安全助产制度

安全助产制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国劳动合同法》《医疗质量管理办法》等国家法律法规，参照《医疗机构管理规范》《集团母公司关于安全生产与风险防控的指导意见》等行业准则及企业内部管理需求制定。为规范安全助产业务流程，有效防控执业风险，保障母婴健康权益，维护企业合法权益，特制定本制度。第二条本制度适用于公司所有部门、下属单位及全体员工，涵盖安全助产项目的策划、执行、监督、评价等全流程管理，包括但不限于产科门诊、分娩中心、新生儿科、围产保健科室等业务场景。第三条本制度下列术语定义如下：（一）安全助产专项管理：指企业为防控母婴安全风险、保障医疗质量而建立的一整套制度体系、操作规范、风险防控措施及应急保障机制。（二）助产专项风险：指在安全助产过程中可能引发母婴损伤、死亡、纠纷或导致企业承担法律责任的各类风险，如产程处理不当风险、产后出血风险、新生儿窒息风险等。（三）合规操作：指员工在履行助产职责时，严格遵循国家法律法规、行业规范及企业内部制度，确保业务行为合法、规范、有效。第四条安全助产专项管理遵循以下核心原则：（一）全面覆盖：覆盖所有安全助产业务环节，确保无死角、无盲区；（二）责任到人：明确各层级、各岗位管理职责，实现责任可追溯；（三）风险导向：以风险防控为核心，优先化解重大风险隐患；（四）持续改进：定期评估管理效果，优化制度流程，提升防控能力。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对安全助产专项管理负总责，统筹决策资源配置、重大风险处置及考核评价；分管领导为直接责任人，负责专项管理制度的组织实施、监督落实及日常管理。第六条设立安全助产专项管理领导小组，由公司主要负责人牵头，分管领导主持，人力资源部、医务部、质量管理部、风险控制部等相关部门负责人组成。领导小组履行以下职能：（一）统筹协调全公司安全助产专项管理工作；（二）审议重大风险防控方案及应急预案；（三）监督专项管理制度执行情况，定期开展评价。第七条安全助产专项管理领导小组下设办公室，挂靠医务部，负责日常事务管理，具体职能包括：（一）组织专项制度修订、培训及宣贯；（二）协调跨部门风险处置工作；（三）汇总分析风险事件，提出改进建议。第八条牵头部门职责：医务部作为安全助产专项管理的牵头部门，负责统筹制定管理制度、组织风险识别、监督考核执行、开展培训宣贯等工作，确保专项管理要求落地见效。第九条专责部门职责：质量管理部负责制定业务操作标准，审核流程合规性，组织质量稽核；风险控制部负责专项风险评估、应急预案编制及风险处置指导。第十条业务部门及下属单位职责：产科、分娩中心等业务部门及下属单位需落实专项管理要求，开展日常风险防控，包括但不限于：（一）执行业务操作规范，确保母婴安全；（二）开展岗位风险排查，及时上报隐患；（三）组织员工培训，提升专业技能。第十一条基层执行岗责任：助产士、医生等一线员工须履行岗位合规承诺，严格遵守操作规程，主动上报异常情况，不得隐瞒或迟报风险事件。第三章专项管理重点内容与要求第十二条产前筛查与评估管理：严格执行产前筛查标准，确保高危孕妇及时转诊或加强监护，禁止漏筛、误筛或虚假告知筛查结果。第十三条产程管理规范：（一）规范产程记录，实时监测母婴生命体征；（二）禁止无指征使用催产素或进行非必要医疗干预；（三）严格执行产程停滞或异常处理流程。第十四条分娩操作标准：（一）规范产钳、胎吸等助产器械使用，避免新生儿产伤；（二）禁止在未经麻醉评估情况下实施无痛分娩；（三）分娩后及时开展新生儿评分及护理交接。第十五条产后出血防控：（一）制定产后出血应急预案，备齐急救物资；（二）规范子宫收缩剂使用及宫腔填塞操作；（三）禁止盲目进行子宫切除术，优先保守治疗。第十六条新生儿安全管理：（一）规范新生儿抚触、体温管理及喂养指导；（二）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染；（三）禁止在非医疗场所进行新生儿窒息复苏操作。第十七条围产期用药规范：（一）严格掌握药物适应症，避免不合理用药；（二）规范麻药类药物使用记录及不良反应监测；（三）禁止私自购买或囤积处方类药物。第十八条风险事件上报管理：（一）发生医疗事故或风险事件须立即启动应急流程；（二）48小时内完成事件初查，逐级上报至领导小组；（三）禁止瞒报、漏报或迟报风险事件。第四章专项管理运行机制第十九条制度动态更新机制：医务部牵头，每年结合法规变化及业务实践修订专项制度，确保管理要求与时俱进。第二十条风险识别预警机制：（一）每季度开展专项风险排查，重点评估技术操作、人员资质、物资保障等环节；（二）分级发布风险预警，一般风险由业务部门负责整改，重大风险由领导小组协调处置。第二十一条合规审查机制：（一）将专项合规审查嵌入业务决策、合同签订、项目启动等关键节点；（二）未经合规审查的助产项目不得实施，确保业务行为合法合规。第二十二条风险应对机制：（一）一般风险由业务部门限期整改，重大风险由领导小组组织专项处置；（二）明确应急流程、责任协同及上报要求，确保风险事件得到及时有效处置。第二十三条责任追究机制：（一）界定违规情形及处罚标准，轻者通报批评，重者解除劳动合同；（二）联动绩效考核，违规行为取消评优资格，情节严重者移交纪律处分。第二十四条评估改进机制：（一）每年开展专项管理体系有效性评估，重点分析风险事件发生率及整改效果；（二）针对管理漏洞优化流程，确保持续改进。第五章专项管理保障措施第二十五条组织保障：各级领导须履行推进责任，医务部牵头建立专项管理台账，确保制度要求落实到位。第二十六条考核激励机制：将专项合规情况纳入部门及个人年度考核，与绩效、评优挂钩，优秀单位给予资源倾斜。第二十七条培训宣传机制：（一）管理层开展合规履职培训，强化风险意识；（二）一线员工开展操作规范培训，提升技能水平；（三）定期组织案例研讨，吸取经验教训。第二十八条信息化支撑：通过电子病历系统实现风险信息实时监控，利用大数据分析预测潜在风险，提升防控效率。第二十九条文化建设：（一）发布专项合规手册，明确行为规范；（二）签订合规承诺书，强化员工责任意识；（三）设立合规宣传栏，营造全员合规氛围。第三十条报告制度：（一）风险事件须在48小时内完成上报，内容包括事件经过、处置措施及改进建议；（二）年度管理情况须于次年X月X日前汇总上报，涵盖风险事件统计、制度执行情况