入院护理基础知识

入院护理基础知识全面指南第一章入院护理概述入院护理是护理工作的基石,它不仅关系到患者的身体健康,更影响着患者的心理状态和康复进程。了解入院护理的基本概念、价值和程序,是每位护理人员必备的专业素养。护理的核心价值安全保障护理是保障患者安全的第一道防线,通过专业的评估和护理措施,预防各类医疗风险,确保患者在住院期间的生命安全。舒适关怀提供身心舒适的护理服务,不仅关注疾病本身,更重视患者的整体感受,创造有利于康复的温馨环境。康复促进护理程序五大步骤护理程序是一个系统化、科学化的工作流程,它确保护理工作有序进行,为患者提供个性化、连续性的护理服务。掌握这五大步骤是护理专业实践的核心能力。评估全面收集患者的生理、心理、社会等多方面信息,包括病史、体格检查、实验室检查结果等,为后续护理提供依据。诊断根据评估资料,识别患者现存的或潜在的护理问题,明确护理重点,为制定针对性护理计划奠定基础。计划制定个性化的护理目标与具体实施方案,确定护理措施的优先顺序,合理分配护理资源。实施按照护理计划执行各项护理措施,包括基础护理、专科护理、健康教育等,确保护理质量。评价定期评估护理效果,收集患者反馈,及时调整护理方案,实现护理工作的持续改进与优化。入院护理的目标与意义01保障患者安全通过规范的入院流程和全面的风险评估,有效预防跌倒、坠床、用药错误等医疗风险,为患者创造安全的治疗环境。02促进环境适应帮助患者尽快熟悉医院环境、了解规章制度,减少陌生感和焦虑情绪,使患者能够积极配合治疗和护理。03建立护患关系通过良好的沟通和细致的服务,与患者及家属建立信任关系,提升患者满意度,为整个住院期间的护理工作奠定良好基础。04提升护理质量规范化的入院护理流程能够提高护理工作效率,减少护理差错,全面提升医疗服务质量和患者体验。第二章入院准备与环境管理良好的病室环境是患者康复的重要保障。适宜的温度、湿度、光线和空气质量,不仅能让患者感到舒适,更能预防并发症的发生,促进疾病的恢复。本章将详细介绍病室环境的标准要求、床单位的准备方法,以及病室安全管理的关键要点,帮助护理人员为患者创造最佳的住院环境。病室环境的理想条件温度控制普通患者病室温度应保持在18-22℃,这是人体感觉最舒适的温度范围。对于新生儿、早产儿及老年患者,由于体温调节功能较弱,病室温度应适当提高至22-24℃。夏季注意空调使用,避免温差过大冬季确保供暖充足,防止患者受凉定期监测病室温度,及时调整湿度管理理想的病室湿度应维持在50%-60%之间。过低的湿度会导致呼吸道黏膜干燥,增加感染风险;过高的湿度则容易滋生细菌,影响患者舒适度。使用加湿器或除湿设备调节湿度定期开窗通风,保持空气新鲜特殊季节需加强湿度监测光线与通风充足的自然光线有助于患者保持正常的生物节律,促进康复。同时,良好的通风能够降低病室内细菌浓度,预防交叉感染。白天充分利用自然光,夜间提供柔和照明每日通风2-3次,每次30分钟保持病室安静整洁,噪音控制在50分贝以下床单位的标准准备床单位的准备是入院护理的基础工作,规范的床单位不仅能为患者提供舒适的休息环境,更能体现医院的管理水平和护理质量。不同类型的床单位有不同的铺设要求,护理人员需要根据患者的具体情况灵活选择。床单铺设基本要求床单必须平整无皱褶,四角包角紧密,中线对齐。枕头摆放在床头正中,开口背向门窗,橡胶单和中单铺设位置准确,便于使用。备用床的铺设备用床供新入院患者或暂时离开病室的患者使用。铺好后将盖被三折于床尾,便于患者使用时迅速展开。暂空床的准备患者外出检查或治疗时使用。将盖被纵向三折或扇形折叠于床尾一侧,枕头横立于床头,便于患者返回后快速整理。麻醉床的特殊要求用于接收手术后或麻醉未醒患者。盖被扇形折叠于床侧,便于患者平车移至床上。枕头横立床头,待患者清醒后使用。床旁备好必要的急救物品。病室安全管理要点病室安全管理是预防医疗事故、保障患者安全的重要环节。通过规范的管理措施和细致的安全检查,可以有效降低各类意外事件的发生率。床间距管理病床之间的距离应≥1米,这不仅能够保护患者隐私,更重要的是能够有效预防交叉感染,降低病原微生物传播风险。跌倒预防措施对高危患者进行跌倒风险评估,床旁设置防护栏,地面保持干燥防滑,夜间提供充足照明,必要时使用防跌倒标识提醒。坠床防护为意识不清、躁动、年老体弱患者加装床档,确保床档牢固可靠。使用约束带时需遵循最小化原则,定期评估必要性。烫伤预防热水袋、热敷物品使用前检查温度,为感觉障碍患者使用时格外谨慎。严格管理病室内的热源设备,防止烫伤事件发生。标识清晰病室内各类标识清晰醒目,包括床号、患者姓名、过敏史警示、护理级别标识等,便于护理人员快速识别和管理。地面防滑保持地面清洁干燥,及时清理水渍和污渍。在潮湿区域放置防滑垫,必要时设置"小心地滑"警示标识。第三章患者入院护理流程入院护理流程是患者住院治疗的第一步,也是建立良好护患关系的关键时刻。完善的入院流程不仅能够全面了解患者的健康状况,更能让患者感受到医院的专业和温暖。本章将详细介绍入院时的资料收集方法、身份核对流程,以及如何通过有效沟通缓解患者的入院焦虑,为后续的护理工作奠定良好基础。入院时资料收集方法观察评估从患者进入病室的第一刻开始,护理人员就应细致观察患者的外观、步态、面色、精神状态等。注意患者的衣着是否整洁,行动是否自如,表情是否自然,这些都能提供重要的健康信息。观察患者意识状态和精神面貌评估患者营养状况和皮肤完整性注意患者呼吸、步态等生理表现交谈沟通通过与患者及家属的交谈,了解患者的主诉、现病史、既往病史、过敏史、用药史等重要信息。采用开放式提问,鼓励患者充分表达,同时注意倾听患者的担忧和需求。了解患者主要症状和发病经过询问既往疾病史和家族遗传史确认药物过敏史和饮食禁忌体格检查进行全面的体格检查,包括测量生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、身高、体重等基础数据。必要时进行专科体格检查,为医生诊断提供准确的第一手资料。测量并记录生命体征数据进行全身系统性体格检查评估患者自理能力和活动能力资料查阅仔细查阅患者的既往就诊记录、检查报告、影像资料等,全面了解患者的健康历史。这些资料能够帮助护理人员制定更加个性化和连续性的护理计划。查阅门诊或急诊病历资料审核实验室检查和影像学报告了解患者既往治疗和护理情况患者身份核对与信息登记身份核对的重要性患者身份识别是医疗安全的第一道防线,任何医疗活动开始前都必须严格核对患者身份。这不仅是制度要求,更是对患者生命安全的基本保障。1核实基本信息仔细核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号等基本信息,确保与入院通知单、身份证件完全一致,避免同名同姓导致的混淆。2记录过敏史详细询问并记录患者的药物过敏史、食物过敏史,在病历首页、床头卡、腕带等显著位置标注过敏信息,使用红色字体或特殊标识警示。3登记既往病史完整记录患者的既往疾病史、手术史、输血史、传染病史等,这些信息对制定治疗方案和预防并发症至关重要。4建立护理档案将所有收集的信息准确录入护理信息系统,建立完整的护理档案,确保信息在医护团队中有效共享,保障护理工作的连续性。患者心理护理与沟通技巧入院对大多数患者来说都是一次充满压力的经历。陌生的环境、对疾病的担忧、对治疗的未知,都会让患者产生焦虑、恐惧等负面情绪。有效的心理护理和沟通能够帮助患者建立信心,积极配合治疗。关注情绪反应密切观察患者的情绪变化,识别焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。主动询问患者感受,表达理解和同情,让患者感到被关注和支持。对于情绪波动较大的患者,及时进行心理疏导或请心理咨询师介入。开放式沟通使用开放式提问鼓励患者表达内心想法,如"您对住院治疗有什么担心吗?"而非简单的是非问题。认真倾听患者的诉说,不打断、不评判,给予患者充分的表达空间,让患者感受到被尊重。尊重患者隐私在进行各项检查和护理操作时,注意保护患者隐私,使用屏风或拉帘遮挡。讨论病情时选择适当场合,避免在公共场所谈论患者敏感信息。这种尊重能够增强患者的安全感和信任感。建立信任关系通过真诚、专业的服务态度,以及及时、有效的护理措施,逐步建立起护患之间的信任关系。当患者信任护理人员时,会更愿意配合治疗,治疗效果也会更好。第四章患者安全与舒适护理患者安全是医疗服务的核心,舒适护理则是提升医疗服务质量的重要体现。在住院期间,护理人员需要时刻关注可能威胁患者安全的各种因素,同时通过细致的护理措施,为患者创造舒适的康复环境。本章将介绍常见的安全隐患及其防范措施,各种卧位的选择与应用,以及全面的舒适护理技巧,帮助护理人员为患者提供安全、舒适的护理服务。常见安全隐患及防范跌倒风险管理跌倒是住院患者最常见的意外事件之一。入院时应使用跌倒风险评估量表对患者进行评估,识别高危人群。为高危患者使用防滑鞋、助行器床旁放置呼叫器,教会患者使用夜间保持走廊和病室适当照明如厕、洗浴时提供必要的搀扶地面保持干燥,及时清理障碍物管路安全护理各种导管、引流管是治疗的重要工具,但也存在脱落、堵塞、感染等风险。必须加强管路的规范管理。妥善固定各类管道,防止脱落定期检查管路通畅性和连接处观察引流液的颜色、性状、量保持引流管无菌,定期更换敷料教育患者避免牵拉或压迫管路用药安全保障用药错误可能导致严重后果,必须严格执行用药安全制度,确保患者用药的准确性和安全性。严格执行"三查七对"制度仔细核对药物名称、剂量、途径观察用药后反应,及时处理不良反应妥善保管高危药品和麻醉药品做好用药教育,提高患者依从性常用卧位及适用情况正确的卧位不仅能让患者感到舒适,更重要的是能够配合治疗、预防并发症的发生。护理人员需要根据患者的病情、治疗需要和舒适度,选择合适的卧位并定期调整。去枕仰卧位适用情况:昏迷患者、全身麻醉未清醒患者、椎管内麻醉或腰椎穿刺术后患者。护理要点:头偏向一侧,防止呕吐物误吸;密切观察意识状态和生命体征;保持呼吸道通畅。侧卧位适用情况:肛门检查或治疗、灌肠、肌内注射患者;预防压疮;胃镜检查后等。护理要点:下腿伸直,上腿屈曲;背部用枕支撑;两膝之间垫软枕,防止骨突相互压迫;定期更换侧卧方向。半坐卧位适用情况:心肺疾病引起呼吸困难患者;腹部手术后患者;面部及颈部手术患者;胃食管反流患者。护理要点:床头抬高30-50度;膝下垫软枕防止身体下滑;保持舒适体位;观察呼吸情况的改善。除了以上常用卧位外,还有端坐位(用于心力衰竭患者)、俯卧位(用于脊椎手术后患者)、头低足高位(用于肺部分泌物引流)等特殊卧位。护理人员应根据患者的具体情况灵活选择和调整。舒适护理要点体位变换与压疮预防长期卧床患者应每2小时翻身一次,检查骨突处皮肤情况。使用气垫床、减压垫等辅助用具。保持皮肤清洁干燥,及时更换污染的床单和衣物。对于高危患者,建立翻身记录卡,确保按时翻身。皮肤护理技巧每日进行全身皮肤检查,特别关注骨突处、皮肤皱褶处。使用温水擦浴,避免用力摩擦。对于出汗较多的患者,及时擦干汗液,保持皮肤干爽。必要时使用润肤露防止皮肤干燥龟裂。晨晚间护理晨间护理包括洗脸、漱口、梳头、整理床单位等,帮助患者以清爽的状态开始新的一天。晚间护理则包括洗脸、洗脚、会阴护理、整理床铺等,为患者创造良好的睡眠环境。口腔与头发护理协助患者每日至少进行两次口腔护理,预防口腔感染和口臭。对于昏迷或禁食患者,使用棉球清洁口腔。定期协助患者洗头或进行床上洗头,保持头发清洁,增强患者的舒适感和自尊心。第五章基础护理技术操作基础护理技术是护理工作的基石,它涵盖了护理人员日常工作中最常用、最重要的操作技能。熟练掌握这些技术,不仅能提高工作效率,更能确保患者的安全和舒适。本章将系统介绍生命体征测量、清洁卫生护理、饮食营养护理、排泄护理、给药技术以及输液输血护理等核心技能,帮助护理人员打下坚实的专业基础。生命体征测量生命体征是评估患者健康状况的重要指标,包括体温、脉搏、呼吸和血压。准确测量和及时发现异常,对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。体温测量正常值:口温36.3-37.2℃,腋温36-37℃,肛温36.5-37.7℃测量方法:根据患者情况选择测量部位,腋温最常用,测量时间10分钟。口温3分钟,肛温3分钟。注意事项:进食、运动、情绪激动后应休息30分钟再测量;腋下有汗液应擦干。脉搏测量正常值:成人60-100次/分,儿童较快,老年人较慢测量方法:常用桡动脉,以食指、中指、无名指指腹触摸,计数1分钟。注意事项:观察脉搏的频率、节律、强弱;脉搏异常时应测量心率,计算脉搏短绌。呼吸测量正常值:成人16-20次/分,儿童较快测量方法:观察胸部或腹部起伏,计数1分钟。最好在患者不注意时测量,避免影响呼吸频率。注意事项:观察呼吸的频率、深度、节律;注意有无异常呼吸音或呼吸困难。血压测量正常值:收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg测量方法:患者休息5分钟后测量,袖带下缘距肘窝2-3cm,松紧适宜。注意事项:首次测量应测双臂;测量前避免吸烟、饮咖啡;发现异常应重复测量。异常体征的识别与处理:当发现患者生命体征异常时,应立即复测确认,并报告医生。同时密切观察患者的其他症状和体征,做好记录,必要时进行相应的护理处理,如发热患者给予物理降温,血压过高患者协助取半坐卧位等。清洁与卫生护理口腔护理口腔护理是预防口腔感染、保持口腔清洁的重要措施,对于昏迷、禁食、高热、口腔疾患、鼻饲等患者尤为重要。操作要点:协助患者取侧卧位或半坐卧位使用软毛牙刷或海绵棒清洁牙齿和口腔对于昏迷患者,使用开口器和血管钳夹持棉球擦洗注意清洁牙齿内外面、舌面、口腔黏膜使用温开水或漱口液,避免用力过大损伤黏膜特殊情况处理:口腔有溃疡时使用碳酸氢钠溶液;真菌感染使用碳酸氢钠溶液或制霉菌素;活动义齿应取出清洁。皮肤护理保持皮肤完整性是预防感染、促进舒适的重要环节。全面的皮肤护理能够预防压疮、保持患者的尊严和自尊。操作要点:每日检查全身皮肤,特别是骨突处使用温水擦浴,水温40-43℃擦洗顺序:面部→上肢→胸腹→背腰臀→下肢注意保暖和保护隐私,分段擦洗对于长期卧床患者,使用50%酒精按摩骨突处压疮预防:定时翻身,保持床单平整干燥,使用气垫床,加强营养支持,对于已发生压疮的患者按分期进行处理。会阴护理及沐浴辅助会阴部清洁能够预防泌尿系统和生殖系统感染,特别是对于留置导尿、大小便失禁的患者。会阴护理要点:每日至少进行一次会阴护理女性患者由前向后擦洗,清洁外阴、大小阴唇男性患者清洁阴茎、阴囊使用专用用物,注意保暖和隐私保护沐浴辅助:对于能够淋浴的患者,提供必要的协助和安全保护;对于不能淋浴的患者,进行床上擦浴,保持动作轻柔,注意保暖。饮食与营养护理医院饮食分类合理的饮食是促进疾病康复的重要因素,护理人员需要根据患者的病情和治疗需要,提供适当的饮食指导。普通饮食适用于体温正常、无消化系统疾病的患者。营养全面,易消化,符合正常人的饮食习惯和营养需求。软质饮食适用于高热、消化不良、咀嚼困难的患者。食物软烂,易消化,减少对消化道的刺激。半流质饮食适用于发热、咀嚼吞咽困难、急性胃肠炎恢复期患者。食物呈半流体状态,如粥、面条、蛋羹等。流质饮食适用于高热、严重疾病、手术前后患者。食物呈液体状态,如米汤、果汁、牛奶等,易于吞咽和消化。特殊治疗饮食包括低盐饮食、低脂饮食、低蛋白饮食、糖尿病饮食等,需要根据医嘱严格执行,并做好饮食宣教。营养护理要点评估患者营养状况,包括体重、BMI、进食量观察患者食欲、进食能力和消化情况协助进食困难患者,鼓励少量多餐记录进食量,必要时进行营养支持对于鼻饲患者,确保管道位置正确,防止误吸排泄护理正常的排泄功能是维持机体健康的重要因素。护理人员需要密切观察患者的排泄情况,及时发现异常并进行相应的护理处理。排尿观察与导尿护理正常排尿观察:正常成人每日尿量1000-2000ml,每次排尿200-400ml,每日4-6次。注意观察尿液的颜色、透明度、气味,以及排尿的频率、尿量、有无疼痛等。导尿护理要点:严格无菌操作,选择合适型号的导尿管;妥善固定尿管,防止脱落;保持引流通畅,尿袋位置低于膀胱;每日进行会阴护理2次;记录尿量和性状;观察有无尿路感染征象。异常情况:尿量过多(>2500ml/日)或过少(<400ml/日)、尿潴留、尿失禁、血尿等情况应及时报告医生,并采取相应护理措施。排便异常的护理与灌肠技术正常排便观察:正常成人每日或隔日排便1次,粪便呈黄褐色软便,无特殊气味。观察排便的频率、量、颜色、性状、气味等。便秘护理:鼓励患者多饮水、进食富含纤维的食物;协助患者适当活动;必要时遵医嘱使用缓泻剂或进行灌肠。腹部按摩可促进肠蠕动。腹泻护理:观察大便次数、量和性状;保持肛周皮肤清洁干燥;注意补充液体和电解质;必要时留取大便标本检查。灌肠技术:包括大量不保留灌肠和保留灌肠。操作时注意溶液温度(39-41℃)、压力(40-60cm)和速度,左侧卧位,臀部垫高。观察患者反应,禁忌症包括腹部手术、消化道出血等。给药基础知识给药原则给药是护理工作中的重要环节,必须严格遵守给药原则,确保用药安全。核心原则包括:遵医嘱给药,不得擅自更改;严格执行"三查七对"制度;观察药物疗效和不良反应;妥善保管药品,特别是高危药品;做好用药教育,提高患者依从性。口服给药口服给药是最常用、最安全的给药途径。护理要点:核对药物后当面监督患者服用;先服一般药物,后服特殊药物;服药时用温开水送服,水量充足;某些药物需要特殊服用方法,如舌下含服、嚼碎服用等;服药后观察疗效和不良反应。注射给药注射给药包括皮内、皮下、肌内和静脉注射。优点是起效快、剂量准确,但操作要求高。注意选择合适的注射部位,严格无菌操作,回抽无回血再注射,拔针后按压止血。注意预防注射并发症如感染、硬结、神经损伤等。吸入给药吸入给药主要用于呼吸系统疾病,药物直接作用于呼吸道,起效快、用量小。包括雾化吸入和气溶胶吸入。护理要点:指导患者正确使用吸入器,深吸气后屏气数秒;使用后漱口,防止口腔真菌感染;定期清洁雾化器,防止交叉感染。"三查七对"制度:三查:操作前查、操作中查、操作后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。这是保证用药安全的核心制度,必须严格执行,不得有任何疏忽。静脉输液与输血护理静脉输液护理静脉输液是临床常用的治疗方法,通过静脉途径将药物、营养液等输入体内。输液前准备:核对医嘱,准备药物和输液用物检查药液质量,有无浑浊、沉淀、过期选择合适的输液部位和输液工具向患者解释输液目的和注意事项输液中观察:密切观察患者反应和生命体征检查输液速度是否合适(成人40-60滴/分)观察穿刺部位有无渗漏、肿胀注意液体量和输液进度常见输液反应:发热反应:立即停止输液,通知医生急性肺水肿:减慢或停止输液,端坐位,给氧静脉炎:局部热敷,抬高患肢空气栓塞:预防最重要,排尽空气输血护理输血是抢救失血、纠正贫血的重要手段,但也存在一定风险,必须严格掌握适应症和操作规范。输血适应症:大量失血导致休克严重贫血影响重要器官功能凝血功能障碍血浆蛋白缺乏输血前准备:严格核对血型、交叉配血试验结果双人核对患者信息和血液信息检查血液质量,有无凝块、溶血签署输血知情同意书输血反应及处理:发热反应:最常见,停止输血,对症处理过敏反应:立即停止输血,抗过敏治疗溶血反应:最严重,立即停止输血,抗休克大量输血并发症:注意保温,补充钙剂输血后护理:输血完毕后继续观察15-30分钟,保留血袋24小时,做好记录。第六章入院护理中的感染预防医院感染是住院患者面临的重要风险之一,它不仅延长住院时间、增加医疗费用,严重时还可能危及患者生命。感染预防与控制是护理工作的重要组成部分,每一位护理人员都肩负着保护患者和自身安全的责任。本章将介绍医院感染的基本概念、清洁消毒灭菌技术、无菌技术操作以及隔离措施的实施,帮助护理人员建立完善的感染预防意识和技能。医院感染的概念与分类医院感染是指患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但出院后才发病的感染。正确识别感染源和传播途径,是预防医院感染的关键。感染源包括患者、医务人员、探视者等人员,以及医疗器械、环境等物品。患者是最主要的感染源,特别是急性传染病患者和带菌者。传播途径主要包括接触传播(直接接触和间接接触)、飞沫传播、空气传播、血液传播等。医务人员的手是最常见的传播媒介。易感人群免疫功能低下者、老年人、婴幼儿、慢性病患者、使用免疫抑制剂者等都是易感人群,需要特别关注和保护。风险评估入院时应对患者进行感染风险评估,识别高危因素,如侵入性操作、免疫状态、营养状况等,制定针对性预防措施。常见医院感染类型呼吸道感染最常见的医院感染类型,包括肺炎、气管炎等,多见于使用呼吸机、气管插管的患者。泌尿道感染与留置导尿管密切相关,占医院感染的30-40%,加强导尿管护理是预防关键。手术部位感染术后伤口感染,与手术时间、无菌操作、患者状况等因素有关,严格无菌技术可有效预防。清洁、消毒与灭菌技术清洁清洁是指清除物体表面的污垢、尘埃和部分微生物,是消毒和灭菌的基础。通过物理方法如水洗、擦拭、刷洗等去除可见污染物。所有物品在消毒或灭菌前都必须先进行彻底清洁,否则会影响消毒灭菌效果。消毒消毒是指杀灭或清除物体上除细菌芽孢外的病原微生物的方法。根据消毒程度分为高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。常用消毒方法包括物理消毒(热力消毒、紫外线消毒)和化学消毒(含氯消毒剂、酒精、过氧化物等)。灭菌灭菌是指杀灭或清除物体上所有微生物,包括细菌芽孢的方法,是最彻底的微生物清除方式。常用灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷气体灭菌等。无菌物品应妥善保存,注意有效期。手卫生的重要性与正确步骤手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。医务人员的手是病原微生物传播的主要媒介,正确的手卫生可以切断这一传播链。1接触患者前保护患者免受医务人员手上携带的病原微生物侵害2清洁/无菌操作前保护患者免受可能进入体内的病原微生物感染3体液暴露风险后保护医务人员免受患者体液携带的病原微生物感染4接触患者后保护医务人员和医疗环境免受患者携带的病原微生物污染5接触患者周围环境后保护医务人员和医疗环境免受患者周围环境的病原微生物污染七步洗手法:①掌心相对揉搓②手指交叉掌心对手背揉搓③手指交叉掌心相对揉搓④弯曲手指关节在掌心旋转揉搓⑤拇指在掌中旋转揉搓⑥指尖在掌心揉搓⑦清洗手腕。整个过程应持续40-60秒,使用流动水冲洗干净后用干净毛巾或纸巾擦干。无菌技术与隔离措施无菌技术原则无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体或防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。基本原则:环境清洁:操作环境应清洁、宽敞、定期消毒物品无菌:使用的物品必须是无菌的,过期或疑有污染的物品不可使用操作正确:操作者穿戴整齐,避免面对无菌区咳嗽、谈话、打喷嚏区域分明:明确无菌区和非无菌区,无菌物品不可跨越非无菌区及时更换:无菌物品被污染应立即更换,无菌区域保持干燥常见无菌技术操作:无菌持物钳的使用:钳端向下,不可触及非无菌区无菌容器的使用:打开盖子后内面向上放置无菌包的使用:注意有效期,按顺序打开戴无菌手套:接触物品前先戴手套,脱手套时避免污染手部铺无菌盘:双层无菌治疗巾,注意边缘,有效期4小时隔离措施隔离是阻断传播途径、预防交叉感染的重要措施,根据疾病传播途径的不同采取相应的隔离方式。标准预防:适用于所有患者,认为所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性。基本措施包括手卫生、使用个人防护用品(手套、口罩、护目镜、隔离衣)、安全注射、环境清洁消毒等。接触隔离:用于接触传播疾病,如多重耐药菌感染、疥疮等。单间隔离,使用专用物品,接触患者前后严格手卫生,穿隔离衣、戴手套。飞沫隔离:用于飞沫传播疾病,如流感、百日咳等。单间隔离或同病种患者同室,距离患者1米内需戴外科口罩,限制患者活动。空气隔离:用于空气传播疾病,如肺结核、麻疹、水痘等。负压病房隔离,进入病室戴N95口罩,患者外出戴外科口罩。保护性隔离:用于免疫功能严重低下的患者,如严重烧伤、器官移植、粒细胞缺乏患者。单间隔离,严格消毒,限制探视,医务人员穿隔离衣、戴口罩。第七章护理文件与交接班护理文件是记录患者病情变化、护理措施实施情况的重要医疗文书,它不仅是医疗护理工作的真实反映,也是医疗纠纷处理的重要法律依据。规范的护理记录和严格的交接班制度,是保障护理工作连续性和安全性的重要保证。本章将介绍护理记录的基本要求和填写规范,以及护理交接班的关键内容和技巧,帮助护理人员做好护理文件管理工作。护理记录的重要性体温单的填写规范体温单是记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征及出入量、排便次数、体重等信息的表格式护理记录。填写要求:用蓝笔填写40-42℃之间的项目(住院日期、手术日期等)体温用蓝点表示,脉搏用红点表示,呼吸用蓝笔画