村卫生站巡查制度

PAGE村卫生站巡查制度一、总则（一）目的为加强村卫生站的规范化管理，提高医疗服务质量，保障村民的健康权益，依据相关法律法规和行业标准，特制定本巡查制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有村卫生站及其工作人员。（三）巡查原则1.依法依规原则：严格依据国家法律法规、医疗卫生行业标准及相关政策进行巡查。2.客观公正原则：巡查过程中应秉持客观、公正的态度，如实记录巡查情况，确保结果真实可靠。3.问题导向原则：以发现问题、解决问题为出发点，注重对村卫生站存在的薄弱环节和风险点进行重点巡查。4.持续改进原则：通过巡查，推动村卫生站不断完善管理，持续提升医疗服务水平。二、巡查组织与人员（一）巡查组织成立村卫生站巡查工作领导小组，负责统筹协调巡查工作，制定巡查计划，审定巡查报告，研究解决巡查工作中的重大问题。领导小组组长由[具体领导职务]担任，成员包括[相关部门负责人]等。（二）巡查人员巡查人员应具备医疗卫生相关专业知识和丰富的工作经验，熟悉村卫生站的业务流程和管理要求。巡查人员由领导小组从卫生健康行政部门、医疗卫生机构、专业技术人员等中选派，每次巡查组成员不少于[X]人。三、巡查内容（一）机构管理1.资质证照村卫生站是否具备《医疗机构执业许可证》，并按规定进行校验。医护人员是否具备相应的执业资格证书，并注册在本机构。2.规章制度建立健全各项规章制度，包括人员岗位职责、医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、药品管理制度、财务管理制度等，并严格执行。制度是否符合国家法律法规和行业标准要求，是否根据实际情况及时修订完善。3.人员管理人员配备是否满足基本医疗服务需求，医护人员数量、资质是否符合规定。工作人员是否定期参加业务培训和考核，培训记录是否完整。人员绩效考核制度是否建立并有效实施。4.财务管理财务账目是否清晰，收费是否规范，有无乱收费现象。药品、医疗器械采购渠道是否合法，有无违规采购行为。财务收支是否接受监督，有无财务风险。（二）医疗服务1.诊疗规范严格执行诊疗常规和技术操作规范，按照病情合理检查、诊断、治疗。病历书写是否规范、完整，门诊病历、住院病历等是否符合要求。2.医疗质量医疗质量管理制度是否落实，有无医疗质量控制措施。定期开展医疗质量自查自纠，对发现的问题是否及时整改。医疗纠纷处理机制是否健全，有无医疗纠纷记录及处理情况。3.药品管理药品采购、验收、储存、养护、调配等环节是否符合规定。药品是否按规定分类存放，有无过期、变质药品。药品不良反应监测制度是否落实，有无报告记录。4.医疗器械管理医疗器械采购、使用、维护、报废等是否符合规定。医疗器械是否定期校准、检测，确保性能良好。医疗器械使用记录是否完整。（三）公共卫生服务1.服务项目落实按照国家基本公共卫生服务项目要求，认真开展居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等服务。各项服务指标是否达到规定要求，服务记录是否真实、完整。2.服务质量公共卫生服务团队是否组建并有效开展工作。服务过程是否规范，是否注重服务效果和居民满意度。对公共卫生服务工作的考核评估机制是否建立并执行。（四）医疗安全1.医疗风险防控制定医疗风险应急预案，定期组织演练。对医疗安全隐患进行排查，及时消除风险。医疗废物管理是否规范，是否分类收集、暂存，按规定处置。2.院感防控落实医院感染管理制度，加强消毒隔离、无菌操作等措施。医护人员手卫生、医疗器械消毒灭菌、环境卫生等是否符合要求。有无医院感染暴发事件及处理情况。四、巡查方式与频率（一）巡查方式1.定期巡查：每年组织[X]次全面巡查，对村卫生站进行系统检查。2.不定期抽查：根据工作需要，不定期对部分村卫生站进行抽查，重点检查特定项目或存在问题较多的方面。3.专项巡查：针对某一专项工作或突出问题，开展专项巡查，如医疗质量专项巡查、公共卫生服务专项巡查等。4.日常巡查：由村卫生站所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对辖区内村卫生站进行日常监督检查，每月至少[X]次，并做好记录。（二）巡查频率1.全面巡查每年不少于[X]次，每次巡查覆盖所有村卫生站。2.不定期抽查根据实际情况确定，抽查比例不低于村卫生站总数的[X]%。3.专项巡查根据工作安排适时开展。4.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的日常巡查每月覆盖辖区内所有村卫生站。五、巡查程序（一）巡查准备1.制定巡查方案：明确巡查目的、范围、内容、方式、时间安排等。2.组建巡查组：确定巡查人员，进行培训，明确分工。3.收集资料：收集被巡查村卫生站的相关资料，如资质证照、规章制度、业务报表等。（二）现场巡查1.首次会议：巡查组与被巡查村卫生站负责人及相关人员召开首次会议，介绍巡查目的、程序、内容等，听取村卫生站工作汇报。2.实地检查：按照巡查内容，对村卫生站的机构管理、医疗服务、公共卫生服务、医疗安全等方面进行实地查看、查阅资料、询问工作人员等。3.人员访谈：与村卫生站工作人员、患者及家属等进行访谈，了解实际情况和存在的问题。4.形成巡查记录：巡查人员对巡查过程中发现的问题进行详细记录，包括问题描述、发现地点、涉及人员、证据材料等。（三）巡查反馈1.末次会议：巡查结束后，巡查组与被巡查村卫生站召开末次会议，反馈巡查情况。2.反馈内容：包括巡查发现的问题、存在的风险、原因分析以及整改建议等。3.听取意见：听取被巡查村卫生站对巡查反馈意见的看法和建议，进行沟通交流。（四）整改落实1.制定整改计划：被巡查村卫生站根据巡查反馈意见，制定详细的整改计划，明确整改措施、责任人员、整改期限等。2.组织整改：按照整改计划认真组织整改，确保问题得到有效解决。3.整改报告：整改完成后，向巡查工作领导小组提交整改报告，说明整改情况。4.复查验收：巡查工作领导小组对整改情况进行复查验收，对整改不到位的村卫生站责令继续整改。六、巡查结果运用（一）与绩效考核挂钩将巡查结果纳入村卫生站及其工作人员的绩效考核体系，根据巡查得分情况，兑现相应的绩效奖励或处罚。（二）作为机构评审依据在村卫生站的等级评审、评优评先等工作中，将巡查结果作为重要参考依据。（三）促进持续改进通过巡查结果的分析，总结村卫生站管理中的共性问题和薄弱环节，针对性地制定改进措施，推动村卫生站不断提升管理水平和服务质量。七、巡查纪律与监督（一）巡查纪律1.巡查人员应严格遵守工作纪律，不得接受被巡查村卫生站的礼品、宴请等。2.巡查人员应保守巡查工作中知悉的商业秘密和个人隐私。3.巡查人员应客观公正、实事求是地开展巡查工作，不得隐瞒或歪曲事实。（二）监督机制1.设立巡查工作监督举报电话和邮箱，接受社会各界对巡