医务人员感染性疾病定期筛查制度

医务人员感染性疾病定期筛查制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》等国家相关法律法规，结合行业传染病防控管理规范及企业内部风险管理要求制定。旨在规范医务人员感染性疾病的定期筛查工作，落实预防性防控措施，保障医务人员职业健康安全，维护医疗机构的正常运营秩序，防范交叉感染风险。第二条本制度适用于公司所有部门、下属单位及全体员工，特别是医疗卫生机构中从事临床、护理、检验、医技等工作的医务人员，以及医疗机构管理的行政、后勤、人力资源等相关人员。业务场景涵盖医务人员入职、岗中、离职的全周期健康管理，以及传染病暴发、疑似病例报告等应急场景。第三条本制度涉及以下核心术语：（一）“XX专项管理”指以传染病防控为重点，通过制度、流程、技术、培训等手段，对医务人员感染性疾病筛查、监测、报告、处置等全流程实施系统性管理的活动。（二）“XX风险”指医务人员在诊疗过程中因接触感染性患者或污染源而感染特定传染病的可能性，包括职业暴露风险、群体传播风险、管理疏漏风险等。（三）“XX合规”指医务人员感染性疾病筛查工作严格遵守国家法律法规、行业规范及企业内部制度要求，确保筛查流程科学、数据真实、报告及时、处置规范。第四条医务人员感染性疾病定期筛查管理应遵循以下原则：（一）全面覆盖原则，确保所有一线医务人员纳入筛查范围，不留盲区；（二）责任到人原则，明确各级管理主体及执行主体的职责，建立责任追溯机制；（三）风险导向原则，重点关注高致病性传染病、易感人群、高风险岗位的筛查与干预；（四）持续改进原则，根据法规变化、技术发展及实践反馈，动态优化筛查方案与管理流程。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人为本单位医务人员感染性疾病筛查工作的第一责任人，对筛查制度的全面实施负总责；分管医疗卫生事务的领导为直接责任人，负责具体组织、协调、监督工作的落实。第六条设立“医务人员感染性疾病筛查管理领导小组”（以下简称“领导小组”），由公司主要负责人牵头，分管领导主持，相关部门负责人及外部专家组成。领导小组职能包括：统筹筛查方案的制定与修订、协调跨部门协作、审批重大风险事件处置方案、监督年度管理效果。领导小组下设办公室，由人力资源部牵头，负责日常工作。第七条明确三类主体的职责分工：（一）牵头部门（人力资源部、医务部）：负责统筹筛查制度的体系建设，组织开展风险评估与分级管理，监督筛查结果的合规应用，定期开展全员培训与宣贯，建立筛查数据统计与上报机制。（二）专责部门（医务部、感染控制科）：负责审核筛查标准的科学性，优化筛查流程与技术手段，指导高风险岗位的防护措施，参与疑似病例的流行病学调查，组织应急演练与处置培训。（三）业务部门/下属单位（各临床科室、医技科室）：负责落实本部门医务人员的筛查任务，记录筛查结果，对异常情况及时上报，配合完成病原学检测与隔离管理，开展岗位内感染防控培训。第八条基层执行岗（医务人员、护士、技师等）应履行以下责任：（一）遵守筛查流程，如实提供个人信息，配合完成检测采样；（二）发现自身或同事出现传染病症状时，立即报告部门负责人并按预案隔离；（三）参与感染防控培训，掌握个人防护与消毒隔离技术；（四）签署《岗位感染防控合规承诺书》，对筛查数据的真实性、准确性负责。第三章专项管理重点内容与要求第九条入职筛查标准：新入职医务人员必须通过传染病血清学检测（如乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、胸部影像学检查（肺结核专项筛查），并在岗前完成职业暴露风险评估。筛查不合格者不得接触高风险岗位，待治愈或符合标准后方可调整岗位。第十条岗中定期筛查：一线医务人员每季度进行一次传染病筛查，高风险岗位（如血透、肿瘤科、儿科）人员需增加筛查频次至每半年一次。筛查项目包括常规血液学指标、呼吸道病原检测（流感、结核等），必要时开展肺功能、影像学复查。第十一条疫情应急筛查：当发生传染病聚集性疫情或区域性暴发时，立即启动应急筛查预案，对接触者、密切接触者开展扩大筛查，筛查周期不得超过72小时，筛查结果即时录入信息系统。第十二条离职筛查要求：医务人员离职或转岗时必须完成传染病终末筛查，包括肝功能、病原学检测，并在离职后6个月内保留检测记录备查。筛查异常者需提交治愈证明方可解除劳动关系。第十三条隐私保护与数据应用：筛查数据仅用于职业健康档案管理、感染风险分级、公共卫生监测，严禁用于绩效考核、薪酬调整等非医疗目的。建立数据访问权限分级制度，未经授权严禁调阅个人筛查记录。第十四条异常情况处置：筛查阳性人员立即由医务部组织隔离观察，感染控制科开展流行病学调查，专责部门协调实验室复核，必要时启动区域停诊或限制诊疗权限。处置过程全程记录，并按规定上报监管机构。第十五条流程优化要求：建立筛查信息化管理系统，实现预约登记、采样留样、结果反馈、档案管理的全流程闭环。引入自动化检测设备，降低人为误差，筛查结果自动推送至个人手机或电子病历。第十六条培训与考核：每年开展不少于4次的感染防控培训，内容包括筛查流程、防护技术、应急响应，考核不合格者不得继续从事一线工作。将培训参与率、考核成绩纳入绩效考核指标。第十七条供应商管理：筛查试剂、仪器、防护用品的采购必须符合国家药监局认证标准，建立供应商尽职调查制度，定期评估供货质量与售后服务。第四章专项管理运行机制第十八条制度动态更新机制：每半年审核一次筛查方案，根据国家传染病目录调整、技术进步或疫情变化及时修订制度。修订后发布制度通告，组织全员再培训。第十九条风险识别预警机制：每季度开展传染病筛查风险排查，重点评估样本污染、结果造假、防护失效等风险点，采用德尔菲法、故障树分析等方法进行分级评估，发布预警通知。第二十条合规审查机制：将筛查合规审查嵌入以下关键节点：（一）新员工入职审批流程；（二）高风险岗位轮换申请；（三）疫情应急响应启动；（四）离职人员档案核查。任何环节未通过筛查合规审查的，不得进入下一流程。第二十一条风险应对机制：（一）一般风险事件（如筛查流程延误）：由牵头部门协调补救，48小时内提交处置报告；（二）重大风险事件（如群体阳性）：启动领导小组应急预案，24小时内上报监管机构，48小时内完成全员筛查。第二十二条责任追究机制：（一）筛查数据造假，取消当事人岗位资格，情节严重的解除劳动合同；（二）未按规定上报疫情，对部门负责人处以经济处罚并通报批评；（三）防护措施落实不到位导致感染，追究相关责任人行政责任并追偿医疗费用。第二十三条评估改进机制：每年委托第三方机构开展管理效果评估，重点考核筛查覆盖率、异常检出率、处置时效性，评估报告提交领导小组审议，形成优化方案。第五章专项管理保障措施第二十四条组织保障：设立专项经费，纳入年度预算，保障筛查物资采购、信息系统维护、应急演练等需求。各部门负责人签署责任状，将筛查工作纳入述职考核。第二十五条考核激励机制：筛查合规情况纳入部门年度绩效考核，连续两年不合格的取消评优资格。对筛查管理突出的个人给予奖励，包括现金奖励、荣誉证书等。第二十六条培训宣传机制：分层级开展培训，管理层需掌握政策法规，基层员工需掌握操作规范。通过宣传栏、内部平台发布感染防控知识，每月更新一次。第二十七条信息化支撑：采用区块链技术管理筛查数据，确保数据不可篡改；引入智能预警系统，通过大数据分析提前识别异常趋势。第二十八条文化建设：定期开展感染防控主题活动，如“XX月感染防控宣传周”，发布合规手册，签订全员承诺书，营造“人人参与防控”的文化氛围。第二十九条报告制度：建立日报、周报、月报制度：（一）每日报告筛查进度，异常事件即时通报；（二）每周汇总筛查数据，分析