赤，符合湿热泻特征。湿热困脾，下注大肠，传化失司，故泄泻急迫；热迫津伤，故口渴、小便短赤；舌红、苔黄腻、指纹紫滞为湿热内盛之象。（3）治法：清肠解热，化湿止泻。（4）代表方剂：葛根黄芩黄连汤。（5）呕吐频繁者