【581】老年医学科教学活动流程及注意事项

老年医学科教学活动流程及注意事项老年医学科202x年12月x日目录01教学查房02临床小讲课03临床技能操作带教04形成性评价引言老年医学科的教学活动是培养高素质老年医学专业人才的关键环节。通过规范的教学查房、生动的临床小讲课、严谨的技能操作带教以及科学的形成性评价，我们能够帮助医学生和年轻医生建立扎实的临床思维，掌握过硬的实践技能，最终为老年患者提供更优质的医疗服务。一、教学查房以学生为主的师生互动的教学内容教学查房-定义与特点定义临床教师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析，对医学生和低年资医生的临床思维、动手操作、交流沟通和语言表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动。特点以学生为主体师生互动强调临床思维培养结合真实病例教学查房-内容与步骤（一）1.查房教师介绍介绍查房病种、目的与要求。2.医学生汇报病史学生在床边或示教室汇报病史。3.床边核实与体检教师带领学生核实病史并进行体格检查。核心三步：明确目标→学生汇报→床边核实，为后续诊疗讨论奠定坚实基础。教学查房-内容与步骤（二）4.补充/修改病史教师根据核实情况补充或修改病史。5.指导读片和分析报告单引导学生解读影像学和实验室检查结果。6.总结病例特点师生共同总结病例的核心特点。7.引导诊断与鉴别诊断启发学生进行诊断和鉴别诊断思考。8.引导治疗计划制定指导学生制定初步的治疗方案。9.疑难解答与新进展介绍解答疑问，并介绍相关领域最新进展。教学查房-如何设计教学查房计划项目名称-拟解决的问题（教学目标）明确本次查房希望解决的具体问题和达成的教学目标。教查对象确定参加查房的学生层次和人数。依托病例（大纲要求的病种）选择符合教学大纲要求、具有代表性的病例。关键提问：整理知识点、技能设计能够覆盖核心知识点和技能的关键问题。评估的要点：分级评估制定对不同层次学生的评估要点和标准。教学查房-床边环节要点汇报病史，核实病史，体格检查这是床边环节的核心任务。考察与示范为主，避免分析病情重点考察学生基本功和操作示范。注重爱伤观念，隐私保护，医患互动体现关爱尊重，鼓励良好沟通。查房规范行为，准备完善师生共同遵守规范，提前充分准备。学员脱离病历汇报，全面查体锻炼独立思考与全面查体习惯。教师复核病史、体征，示范与纠正认真复核并及时进行示范纠正。控制时间：15-20分钟保证查房效率与质量。核心：以学生为中心，在实践中学习、在规范中成长。教学查房-常见问题与实施要点常见问题将教学查房混同于其他临床查房（如三级查房）教师为主体，以“课堂搬家式”小讲课代替缺乏计划性，目的不明确，病例选择不当步骤不完整，缺乏辅助检查分析与总结提问不精准，未能有效引导学员思考实施要点坚持学员为主体，教师“多问少说”，引导讨论规范程序：汇报→提问→讨论→小结设计精准提问：结合开放性与启发式问题进行阶段性小结，提炼知识点与诊疗思路可准备第2份评估病例，巩固学习效果核心：以学员为中心，通过精准提问与有效引导，提升临床思维与综合能力。二、临床小讲课理论教学为主，紧密结合临床临床小讲课-定义与特点定义临床小讲课是一种常用的教学方法。以理论教学为主，紧密结合临床及学科特点，巩固基础理论，拓展基础知识，开阔临床视野，同时也可以培养年轻医师的教学能力。特点理论性强系统传授专业知识，巩固理论基础。紧密结合临床理论联系实际病例，提升应用能力。形式多样讲授、演示、情景模拟等多种形式。临床小讲课场景示意临床小讲课-准备工作明确教学对象和目标在备课之前事先应明确听课对象的总体情况和教学大纲。制作良好的课件（PPT）标题清晰；内容简明扼要，重点突出；插入适当的图片或动画。重视课件的总结重复小讲课要点设置小问题检验掌握能力，提出要求或展望临床小讲课-技巧准备材料，启发兴趣教会学生学习方法、引导他们学习兴趣比知识本身更重要。扬长避短，灵活多样避免重复大课内容，重点介绍大课不会涉及的内容，如症状的鉴别、辅助检查结果的解读、具体操作细节等；帮助学生养成良好的工作习惯与临床思维实践-重复-实践引导学生由被动学习变为主动学习，促进学习收获的最大化。善用工具，与时俱进充分利用电子检索工具、各种医学应用软件和信息传递工具。营造氛围，教学相长三、临床技能操作带教技能培训带教方法与技巧临床技能操作带教-基本技能要求穿刺与插管胸穿、腹穿、导尿、换药、留置胃管急救技能心肺复苏（CPR）评估技能老年综合评估、营养评估、用药指导、MMSE专科评估老年围手术期评估临床技能操作带教-带教方法与技巧（一）操作前讨论人员准备2名规培学员，其中1名主操作，1名助手。病例准备选择合适病例，做好沟通，签署知情同意书。布置任务要求学员熟悉病情并准备相关理论与操作步骤。讨论病情与操作讨论核心要点病史回顾与辅助检查分析明确操作目的、适应症与禁忌症梳理详细操作流程与关键步骤强调无菌原则与操作注意事项预判并讨论可能的并发症及应对措施操作后观察要点与记录要求临床技能操作带教-带教方法与技巧（二）操作中指导放手不放眼：学员主导，老师密切观察每一个操作细节。关注患者：留意患者反应，及时发现并处理特殊情况。无菌观念：贯穿操作始终，严格执行无菌操作原则。及时纠偏：发现操作失误立即纠正，必要时老师补位。操作后处理患者处理安全送返病床，监测生命体征，交待注意事项。物品与环境处理整理用物，垃圾分类，标本及时送检。核心原则：确保操作规范、患者安全，并培养学员良好的职业习惯。临床技能操作带教-带教方法与技巧（三）操作后总结操作结束时带教老师应对学生整个操作过程进行点评、小结。让学员自己先总结本次操作的优缺点并对自己做出评价。当带教老师补位成功时，应详细介绍自己成功的经验和技巧。操作后总结不在患者旁边进行，以保护患者隐私。临床技能操作带教-注意事项在真实临床环境下操作，以有利于或不影响患者疾病诊治为前提。注意保护患者隐私，避免无关人员干扰，并确保操作平台清洁。操作中避免过多讲解，以防分散学员注意力及影响患者。以适当方式纠正学员失误，避免在患者面前直接批评。全程与患者保持有效沟通，及时处理特殊情况，体现人文关怀。四、形成性评价形成性评价-Mini-CEX定义Mini-CEX是用于评估住院医师临床技能，兼具教学与评估功能的工具。实施步骤选择合适的时间、地点与患者15-20分钟内进行重点诊疗行为评估者观察后评分并给予5-10分钟反馈评估内容医疗面谈体格检查沟通技巧临床判断Mini-CEX的重点---有效的反馈反馈的目标：提高学员的临床能力反馈的作用：强化正确的行为，纠正错误行为，识别有待提高的领域反馈的内容：病史采集、体格检查、诊断、鉴别诊断、治疗和患者教育方面的能力水平、差距？学员什么方面做得好、什么方面有待于提高，学员的医疗行为与标准的差异是什么？反馈的方法：指导性反馈----直接纠正、解释、举例、或是直接演示。促进性反馈----包括提问、讨论、给出参考资料、告知学习内容。(如果在Mini-CEX过程中学员不能回答，指导教师还可以布置任务或是给出基于该案例需要后续学习的内容及计划)反馈注意事项环境安静以考生自我评价开始①

你觉得今天的操作做的怎么样？②

你觉得哪些部分做的不错？③

哪些部分能够再做调整或改进？考官总结（需要有书面记录）Mini-cex实施过程注意事项01Mini-CEX是一种形成性评价，不能代替终结性评价03教学大于考核05实施需由计划性，减低随意性，设计先于应用（What？Why？How？）07力求严厉，提高学习动力09不能因为优点而滥用，不能因为难点而退却，Mini-CEX并不是万能的02040608并非客观标准化考试以反馈为目标考核时间：培训中期、非终期不能折合分数，不能偏离目的形成性评价-DOPS定义临床操作技能评估(DOPS)是一种新型的操作考核方法，主要用于评估住院医师的临床操作技能。实施步骤评估人员：具备资质的教师或上级医师参加人员：接受培训的住院医师所需时间：约10-20分钟，包括操作与反馈评估过程：直接观察并记录操作全过程即时回馈：操作结束后立即进行一对一反馈考核内容适应证与解剖了解术前准备与知情同意止痛或镇定措施实际操作与无菌技术适时寻求协助术后处置与记录与病人