转科交接制度试题和答案

转科交接制度试题和答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.住院患者转科交接过程中，确保患者安全的第一责任主体是：A.转出科室护士长B.经治医师与责任护士C.医院总值班D.患者家属答案：B解析：根据《医疗机构患者安全核心制度》要求，患者转科交接实行“双主责”制，经治医师负责病情评估与医疗交接，责任护士负责护理措施与用物交接，共同为第一责任主体。2.转出科室需提前多长时间通知转入科室？A.30分钟B.1小时C.2小时D.无需提前通知，直接转运答案：B解析：《医院患者转科管理规范（2023版）》明确规定，普通患者转科需提前1小时书面或系统通知转入科室，紧急转科（如抢救患者）可电话通知后立即转运，但需同步补充书面信息。3.下列哪项不属于转科交接时需核对的“十项核心信息”？A.患者姓名、年龄、住院号B.过敏史、特殊用药（如抗凝剂）C.家属联系方式D.目前生命体征、主要阳性检查结果答案：C解析：转科交接核心信息包括患者身份信息（姓名、年龄、住院号、床号）、诊疗信息（诊断、当前治疗、手术/操作情况）、护理信息（生命体征、管道情况、皮肤状况、特殊用药、过敏史）、检查信息（近期关键检查结果），家属联系方式不属于必须核对的核心内容。4.危重症患者转科时，转运人员应至少包括：A.1名护士B.1名医师+1名护士C.2名护士D.1名护工+1名护士答案：B解析：《重症患者转运规范》规定，危重症患者（如机械通气、使用血管活性药物、意识障碍）转科时，必须由经治医师或值班医师陪同，同时责任护士携带急救设备随行，确保转运途中能及时处理病情变化。5.转科交接记录应在患者到达转入科室后多长时间内完成电子系统录入？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：《医疗文书书写规范》要求，转科交接记录（包括转出记录、转入记录）需在患者到达转入科室后30分钟内完成系统录入，确保信息实时可查，避免因记录延迟导致的诊疗延误。6.患者转科前需完成的必要准备不包括：A.确认转入科室床单元准备就绪B.暂停所有静脉输液C.整理并携带病历、检查报告等资料D.评估患者转运风险（如跌倒、管路脱落）答案：B解析：转科前需保持必要的治疗连续性，静脉输液（如抗生素、维持生命体征的药物）应在转运途中继续输注，仅暂停非紧急治疗（如普通补液），避免中断治疗影响病情。7.新生儿转科时，除常规信息外，还需重点交接的内容是：A.出生体重、胎龄B.母亲姓名C.疫苗接种记录D.哺乳频率答案：A解析：新生儿转科需重点交接出生史（胎龄、出生体重、Apgar评分）、当前生理指标（体温、血糖、黄疸值）、特殊护理需求（如暖箱温度、喂养方式），其中胎龄和出生体重直接影响转入科室的治疗方案制定。8.精神科患者转科时，下列哪项措施不符合规范？A.由2名护士陪同转运B.提前告知患者转科原因及流程C.约束带全程固定患者肢体D.携带患者日常服用的精神类药物答案：C解析：精神科患者转运需保障其尊严与安全，仅在患者出现攻击倾向或自伤风险时可短期使用约束带，且需定期评估约束必要性，全程固定属于过度约束，违反患者权益保护原则。9.转科交接后，转出科室需保存纸质交接记录的时间为：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：根据《医疗机构病历管理规定》，转科交接记录作为病历的组成部分，需保存至患者出院后3年（门急诊病历保存15年，住院病历保存30年，但交接记录属于病程记录的补充，单独保存3年）。10.患者转科途中突发心跳骤停，正确的处理流程是：A.立即返回转出科室抢救B.就地实施心肺复苏，同时联系最近的急救点支援C.加快转运速度，尽快到达转入科室D.通知家属到场后再开始抢救答案：B解析：转运途中发生病情变化时，应遵循“就地抢救”原则，立即启动现场急救（如CPR、开放气道），同时通过对讲机或电话联系最近的急诊科、ICU或转入科室紧急支援，避免因转运延迟加重病情。11.下列哪类患者不需要进行多学科会诊确认转科必要性？A.呼吸衰竭需转ICU的患者B.术后3天生命体征平稳的普通外科患者C.合并严重心衰的糖尿病患者转心内科D.诊断未明、多系统受累的患者转综合科答案：B解析：《医院分级诊疗管理办法》规定，普通术后患者（生命体征平稳、无并发症）由经治医师评估后可直接转科；涉及多器官功能障碍、诊断不明确、跨学科复杂病例需经多学科会诊确认转科指征。12.转科交接时，护士需重点观察患者的皮肤状况，主要目的是：A.评估营养状况B.预防压疮责任纠纷C.记录基础数据D.指导转入科室护理答案：B解析：皮肤状况（如压疮分期、破损面积）是护理交接的关键内容，明确交接时的皮肤状态可避免转出科室与转入科室因压疮责任认定产生纠纷，同时为后续护理提供依据。13.患者转科后，转入科室医师应在多长时间内完成转入记录书写？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C解析：《病历书写基本规范》要求，转入记录应在患者转入后24小时内完成，但紧急情况下（如危重症患者）需在4小时内完成，确保诊疗连续性。14.儿童患者转科时，需额外交接的内容是：A.家长联系方式B.日常饮食习惯C.疫苗接种史D.学校年级答案：B解析：儿童患者因生理特殊性，转科时需交接饮食偏好（如奶粉品牌、辅食种类）、如厕习惯、安抚方式（如依赖安抚玩具）等，帮助转入科室快速建立患儿安全感，减少应激反应。15.转科前，医师需向患者及家属履行的告知义务不包括：A.转科的原因及必要性B.转入科室的优势C.转运途中可能的风险D.转入后的初步诊疗计划答案：B解析：告知义务需包括转科原因（如当前科室无法继续治疗）、转运风险（如病情变化、管路脱落）、转入后的诊疗计划（如检查、治疗安排），但无需强调转入科室的优势，避免误导患者。16.下列哪种情况属于“非紧急转科”？A.急性心肌梗死患者转CCUB.术后大出血患者转手术室C.稳定期脑梗死患者转康复科D.过敏性休克患者转急诊科答案：C解析：非紧急转科指患者病情稳定，转科时间可提前规划（如康复、慢性疾病管理）；紧急转科指病情突然变化或需立即专科治疗（如心梗、休克、大出血）。17.转科交接时，双方确认“三查七对”中的“三查”不包括：A.查患者腕带信息B.查病历资料完整性C.查治疗执行单D.查家属签字同意书答案：D解析：转科交接“三查”指查患者身份（腕带、床头卡）、查病历资料（检查报告、医嘱单、护理记录）、查治疗措施（输液、用药、管路）；“七对”指对姓名、年龄、住院号、诊断、转科时间、转入科室、交接内容。18.患者转科后，转出科室护士需完成的后续工作是：A.立即清空原床位B.整理患者剩余药品并转交家属C.更新电子系统患者状态为“已转科”D.销毁患者原护理记录答案：C解析：转出科室护士需在系统中将患者状态变更为“已转科”，避免后续错误执行医嘱；剩余药品需按医院规定处理（如退回药房或转交转入科室），不可直接给家属；原护理记录需归档保存，不得销毁。19.老年患者转科时，重点评估的风险因素是：A.视力障碍B.听力障碍C.跌倒/坠床风险D.语言沟通障碍答案：C解析：老年患者因肌肉萎缩、平衡能力下降，转运途中跌倒风险高，需重点评估Morse跌倒评分，采取防坠床措施（如使用约束带、专人搀扶）。20.转科交接记录中，“当前重点观察指标”应包括：A.24小时尿量B.家属探视时间C.病房温度D.陪客人数答案：A解析：重点观察指标需反映患者病情变化，如生命体征（血压、心率、血氧）、出入量（尿量、引流液）、症状（疼痛评分、意识状态），家属探视等非医疗信息无需记录。二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.转科交接时，医护人员需共同确认的内容包括：A.患者诊断及目前治疗方案B.静脉输液的药物名称、剂量、速度C.各种管路（尿管、引流管）的在位情况D.患者心理状态及家属沟通情况答案：ABCD解析：转科交接需涵盖医疗、护理、心理多维度：医疗方面确认诊断、治疗；护理方面确认管路、用药；心理方面评估患者情绪及家属配合度，确保转入后提供全面照护。2.下列属于转科交接“高风险环节”的是：A.夜间急诊转科B.意识不清患者转科C.使用血管活性药物患者转科D.儿科患者转科答案：ABC解析：高风险环节包括：夜间/节假日人员配备不足时转科、意识障碍患者无法自主表达、使用特殊药物（如升压药、镇静药）需严格控制输注速度、携带多根管路（如气管插管、中心静脉导管）易脱落。3.转入科室接收患者时，拒绝接收的合理情形包括：A.患者信息与交接记录不符（如姓名错误）B.未携带关键检查报告（如胸部CT）C.转出科室未提前通知且无紧急转运指征D.患者病情超出转入科室救治能力答案：ABCD解析：转入科室有权拒绝接收的情况包括：信息错误（影响诊疗安全）、资料缺失（无法评估病情）、未按流程通知（违反制度）、病情超出能力范围（需联系其他科室）。4.转科前，护士需完成的准备工作有：A.核对患者腕带与病历信息一致B.检查转运设备（如氧气袋、转运监护仪）功能正常C.指导患者及家属转运注意事项（如保持体位）D.暂停患者所有口服药物答案：ABC解析：转科前护士需确保患者身份正确、设备可用、宣教到位；口服药物需按医嘱继续服用（如降压药、降糖药），不可随意暂停。5.危重症患者转科时，需携带的急救物品包括：A.简易呼吸气囊B.肾上腺素注射液C.转运监护仪D.压舌板答案：ABC解析：危重症转运需携带维持生命的设备（监护仪、氧气袋、呼吸气囊）和急救药品（肾上腺素、阿托品、抗心律失常药）；压舌板为一般急救物品，非必需。6.转科交接记录应包含的要素有：A.转出/转入科室名称及时间B.交接医护人员姓名及职称C.患者目前阳性症状（如胸痛、呼吸困难）D.下一步诊疗建议答案：ABCD解析：交接记录需具备时间、地点、人员等基本信息，记录患者当前病情（症状、体征），并注明转入后的注意事项（如监测指标、用药调整建议）。7.下列关于新生儿转科的特殊要求，正确的是：A.保持转运暖箱温度在32-36℃B.提前通知转入科室准备辐射抢救台C.核对新生儿脚印与母亲手印记录D.转运途中暂停静脉营养答案：ABC解析：新生儿体温调节能力差，需维持暖箱温度；转入科室需提前准备抢救设备；脚印/手印是身份核对的重要方式；静脉营养需持续输注，避免中断影响营养支持。8.转科后，转入科室护士需立即完成的工作包括：A.测量并记录患者生命体征B.检查各种管路是否通畅、固定良好C.与患者及家属进行入院宣教D.销毁转出科室的护理记录答案：ABC解析：转入后需立即评估患者生命体征，确认管路状态，进行宣教（如病房环境、探视制度）；转出记录需保存，不可销毁。9.转科交接中，“双签字”制度指的是：A.转出医师与转入医师签字B.转出护士与转入护士签字C.患者本人签字（意识清醒时）D.家属签字（患者无法签字时）答案：AB解析：“双签字”指医疗交接（医师）和护理交接（护士）分别签字确认，确保责任可追溯；患者/家属签字属于知情同意范畴，非交接制度的“双签字”。10.下列哪些情况需启动转科交接应急预案？A.转运途中氧气袋漏气B.患者突然出现抽搐C.转运电梯故障D.转入科室临时取消接收答案：ABCD解析：应急预案适用于转运设备故障（氧气袋漏气）、病情突变（抽搐）、外部环境问题（电梯故障）、接收科室变动等影响患者安全的突发情况，需立即采取替代措施（如更换设备、改走步梯、联系其他科室）。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.患者转科时，只需医师交接病情，护士无需参与。（）答案：×解析：转科需医护共同交接，医师负责医疗信息，护士负责护理措施，缺一不可。2.急诊患者转科可口头交接，无需书面记录。（）答案：×解析：所有转科交接均需书面记录（电子或纸质），急诊转科可先口头交接，但需在30分钟内补记。3.患者转科后，原科室医嘱自动停止，转入科室需重新开具医嘱。（）答案：√解析：转科后患者归属转入科室管理，原科室医嘱自动终止，转入医师需根据病情重新制定治疗方案。4.精神科患者转科时，可隐瞒转科目的以避免其情绪波动。（）答案：×解析：需尊重患者知情权，如实告知转科原因（如“为您提供更专业的治疗”），避免欺骗导致信任危机。5.转科途中，护工可单独转运意识清醒的普通患者。（）答案：×解析：普通患者转运需至少1名医护人员陪同（护士或医师），护工仅可协助，不可单独负责。6.患者转科后，转入科室可拒绝接收未携带影像学资料的患者。（）答案：√解析：影像学资料（如CT、MRI）是评估病情的关键依据，无资料时转入科室无法准确诊断，有权拒绝接收并要求补充。7.新生儿转科时，只需核对母亲姓名即可确认身份。（）答案：×解析：新生儿需核对“双标识”：腕带信息（姓名、住院号、母亲姓名）+脚印/手印记录，防止抱错。8.转科交接记录中，可仅记录异常情况，正常指标无需填写。（）答案：×解析：交接记录需全面记录患者状态，包括正常指标（如血压120/80mmHg），以便对比后续变化。9.患者转科后出现压疮，责任一定在转入科室。（）答案：×解析：需根据交接记录判断压疮发生时间，若交接时已存在，责任在转出科室；交接后新发则由转入科室负责。10.疫情期间，感染科患者转科需穿戴二级防护装备，转运后设备需终末消毒。（）答案：√解析：感染科患者（如COVID-19）转运需遵循传染病防护规范，医护人员穿二级防护（N95口罩、隔离衣、手套），转运设备用含氯消毒液擦拭消毒。四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述转科交接的完整流程（从转科决策到交接完成）。答案：（1）转科决策：经治医师评估患者病情，确认符合转科指征（如需专科治疗、病情稳定需康复），排除禁忌（如生命体征不平稳）。（2）通知转入科室：普通患者提前1小时书面通知（注明患者信息、诊断、转科时间、重点注意事项）；紧急患者电话通知并同步发送电子信息。（3）患者准备：-医疗准备：医师开具转科医嘱，完成转出记录（病情摘要、治疗经过、转科原因、注意事项）；-护理准备：护士核对患者身份，整理病历资料（检查报告、护理记录），准备转运设备（如氧气袋、监护仪），评估转运风险（跌倒、管路脱落），指导患者及家属配合事项（如保持体位、勿自行拔管）；-特殊准备：危重症患者携带急救药品（肾上腺素、阿托品），新生儿维持暖箱温度，精神科患者评估情绪状态。（4）实施转运：-普通患者：责任护士或医师陪同，护工协助；-危重症患者：医师+护士共同陪同，持续监测生命体征；-感染患者：穿戴防护装备，使用专用转运设备。（5）现场交接：-双方医护人员核对“十项核心信息”（身份、诊断、治疗、生命体征、管路、用药、过敏史、检查结果、心理状态、家属沟通）；-护士交接护理措施（如翻身频率、皮肤护理）、用物（如引流袋、尿袋）；-医师交接诊疗计划（如下一步检查、用药调整）。（6）记录与确认：-转入科室护士测量并记录生命体征，检查管路及皮肤状态；-双方在电子系统或纸质记录上签字确认，记录交接时间（精确到分钟）；-转出科室更新患者状态为“已转科”，转入科室建立新的护理/诊疗记录。（7）后续跟进：转出科室24小时内电话随访，了解患者转入后情况；转入科室医师4小时内完成转入记录，护士落实护理措施。2.列举转科交接中“五不交接”原则的具体内容。答案：（1）患者信息不符不交接：腕带、病历、交接记录中的姓名、住院号不一致，需重新核对确认。（2）病情不清不交接：转出方未详细说明患者当前症状（如胸痛持续时间）、生命体征（如血压波动范围）、特殊治疗（如抗凝药物剂量），需补充信息后交接。（3）设备不全不交接：转运所需设备（如氧气袋、监护仪）功能异常或未携带，需更换或补充设备后再转运。（4）记录不全不交接：缺少关键资料（如近期血生化结果、影像学报告）或交接记录未填写完整（如未签字、未记录时间），需完善记录后交接。（5）责任不清不交接：转出方未明确说明患者当前护理重点（如每2小时翻身）、医疗注意事项（如避免使用某类抗生素），需明确责任后交接。3.危重症患者转科时，医护人员需重点观察的转运风险有哪些？应采取哪些防范措施？答案：重点观察风险：（1）生命体征波动：如血压骤降、心率失常、血氧饱和度下降；（2）管路脱落：气管插管、中心静脉导管、胃管等因转运震动脱落；（3）药物输注异常：血管活性药物（如去甲肾上腺素）因管路打折、泵故障导致速度改变；（4）体温流失：低体温患者转运途中保暖不足，加重病情；（5）坠床/跌倒：意识障碍患者未固定约束带，转运车移动时滑落。防范措施：（1）提前评估：使用转运风险评估表（如APACHEⅡ评分），预判高风险点；（2）设备准备：检查转运监护仪、呼吸气囊、微量泵功能，备齐急救药品（如肾上腺素、阿托品）；（3）管路固定：使用双重固定（胶布+固定夹），标识管路名称及置入时间；（4）药物管理：标注特殊药物名称、剂量、速度，转运途中专人看护输注设备；（5）体位管理：根据病情选择合适体位（如休克患者中凹位），使用约束带固定（每2小时放松评估）；（6）保暖措施：使用保温毯、加热垫，维持患者体温在36-37℃；（7）实时监测：转运途中持续记录生命体征（每5分钟记录1次），发现异常立即处理。4.简述转科交接中护士与医师的职责分工。答案：医师职责：（1）评估患者转科指征：确认患者病情符合转科标准（如需专科治疗、病情稳定可转康复）；（2）制定转科方案：确定转入科室、转运时间、途中需维持的治疗（如继续使用升压药）；（3）完成医疗交接：向转入医师详细说明患者病史（现病史、既往史）、治疗经过（手术/操作情况、用药效果）、当前病情（阳性体征、检查结果）、下一步诊疗建议（如需完善的检查、重点监测指标）；（4）书写医疗文书：开具转科医嘱，完成转出记录（24小时内），与转入医师共同签字确认。护士职责：（1）评估护理风险：使用跌倒/坠床、压疮、管路脱落等评估量表，制定针对性护理措施；（2）准备转运物品：核对患者用物（如衣物、生活用品）、医疗物品（病历、检查报告、护理记录）、设备（氧气袋、监护仪、微量泵）；（3）实施护理交接：向转入护士说明护理重点（如翻身频率、皮肤护理方法）、当前护理措施（如雾化吸入、会阴擦洗）、特殊用药（如胰岛素注射时间）；（4）监测转运过程：途中持续观察患者生命体征、管路状态、情绪反应，及时处理异常（如调整氧气流量、固定脱落管路）；（5）完善护理记录：记录转运时间、途中情况、交接时患者状态（生命体征、皮肤、管路），与转入护士共同签字确认。5.请说明“转科交接闭环管理”的具体要求。答案：“闭环管理”指转科交接从决策到随访的全流程可追溯、无遗漏，具体要求包括：（1）流程闭环：转科决策→通知转入→患者准备→实施转运→现场交接→记录签字→后续随访，每个环节均有明确责任人；（2）信息闭环：患者信息（身份、病情、治疗）通过电子系统或书面记录传递，转出与转入科室信息一致，无缺失或错误；（3）责任闭环：医师、护士分别在医疗、护理交接记录上签字，明确责任归属，避免推诿；（4）质量闭环：通过定期抽查交接记录、随访患者转归（如转入后3天内并发症发生率）、分析不良事件（如转运途中病情恶化），持续改进交接流程；（5）监管闭环：护理部、医务科定期检查转科制度执行情况（如提前通知率、记录完整率），对违规行为（如未签字交接）进行整改和培训。6.案例分析：患者张某，男，68岁，因“急性脑梗死”收入神经内科，经治疗1周后病情稳定，需转康复科进行功能锻炼。转出科室护士准备转运时，发现患者留置导尿管固定不牢，且未携带近期的头颅MRI报告。请分析存在的问题及正确处理措施。答案：存在问题：（1）管路管理不到位：导尿管固定不牢，转运途中有脱落风险；（2）资料准备不全：未携带关键检查报告（头颅MRI），转入科室无法评估脑梗死部位及恢复情况；（3）风险评估不足：未提前检查管路固定状态，可能导致转运并发症。正确处理措施：（1）管路处理：立即重新固定导尿管（使用专用固定贴，避免牵拉），检查尿管通畅性（观察尿液颜色、量），记录固定时间及责任人；（2）资料补充：联系放射科调取患者近期头颅MRI报告（电子版或打印件），确认报告内容与患者病情匹配后随病历携带；（3）风险评估：使用Morse跌倒评分评估患者转运风险（脑梗死可能遗留肢体无力），采取防坠床措施（如使用约束带、专人搀扶）；（4）延迟转运：因资料缺失和管路问题，需暂停转运，待问题解决后再实施，避免因准备不足影响患者安全；（5）交接重点：转运时向康复科护士强调导尿管的固定情况（如“导尿管于10:00重新固定，目前通畅，尿液澄清”），并交接MRI报告中的关键信息（如“梗死灶位于左侧基底节区，未新增出血”）。五、案例分析题（每题10分，共2题，20分）1.患者李某，女，45岁，因“急性胰腺炎”入住消化内科，经治疗5天后需转外科行胆囊切除手术。转出时，消化内科医师仅口头告知外科医师“患者目前腹痛缓解，血淀粉酶正常”，未提供详细的治疗记录（如生长抑素使用剂量、时间）。转运途中，患者突然出现剧烈腹痛，血压80/50mmHg，护士发现静脉输注的生长抑素管路打折，药物已中断20分钟。请分析该案例中的违规环节及改进措施。答案：违规环节：（1）医疗交接不规范：仅口头交接，未提供书面治疗记录（生长抑素使用情况），违反“书面+口头”双交接原则；（2）管路管理缺失：转运前未检查输液管路，导致药物中断；（3）风险评估不足：未预判胰腺炎患者突然停药可能引发病情反弹（