手卫生安全制度

PAGE手卫生安全制度一、总则（一）目的为加强公司/组织的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工的身体健康和工作安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客及相关工作人员。（三）依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等，以及医疗卫生行业标准，如《医务人员手卫生规范》等制定。二、手卫生的重要性（一）感染防控的关键环节手是传播病原体的重要媒介，通过正确的手卫生措施，可以有效减少病原体的传播，降低感染性疾病的发生风险。（二）对员工健康的影响良好的手卫生习惯有助于保护员工自身免受感染，减少因患病导致的缺勤，提高工作效率和生活质量。（三）对公司/组织形象的维护严格执行手卫生安全制度，可避免因感染事件的发生影响公司/组织的正常运营，维护良好的社会形象。三、手卫生的定义及相关术语（一）洗手使用流动水和洗手液揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（二）卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（三）外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。四、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.应配备充足的流动水洗手设施，如感应式水龙头或脚踏式水龙头，确保使用方便。2.洗手池应定期清洁，保持无污垢、无积水。3.洗手池周边应配备适量的洗手液或肥皂，且应保持充足供应。（二）干手设施1.应配备干手设施，如一次性纸巾、干手器等。2.干手器应定期维护，确保正常运行，能有效快速吹干双手。（三）手消毒剂1.应选择符合国家标准的手消毒剂，其有效成分含量应符合规定要求。2.手消毒剂应放置在易于取用的位置，如治疗室、病房、办公室等。3.定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。五、手卫生的时机（一）接触患者前1.当医务人员准备接触患者时，无论患者是否有感染症状，均应进行手卫生。2.例如，在进入病房为患者进行护理操作前、与患者进行交流沟通前等。（二）进行无菌操作前1.在进行各种无菌操作，如注射、穿刺、手术等之前，必须严格进行手卫生。2.确保手部无菌，防止操作过程中引入病原体，导致感染。（三）接触患者后1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，应立即进行手卫生。2.例如，在为患者更换伤口敷料后、处理患者排泄物后等。（四）接触患者周围环境后1.接触患者周围的物品、设备等环境表面后，应进行手卫生。2.如接触病房的床栏、桌椅、医疗设备等。（五）脱手套后1.当医务人员完成操作需要脱手套时，应先进行手卫生，再脱手套。2.脱手套后，再次进行手卫生，以去除手套表面可能沾染的病原体。六、洗手与卫生手消毒方法（一）洗手方法1.湿手：将双手充分浸湿于流动水下。2.取液：取适量洗手液或肥皂于掌心。3.揉搓：按照“七步洗手法”进行揉搓，即掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。每个步骤至少揉搓15秒。4.冲洗：用流动水彻底冲洗双手，使洗手液或肥皂泡沫完全冲净。5.擦干：用一次性纸巾或干手器擦干双手。（二）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照“七步洗手法”的步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。揉搓时间不少于15秒。七、外科手消毒方法（一）洗手步骤1.修剪指甲，去除甲下污垢，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，顺序为从指尖至肘上。3.取适量肥皂（皂液）均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按照“七步洗手法”认真揉搓，揉搓时间不少于3分钟。4.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，彻底冲净肥皂（皂液）。5.用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。（二）消毒步骤1.取适量的外科手消毒剂于掌心。消毒的顺序为先双手，再前臂，最后上臂下1/3。2.按照“七步洗手法”的步骤进行揉搓，同时注意将消毒剂从手部逐渐向上臂下1/3涂抹，揉搓至消毒剂干燥。揉搓时间不少于3分钟。八、监督与考核（一）监督管理部门公司/组织应指定专门的部门或人员负责手卫生安全制度的监督管理工作。（二）监督检查内容1.手卫生设施的配备与运行情况，如洗手池、干手器、手消毒剂等是否正常。2.员工对手卫生知识的掌握程度，包括手卫生的时机、方法等。3.员工手卫生的执行情况，是否按照制度要求在规定时机进行手卫生。（三）考核方式1.定期对手卫生执行情况进行现场观察，记录员工的手卫生操作是否符合要求。2.开展手卫生知识考核，通过笔试、问答等形式检验员工对手卫生知识的掌握情况。3.将手卫生执行情况纳入员工绩效考核体系，与绩效奖金、晋升等挂钩。（四）结果反馈与改进1.对监督检查和考核结果进行及时反馈，向员工通报存在的问题。2.根据反馈结果，制定针对性的改进措施，持续提高手卫生管理水平。九、培训与教育（一）培训计划制定公司/组织应制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。（二）培训内容1.手卫生相关法律法规和行业标准。2.手卫生的重要性和意义。3.手卫生的时机、方法和注意事项。4.感染防控知识与案例分析。（三）培训对象全体员工、新入职员工、实习生、外包服务人员等。（四）培训方式1.集中授课：定期组织全体员工参加手卫生知识培训课程，由专业人员进行讲解。2.现场演示：在实际工作场所，由专人对手卫生操作方法进行现场演示，让员工直观学习。3.线上学习：利用网络平台，提供手卫生相关的学习资料和视频，供员工自主学习。4.案例分享：通过分享感染防控案例，让员工深刻认识手卫生的重要性。（五）培训效果评估1.通过考核、问卷调查等方式评估员工对手卫生知识的掌握程度和培训满意度。2.根据评估结果，对培训内容和方式进行调整和改进，提高培训效果。十、宣传与推广（一）宣传海报与标语1.在公司/组织内的显著位置张贴手卫生宣传海报，如洗手步骤图、手卫生时机提示等。2.在工作区域设置手卫生标语牌，提醒员工时刻注意手卫生。（二）内部刊物与宣传资料1.在公司/组织的内部刊物上刊登手卫生相关知识和文章，提高员工的关注度。2.制作手卫生宣传手册，发放给员工，方便员工随时查阅。（三）会议与活动宣传1.在各类会议、活动中，强调手卫生的重要性，提醒参会人员做好手卫生。2.通过举办手卫生知识竞赛、演讲比赛等活动，激发员工学习手卫生知识的积极性。十一、记录与档案管理（一）手卫生执行记录1.各部门应建立手卫生执行记录台账，记录员工的手卫生操作情况，包括操作时间人员、操作时机、操作方法等。2.记录应真实、准确、完整，保存期限不少于[具体期限]年。（二）培训与考核档案1.人力资源部门应建立员工手卫生培训与考核档案，记录员工参加培训的情况、考核成绩等。2.培训与考核档案应妥善保管，作为员工职业发展和绩效评估的重要依据。（三）监督检查记录1.监督管理部门应做好手卫生监督检查记录，包括检查时间、检查人员、检查内