卫生院各种报上报制度

PAGE卫生院各种报上报制度一、总则1.目的为加强卫生院内部管理，规范各类信息上报工作，确保信息传递的及时、准确、完整，提高卫生院的工作效率和决策科学性，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括但不限于临床科室、医技科室、行政职能科室等。3.上报原则及时准确原则：各类信息应在规定时间内上报，确保数据真实、准确，不得虚报、瞒报、漏报。归口管理原则：明确各类信息的归口管理部门，由归口部门负责收集、整理、审核和上报。保密原则：上报信息涉及国家机密、商业秘密和个人隐私的，应严格遵守保密规定，防止信息泄露。二、各类报表上报要求（一）医疗业务报表1.门诊日志填写要求：临床医生应详细记录每一位门诊患者的基本信息（姓名、性别、年龄、职业、联系方式等）、就诊日期、症状、诊断、治疗方法等内容。上报频率：每日下班前由各科室负责人收集本科室门诊日志，汇总后交至卫生院信息统计室。审核要求：信息统计室工作人员应及时对门诊日志进行审核，检查填写是否完整、准确，发现问题及时反馈给相关科室进行更正。2.住院病历填写要求：住院病历应按照卫生部《病历书写基本规范》的要求进行书写，包括患者基本信息、入院记录、病程记录、手术记录、护理记录、出院小结等内容。上报频率：患者出院后3个工作日内，经科室主任审核签字后，由专人送至卫生院病案室归档，并同时将电子病历上传至医院信息系统。审核要求：病案室工作人员应定期对住院病历进行质量检查，重点检查病历书写的规范性、完整性和准确性，对不符合要求的病历及时通知相关科室进行整改。3.医疗质量报表填写要求：各临床科室应按照卫生院制定的医疗质量控制指标体系，定期收集本科室的医疗质量数据，如治愈率、好转率、死亡率、抗生素使用率、手术切口甲级愈合率等，并认真填写相关报表。上报频率：每月末将上月医疗质量报表交至卫生院医务科。审核要求：医务科负责对各科室上报的医疗质量报表进行审核分析，与同期数据进行对比，发现异常情况及时组织相关科室进行讨论分析，制定改进措施。（二）公共卫生报表1.居民健康档案报表填写要求：负责居民健康档案管理的工作人员应按照国家基本公共卫生服务规范的要求，准确记录辖区内居民的基本健康信息、健康体检情况、慢性病管理情况、预防接种情况等内容，并及时更新档案信息。上报频率：每季度末将本季度居民健康档案报表交至卫生院公共卫生科。审核要求：公共卫生科应定期对居民健康档案报表进行审核，检查档案的真实性、完整性和规范性，对存在问题的档案及时通知相关工作人员进行补充完善。2.预防接种报表填写要求：预防接种门诊工作人员应如实记录每一位接种对象的接种信息，包括疫苗名称、接种日期、接种剂次、接种部位、接种反应等内容，并按照规定及时上传至预防接种信息系统。上报频率：每日接种工作结束后，将当日预防接种报表交至卫生院防保组。审核要求：防保组工作人员应每日对预防接种报表进行审核，核对接种信息与信息系统数据是否一致，发现问题及时处理，并定期对预防接种数据进行统计分析。3.传染病报表填写要求：临床医生发现传染病患者或疑似患者后，应按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，及时填写传染病报告卡，并在规定时间内上报至卫生院防保组。报告卡应包括患者基本信息、发病日期、诊断日期、病种、病例分类等内容。上报频率：甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病应在2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报；乙类传染病和丙类传染病应在24小时内进行网络直报。同时，防保组应每日将传染病报告情况汇总后上报至当地疾病预防控制中心。审核要求：防保组工作人员应每日对传染病报告卡进行审核，检查报告的及时性、准确性和完整性，对漏报、迟报的情况及时进行催报，并定期对传染病疫情进行分析评估，采取针对性的防控措施。（三）财务报表1.收入报表填写要求：财务科应按照国家财务会计制度的规定，准确记录卫生院的各项收入，包括医疗收入、药品收入、财政补助收入、其他收入等，并按照收入类别进行明细核算。上报频率：每月末将上月收入报表交至卫生院院长及相关部门负责人。审核要求：院长及相关部门负责人应认真审核收入报表，分析收入结构和变化趋势，发现异常情况及时与财务科沟通，查找原因并采取相应措施。2.支出报表填写要求：财务科应详细记录卫生院的各项支出，包括人员经费、公用经费、药品及卫生材料支出、设备购置支出等，并按照支出用途进行分类核算。上报频率：每月末将上月支出报表交至卫生院院长及相关部门负责人。审核要求：院长及相关部门负责人应审核支出报表的合理性和合规性，检查是否存在超预算支出、违规支出等情况，对发现的问题及时进行整改。3.预算报表填写要求：财务科应根据卫生院的发展规划和年度工作计划，编制年度预算报表，包括收入预算、支出预算、资金预算等内容，并按照规定程序进行审核、批准。上报频率：每年年初将本年度预算报表报至卫生院职代会审议通过后，报上级主管部门备案。审核要求：职代会应认真审议预算报表，充分听取职工代表的意见和建议，确保预算的科学性、合理性和可行性。上级主管部门应加强对卫生院预算执行情况的监督检查，确保预算严格执行。三、上报流程1.信息收集各科室指定专人负责本科室各类信息的收集工作，按照规定的格式和内容要求，及时、准确地填写相关报表。2.科室初审科室负责人对本科室上报的信息进行初审，检查报表填写是否完整、准确，数据逻辑是否合理，确保信息质量。3.归口审核各类信息上报至归口管理部门后，归口部门工作人员应进行再次审核，对信息的真实性、准确性、完整性进行全面审查，并对数据进行汇总分析。4.领导审批归口管理部门审核通过后的信息，报至卫生院相关领导进行审批。领导应根据上报信息的内容和用途，做出相应的决策和批示。5.上报存档经领导审批后的信息，按照规定的渠道和方式进行上报，并将相关报表及审批文件进行存档，以备查阅。四、上报时间要求1.常规报表门诊日志、住院病历等医疗业务报表应每日上报。居民健康档案报表、预防接种报表等公共卫生报表应每季度末上报。收入报表、支出报表等财务报表应每月末上报。2.紧急报表对于突发公共卫生事件、重大医疗纠纷等紧急情况，相关信息应在规定时间内立即上报，不得延误。具体上报时间按照国家相关法律法规和卫生院应急预案的要求执行。五、监督与考核1.监督机制卫生院成立信息上报工作监督小组，由纪检监察部门牵头，定期对各科室信息上报工作进行监督检查，确保上报制度的严格执行。监督小组应采取定期检查与不定期抽查相结合的方式，对信息上报的及时性、准确性、完整性进行全面检查，发现问题及时督促整改。2.考核办法将信息上报工作纳入科室绩效考核体系，对信息上报及时、准确、完整的科室和个人给予适当奖励；对上报不及时、不准确、不完整的科室和个人进行扣分处理，并视情节轻重给予相应的处罚。考核结果与科室和个人的