脑卒中症状的FAST原则冬季特别提醒课件

汇报人:XXXX2025年12月30日脑卒中症状的FAST原则冬季特别提醒PPT课件CONTENTS目录01

冬季脑卒中的危害与高发因素02

FAST原则：脑卒中快速识别指南03

脑卒中急救全流程：争分夺秒04

基础疾病控制：冬季防护核心CONTENTS目录05

冬季生活方式调整指南06

高危人群识别与三级预防体系07

总结与行动倡议冬季脑卒中的危害与高发因素01脑卒中的定义与临床分类脑卒中的核心定义脑卒中俗称“中风”，是因脑部血管突然破裂（出血性）或阻塞（缺血性）导致脑组织损伤的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率特点，是我国成年人致残和致死的首位病因。缺血性脑卒中（脑梗死）占全部脑卒中的80%-85%，因脑部血管被血栓堵塞导致脑组织缺血缺氧坏死。常见类型包括脑血栓形成（血管斑块破裂血栓）、脑栓塞（其他部位血栓漂移堵塞）和腔隙性梗死（小血管堵塞），冬季低温易致血管收缩、血液黏稠度增加，诱发风险升高。出血性脑卒中（脑出血）占比10%-15%，由非外伤性脑实质内血管破裂引起，高血压是主要诱因。冬季血压波动大，血管脆性增加，易引发破裂出血，其急性期病死率高达30%-40%，典型表现为突发剧烈头痛、呕吐及意识障碍。特殊预警：短暂性脑缺血发作（TIA）俗称“小中风”，症状持续数分钟至数小时后自行缓解，但为脑卒中前兆。冬季因血压血糖波动，TIA发生率升高，若不及时干预，短期内进展为脑梗死风险显著增加，需立即就医排查。冬季高发的三大核心诱因低温刺激导致血管收缩与血压骤升寒冷环境会使交感神经兴奋，引发全身血管收缩，导致血压显著升高。研究表明，日平均气温低于12.79℃时，缺血性脑卒中发病率显著增高，气温每下降1℃，发病风险增加1.13%。高血压患者冬季血压波动更大，是诱发脑卒中的重要因素。血液黏稠度增加与血流缓慢冬季人体出汗减少，水分摄入也易不足，导致血液黏稠度升高，血流速度减慢，血栓形成风险增加。同时，低温会使血液中纤维蛋白原等凝血因子活性增强，进一步促进血栓形成，增加脑梗死的发生几率。室内外温差大与活动量减少冬季室内外温差显著，从温暖室内突然进入寒冷室外，血管易发生剧烈收缩，血压波动明显；而寒冷天气导致人们户外活动减少，久坐不动会加重血液淤积。此外，冬季保暖不当，头部、颈部等血管密集区域受凉，也会直接诱发脑血管痉挛。我国脑卒中流行病学数据警示

发病率与致死率：健康的首要威胁脑卒中是我国居民全因死亡率排名第一位的疾病，具有高发病率、高患病率、高致残率、高复发率的特点。在中国，每12秒就有一个人发生脑卒中，每21秒就有一个人因它而失去生命。

疾病类型分布：缺血性脑卒中占主导脑卒中主要分为缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性脑卒中（脑梗死）占全部脑卒中的60%~80%，是最常见的类型；出血性脑卒中发病率占20%~30%，但急性期病死率高达30%~40%。

年轻化趋势：不可忽视的新挑战受不良生活习惯、工作压力大等因素影响，脑卒中已不再是老年人的“专利”，青年人患脑卒中的情况也日益常见，需要引起广泛警惕。

冬季高发特性：寒冷成为重要诱因冬季是脑卒中的高发期，数据显示，日平均气温低于12.79℃时，缺血性脑卒中发病率显著增高，气温每下降1℃，发病风险就会增加1.13%。低温刺激导致血管收缩、血压波动、血液黏稠度增加是主要原因。FAST原则：脑卒中快速识别指南02F（Face）：面部不对称判断方法

核心观察：微笑测试查口角歪斜让患者尝试微笑或做呲牙动作，观察两侧面部表情是否对称，重点注意口角是否向一侧歪斜，健康侧面部肌肉收缩正常，患侧可能出现下垂或活动减少。

辅助检查：鼻唇沟深浅对比观察患者鼻唇沟（鼻翼至口角的皮肤皱褶）是否变浅或消失，脑卒中发作时患侧鼻唇沟通常会变浅，与健侧形成明显差异，可作为判断面部不对称的重要依据。

冬季注意：警惕轻微症状被忽视冬季因寒冷刺激，部分患者可能因面部肌肉僵硬掩盖症状。若发现家人出现单侧面部麻木、闭眼无力或进食时食物残留于一侧口腔，即使症状轻微也需结合FAST其他原则排查。A（Arm）：肢体无力检测技巧

标准检测动作：双臂平举测试让患者双臂向前平举，掌心朝上，坚持10秒钟。若一侧手臂无力下垂或无法保持平衡，提示可能存在肢体功能障碍，约70%的脑卒中患者会出现此症状。

冬季特殊场景：注意衣物干扰冬季衣物厚重可能掩盖症状，检测时可协助患者整理衣袖，确保双臂无束缚。同时注意观察穿衣、提物等日常动作，如单侧手臂无法顺利穿脱外套，也可能是无力信号。

易忽视细节：腿部无力同步排查除手臂外，可让患者单腿站立或行走几步，若出现单侧腿部无力、拖步或步态不稳（如“灌铅感”），需结合FAST其他指标综合判断，避免漏诊。

检测要点：排除非卒中因素区分肢体无力与关节疼痛、肌肉疲劳，脑卒中导致的无力多为突发单侧性，伴随面部或言语症状；若双侧无力或缓慢出现，需考虑其他疾病，但仍建议及时就医排查。S（Speech）：言语障碍评估要点01核心评估方法：短句表达测试让患者复述完整短句，如"今天天气真好"，观察是否出现发音含糊、用词错误或完全无法表达。2023年《中国脑卒中防治报告》显示，言语障碍是家属最易识别的脑卒中症状之一。02关键伴随症状：理解能力检测询问简单问题（如"你叫什么名字"），判断患者是否存在答非所问或无法理解指令的情况。部分患者可能仅表现为语言理解障碍，需警惕非典型脑卒中症状。03冬季特殊提醒：低温对症状的掩盖冬季寒冷可能导致肌肉紧张，需区分因寒冷引起的暂时性说话哆嗦与脑卒中导致的病理性言语障碍。若症状持续超过5分钟且伴随其他FAST症状，应立即就医。04与"小中风"的鉴别：短暂性言语障碍部分患者症状可能短暂缓解（如TIA发作），但仍需按脑卒中处理。研究表明，"小中风"后7天内发生脑卒中风险高达10%，不可因症状消失而延误治疗。T（Time）：黄金时间窗把握策略

01牢记“4.5小时”静脉溶栓黄金期缺血性脑卒中发病后4.5小时内为静脉溶栓最佳时间窗，每提前15分钟治疗，患者良好预后率提高6%。冬季低温环境下，血管收缩加剧脑缺血，更需争分夺秒。

026-24小时取栓治疗时间窗对于大血管闭塞患者，发病6-24小时内经影像学评估符合条件者，可进行血管内取栓治疗。即使超过黄金溶栓时间，仍不应放弃就医，部分患者仍有救治机会。

03立即拨打120，记录准确发病时间出现FAST任一症状时，立即拨打120急救电话，清晰告知“疑似脑卒中”，并准确记录症状出现时间（精确到分钟），为医生制定治疗方案提供关键依据。

04拒绝“等待观察”，避免延误救治冬季部分患者症状可能短暂减轻（“小中风”），但脑组织损伤持续进展，等待或自行服药会错失最佳治疗时机。每延误1分钟，约190万个脑细胞不可逆死亡。不典型症状的识别与警示

突发剧烈头痛，警惕出血性脑卒中无明显诱因的突然剧烈头痛，尤其是被描述为“一生中最剧烈的头痛”，可能是脑出血的典型信号，常伴有恶心、呕吐，需立即就医。

视力异常与平衡障碍不可忽视突然出现单眼或双眼视物模糊、发黑、重影，或行走时头晕、失去平衡、步态不稳，如醉酒状，可能是脑卒中影响视觉或小脑功能的表现。

"小中风"短暂症状亦是严重警告症状轻微（如短暂肢体麻木、言语不清）或短期内自行缓解的"小中风"（短暂性脑缺血发作），是脑卒中的重要预警，切勿因症状消失而延误就医。脑卒中急救全流程：争分夺秒03现场急救的“三个不要”原则不要随意搬动或晃动患者

脑卒中患者尤其是出血性脑卒中，随意搬动或晃动头部可能加重颅内压升高，增加脑组织损伤风险。应让患者保持平卧，头偏向一侧（防止呕吐物窒息），避免不必要移动。不要给患者喂水、喂药或进食

发病时患者可能存在吞咽功能障碍，喂水、喂药易导致呕吐物误吸或呛咳，引发窒息危险。同时，未经诊断随意用药（如降压药、抗凝药）可能干扰后续治疗。不要等待症状自行缓解或擅自送医

部分患者症状可能短暂减轻（“小中风”），但脑组织损伤仍在持续，等待会错失黄金救治时间。自驾送医途中缺乏专业急救设备和监测，路况颠簸可能加重病情，应立即拨打120。正确急救操作：体位与呼吸管理保持平卧，头偏向一侧防窒息让患者立即平卧，头部偏向一侧（若意识清醒可抬高头部15°-30°），防止呕吐物误吸导致窒息。解开领口、领带等束缚物，确保呼吸通畅。避免不必要移动，禁止强行喂送切勿随意搬动或摇晃患者，尤其避免晃动头部，以防加重颅内压升高（特别是出血性脑卒中）。严禁强行喂水、喂药或喂食，以免引发呛咳或窒息风险。清除口中异物，防止舌后坠若患者昏迷，需立即清除口中呕吐物、痰液等异物，可将手帕或纱布缠在手指上轻轻擦拭。必要时将患者下颌向前推移，防止舌后坠阻塞呼吸道。120急救电话拨打规范要点

准确描述核心症状清晰说明患者是否出现面部不对称、单侧肢体无力、言语不清等FAST原则相关症状，如"患者左侧嘴角歪斜，左手抬不起来，说话含糊"。

明确告知发病时间精确记录症状出现的具体时间（如"20分钟前突然发病"），这对医生判断黄金救治时间窗（4.5小时内静脉溶栓）至关重要。

提供详细地址信息说明具体地点（街道门牌号、小区名称及楼栋单元），若在偏远区域可提示附近标志性建筑，确保急救车快速抵达。

保持电话畅通并派人接应留下可随时联系的手机号码，安排人员在小区门口或明显位置引导急救车，冬季能见度低时可提前开启手机闪光灯示意。送医途中的病情监测与配合优先选择有卒中中心资质的医院急救车应优先选择有“卒中中心”资质的医院，可缩短确诊和治疗时间，为患者争取宝贵的黄金救治机会。密切观察患者生命体征途中需密切观察患者意识、呼吸、面色等情况，若患者出现抽搐，可用软物垫在头下避免撞伤，但不要强行按压肢体。向医护人员准确提供关键信息到达医院后，应立即向医护人员提供患者症状开始时间、具体表现（如左侧肢体无力）、既往病史（高血压、糖尿病等）及正在服用的药物（如抗凝药）等关键信息，协助医生快速诊断和制定治疗方案。溶栓与取栓治疗的时间窗口

静脉溶栓：黄金4.5小时缺血性脑卒中患者发病后4.5小时内，是静脉溶栓治疗的最佳时间窗。在此期间使用溶栓药物（如rt-PA），可有效溶解血栓，显著降低致残率和死亡率。每提前15分钟进行溶栓治疗，患者良好预后率可提高6%。

血管内取栓：6-24小时的救治机会对于大血管闭塞的缺血性脑卒中患者，在发病6-24小时内，通过影像学评估符合条件者，可进行血管内取栓治疗。这为超过溶栓时间窗的部分患者提供了挽救脑组织、改善预后的机会。

时间就是大脑：每分每秒关乎预后脑卒中发作后，每延误1分钟，就约有190万个脑细胞死亡，且不可再生。因此，快速识别症状并立即就医，为患者争取在有效时间窗内接受治疗，是改善脑卒中预后的关键。基础疾病控制：冬季防护核心04高血压患者的冬季血压管理

冬季血压波动的诱因低温会使血管收缩，导致血压易升高。研究表明，日平均气温低于12.79℃时，缺血性脑卒中发病率显著增高，气温每下降1℃，发病风险就会增加1.13%。

科学监测血压的频率高血压患者冬季需加强血压监测，建议每天早晚各测量1次，以便及时掌握血压波动情况，为调整治疗方案提供依据。

规范用药的注意事项遵医嘱调整用药，避免擅自停药或减药。冬季血压易波动，切勿因血压暂时平稳而自行更改治疗方案，以免造成血压反跳。

针对性保暖的关键部位保暖时重点注意头部、颈部和脚部，这些部位血管密集，做好保暖可减少因寒冷导致的血压骤升，降低脑卒中发生风险。糖尿病患者的血糖稳定策略严格控制血糖，避免大幅波动糖尿病患者需严格控制血糖，避免血糖大幅波动，这是降低脑卒中风险的重要措施。大多数糖尿病患者推荐的血糖控制目标为糖化血红蛋白<7.0%。改善生活方式是基础糖尿病患者应优先通过改变生活方式来稳定血糖，包括控制饮食、加强运动。在生活方式干预效果不佳时，需在医生指导下口服降糖药或采用胰岛素治疗。协同管理血压，双重保障糖尿病患者的血压≥140/90mmHg时应开始使用抗高血压药治疗，其降压目标是将血压控制在<130/80mmHg，通过血压与血糖的协同管理，降低脑卒中发生风险。定期监测，及时调整方案脑血管病高危人群应定期检测血糖，必要时检测糖化血红蛋白或进行糖耐量试验，以便及早识别糖尿病或糖尿病前期状态，并根据监测结果及时调整治疗方案。血脂异常的综合干预措施

定期监测，掌握血脂动态40岁以上男性和绝经后女性应每年进行血脂检查；脑卒中高危人群建议每3~6个月检测血脂，及时掌握血脂变化情况。

药物干预，降低LDL-C水平推荐将他汀类药物作为首选，以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平为首要干预靶点。根据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险设定目标值，极高危者LDL-C目标值<1.8mmol/L，且较基线降低幅度>50%。

健康饮食，减少血脂异常诱因坚持低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白，减少高盐、高油、高糖食物摄入，有助于控制血脂水平。

规律运动，辅助调节血脂每周保证至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于改善血脂代谢，降低血液黏稠度。戒烟限酒对血管保护的重要性吸烟：血管内皮的“隐形杀手”吸烟会直接损伤血管内皮细胞，破坏血管壁的完整性，加速动脉粥样硬化斑块的形成，显著增加血液黏稠度，是脑卒中发病的重要危险因素。研究表明，吸烟者脑梗塞风险增加50%，冬季更需严格控制，最好完全戒除。过量饮酒：血压波动的“催化剂”酒精会刺激血压升高，导致血压剧烈波动，加重心脏负担，影响血管健康。长期大量饮酒还会损害血管内皮功能，增加血栓形成风险。建议男性每日饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克，冬季尤其需要注意限酒。戒烟限酒：冬季预防脑卒中的必要措施冬季脑卒中高发，戒烟限酒是控制危险因素、保护血管健康的重要手段。完全戒烟可逐步修复受损血管内皮，降低血液黏稠度；严格限酒能减少血压波动，减轻血管负担，二者结合可有效降低冬季脑卒中的发生风险。冬季生活方式调整指南05科学保暖：重点部位防护技巧头部颈部保暖：血管密集区优先防护外出时佩戴帽子、围巾，重点保护头部和颈部这两个血管密集区域，减少寒冷刺激导致的血压骤升。从温暖室内到寒冷室外前，可在门口过渡几分钟适应温度变化。脚部保暖：避免“寒从脚下起”选择保暖透气的鞋袜，外出时避免脚部受凉。冬季可每晚用温水泡脚（水温38℃左右），促进下肢血液循环，降低因脚部寒冷引发的血管收缩风险。衣物穿搭：分层保暖兼顾灵活性采用“内薄外厚、层次分明”的穿衣方式，便于根据室内外温差灵活增减。避免穿着过紧衣物，以免影响血液循环，尤其注意领口、袖口松紧适度。特殊场景保暖：洗澡与室内外温差管理洗澡时水温控制在38℃左右，避免过热导致血管突然扩张；使用取暖设备时，保持室内温度18-22℃，避免温度过高或过低，减少血管反复收缩扩张。冬季适度运动方案与禁忌

推荐低强度室内运动项目选择室内散步、太极拳、八段锦等温和运动，每次30分钟左右，以身体微热、不出大汗为宜，避免寒冷刺激和过度劳累。

科学安排运动时间与环境早晨气温过低时改在午后运动，外出运动前注意头部、颈部和脚部保暖，避免从温暖室内突然进入寒冷室外，可在门口过渡几分钟适应温度变化。

运动强度与身体反应监测运动中若出现头晕、胸闷、心悸等不适症状，应立即停止并休息；高血压、糖尿病患者运动前建议咨询医生，根据自身情况调整运动计划。

冬季运动三大禁忌需牢记禁忌一：避免剧烈运动（如快跑、高强度健身），以防血压骤升或诱发心脑血管意外；禁忌二：不要在空腹或饱腹状态下运动，建议饭后1-2小时进行；禁忌三：运动后避免立即洗热水澡或大量饮用冰水，防止血管突然扩张或收缩。防血液黏稠的饮食与饮水建议

清淡饮食：减少血液“负担”日常饮食需控制高盐、高油、高糖食物摄入，多食用新鲜蔬菜（如芹菜、菠菜）、水果（如苹果、猕猴桃）、全谷物及优质蛋白（如鱼类、鸡蛋），降低血液黏稠度风险。

充足饮水：稀释血液的基础冬季出汗少仍需保证每日饮水量1500-2000毫升，晨起空腹饮用一杯温水可有效降低血液黏稠度，建议少量多次饮用，避免一次性大量饮水。

低脂饮食：控制血脂关键高血脂人群应坚持低脂饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，必要时遵医嘱服用降脂药，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在目标值范围内，预防血栓形成。规律作息与情绪管理要点

冬季作息建议：早睡晚起，保证充足睡眠冬季宜遵循“早睡晚起”原则，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累（如长时间打牌、做家务），防止血压波动诱发脑卒中。

避免过度疲劳：合理安排日常活动强度日常生活中注意劳逸结合，避免长时间连续工作或进行高强度体力活动，尤其是高血压、糖尿病等高危人群，过度劳累易导致血压骤升，增加卒中风险。

情绪平稳：防止血压波动的隐形防线保持心态平和，避免情绪激动、紧张焦虑。研究表明，情绪剧烈波动会使交感神经兴奋，导致血压瞬间升高，冬季血管弹性下降，更易引发脑血管意外。高危人群识别与三级预防体系06脑卒中高危人群特征与筛查

基础疾病人群：三高与心脏病患者高血压患者脑梗塞风险是正常人的4倍，血压≥140/90mmHg需警惕；糖尿病患者血糖控制不佳会损伤血管壁，增加血栓风险；高血脂患者LDL-C沉积形成斑块，堵塞脑血管；心房颤动患者脑梗塞风险是常人的5倍，易形成血栓并脱落。

不良生活习惯人群：烟酒与久坐者吸烟者脑梗塞风险增加50%，尼古丁损伤血管内皮；过量饮酒者风险增加30%，损害血管内皮影响凝血功能；每天久坐8小时以上，下肢静脉血流缓慢，血栓形成风险增加，长途旅行超过4小时风险倍增。

年龄与肥胖人群：中老年及超重者50岁以上人群房颤发病率高达10%，血管逐渐硬化、弹性变差，易滋生粥样硬化斑块；BMI＞24的肥胖人群，易合并高血压、高血脂、糖尿病等代谢综合征，显著增加脑卒中风险；65~79岁老年高血压患者需严格控制血压。

科学筛查建议：定期监测与检查30岁以上人群每年至少测量1次血压，高血压患者每天早晚各测1次；40岁以上男性和绝经后女性每年进行血脂检查，高危人群每3~6个月检测；糖尿病患者定期检测血糖及糖化血红蛋白，脑血管病高危人群必要时进行糖耐量试验；40岁以上人群每年体检，高危人群（高血压、高血脂、糖尿病）每3-6个月检查，包括颈动脉超声、心脏检查等项目。一级预防：危险因素控制策略

高血压管理：定期监测与规范用药高血压患者需每日早晚监测血压，遵医嘱调整用药，避免擅自停药。冬季注意头部、颈部和脚部保暖，减少寒冷导致的血压骤升，目标值控制在<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者需<130/80mmHg。

血糖血脂管控：稳定指标与健康饮食糖尿病患者严格控制血糖，避免大幅波动，糖化血红蛋白目标值<7.0%；高血脂患者坚持低脂饮食，必要时服用他汀类药物，降低血液黏稠度，极高危人群低密度脂蛋白胆固醇需<1.8mmol/L。

不良习惯干预：戒烟限酒与生活调整吸烟损伤血管内皮，酒精刺激血压升高，冬季应严格戒烟限酒，最好完全戒除。同时避免久坐，每周保证至少150分钟中等强度运动，如室内散步、太极拳等，控制体重，BMI保持在18.5-24.0之间。

高危人群筛查：定期体检与早期干预40岁以上人群每年进行血压、血糖、血脂检查，高血压、糖尿病等高危者每3-6个月复查。房颤患者需评估卒中风险，必要时进行抗凝治疗，降低血栓形成风险，预防脑栓塞发生。二级预防：复发风险的综合管理

01严控基础病：筑牢复发防线高血压患者需将血压控制在<140/90mmHg（合并糖尿病者<130/80mmHg），定期监测并遵医嘱用药；糖尿病患者糖化血红蛋白目标值<7.0%；高血脂患者根据风险等级控制LDL-C，极高危者目标值<1.8mmol/L。

02规范药物治疗：抗栓与调脂并重缺血性脑卒中患者需长期服用抗血小板药物（如阿