小儿脑膜炎合并呕吐个案护理

小儿脑膜炎合并呕吐个案护理一、案例背景与评估（一）基本资料患儿姓名：李XX，性别：男，年龄：1岁1个月，体重：10kg，入院时间：202X年X月X日10:00，入院科室：儿科重症监护室（PICU），入院诊断：化脓性脑膜炎合并中度呕吐、轻度脱水。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，按时完成一类疫苗接种（卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗），二类疫苗中流感疫苗已接种1剂，水痘疫苗未接种。既往无重大疾病史，无药物过敏史，日常以配方奶喂养为主，辅食添加正常（米糊、菜泥、果泥），生长发育与同龄儿童一致（能独立行走、叫“爸爸”“妈妈”）。家族中无传染病及遗传性疾病史。（二）主诉与现病史患儿家长主诉：“发热3天，频繁呕吐1天，精神差半天”。现病史：患儿3天前无明显诱因出现发热，初始体温38.2℃，家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服（每次1/3袋，每日3次），体温波动在37.8-38.5℃之间，无寒战、抽搐。1天前患儿开始出现呕吐，初始为进食后呕吐，呕吐物为胃内容物（奶液、米糊），每日3-4次，量约10-20ml/次；随后呕吐频率增加，即使未进食也出现呕吐，呕吐物逐渐变为黄绿色胆汁样液体，每日呕吐次数达8-10次，量约20-30ml/次，伴拒奶、拒辅食，尿量较平时减少（平日每日尿量约500ml，近1天约200ml）。半天前患儿精神状态明显变差，表现为嗜睡、烦躁交替，哭闹时无泪，前囟轻微膨隆，家长遂紧急送至我院，急诊完善血常规、C反应蛋白后以“疑似脑膜炎、呕吐待查”收入PICU。（三）体格检查入院时体格检查：体温39.2℃（腋温），脉搏130次/分，呼吸32次/分，血压85/55mmHg（儿童正常参考值：1岁儿童收缩压70-80mmHg，舒张压50-60mmHg），血氧饱和度98%（空气下）。一般状况：神志清楚，嗜睡状态，呼唤可短暂清醒，精神萎靡，哭声微弱，无泪；皮肤黏膜：皮肤弹性稍差，前囟膨隆（约2.0cm×2.0cm），张力增高，眼窝轻度凹陷，口唇黏膜干燥，无皮疹、瘀点瘀斑；头部：头颅无畸形，外耳道无分泌物，乳突区无压痛；颈部：颈抵抗阳性（被动屈颈时阻力明显，下颌不能触及胸骨柄）；胸部：胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部：腹平软，无腹胀，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常（4次/分），无压痛、反跳痛；神经系统：克氏征阳性（患儿仰卧，将一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，抬高小腿，膝关节不能伸直达135°，伴哭闹），布氏征阳性（患儿仰卧，屈颈时出现双下肢屈曲、伸直受限），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，肌力V级，病理征未引出。（四）辅助检查血常规（入院当日急诊）：白细胞计数18.5×10⁹/L（正常参考值4.0-12.0×10⁹/L），中性粒细胞比例82%（正常参考值50-70%），淋巴细胞比例15%（正常参考值20-40%），红细胞计数4.5×10¹²/L（正常参考值4.0-4.5×10¹²/L），血红蛋白125g/L（正常参考值110-130g/L），血小板计数250×10⁹/L（正常参考值100-300×10⁹/L），C反应蛋白（CRP）65mg/L（正常参考值0-10mg/L），降钙素原（PCT）2.8ng/ml（正常参考值<0.5ng/ml）。脑脊液检查（入院当日14:00，腰椎穿刺）：外观浑浊，压力220mmH₂O（儿童正常参考值80-180mmH₂O）；白细胞计数1200×10⁶/L（正常参考值0-10×10⁶/L），中性粒细胞比例90%；蛋白定量1.8g/L（正常参考值0.2-0.4g/L）；糖定量2.1mmol/L（正常参考值2.8-4.5mmol/L）；氯化物定量115mmol/L（正常参考值117-127mmol/L）；脑脊液涂片革兰染色可见革兰阳性球菌，脑脊液培养（48小时后回报）为肺炎链球菌（对青霉素敏感）。血生化检查（入院当日）：血清钠132mmol/L（正常参考值135-145mmol/L），血清钾3.4mmol/L（正常参考值3.5-5.5mmol/L），血清氯98mmol/L（正常参考值96-108mmol/L），血糖5.2mmol/L（正常参考值3.9-6.1mmol/L），尿素氮6.5mmol/L（正常参考值1.8-6.5mmol/L），肌酐45μmol/L（正常参考值27-62μmol/L），碳酸氢根18mmol/L（正常参考值22-27mmol/L），提示轻度低钠血症、轻度低钾血症、轻度代谢性酸中毒。头颅CT（入院当日16:00）：脑实质未见明显出血灶，脑室系统轻度扩张，脑沟、脑回显示清晰，未见明显占位性病变，提示颅内压轻度增高。血培养（入院当日）：48小时后回报无细菌生长（排除败血症）。二、护理问题与诊断（一）体温过高与脑膜炎症反应导致体温调节中枢紊乱有关诊断依据：入院时患儿腋温39.2℃，皮肤灼热，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP、PCT显著增高，脑脊液检查提示化脓性炎症，符合感染性发热特征；患儿既往无发热性疾病史，此次发热与脑膜炎发病时间一致，排除其他发热原因。（二）体液不足（轻度）与频繁呕吐导致液体丢失过多、摄入减少有关诊断依据：患儿近1天呕吐8-10次，总量约200-300ml，伴拒奶、拒辅食，液体摄入不足；体格检查示皮肤弹性稍差、前囟膨隆（部分因颅内压增高，部分因脱水）、眼窝轻度凹陷、口唇干燥、尿量减少（近1天约200ml，低于正常婴儿4-6ml/kg/h的尿量标准，10kg婴儿正常尿量约40-60ml/h，每日约960-1440ml）；血生化提示轻度低钠血症、低钾血症、代谢性酸中毒，符合轻度脱水表现。（三）营养失调：低于机体需要量与频繁呕吐、食欲下降导致营养摄入不足有关诊断依据：患儿近1天几乎未摄入奶量及辅食，日常每日需奶量约800-1000ml、辅食约50-100g，当前摄入为零；入院时体重10kg，较1周前（家长主诉10.2kg）轻微下降，精神萎靡、哭声微弱，提示能量及营养供给不足；患儿处于1岁生长发育关键期，营养需求较高，长期摄入不足易导致生长发育迟缓。（四）有受伤的风险与颅内压增高导致患儿烦躁、惊厥发作可能性增加有关诊断依据：患儿脑膜炎导致颅内压增高（脑脊液压力220mmH₂O），表现为嗜睡与烦躁交替，烦躁时易出现肢体躁动，可能发生坠床、磕碰；化脓性脑膜炎患儿惊厥发生率较高（约30-50%），若发生惊厥，可能出现舌咬伤、肢体损伤；患儿年龄小，自我保护能力差，无法配合护理操作，增加受伤概率。（五）焦虑（患儿家长）与患儿病情危重、预后不确定、治疗过程痛苦有关诊断依据：家长主诉“担心孩子治不好”“看到孩子呕吐、哭闹很心疼”，入院时表现为语速加快、反复询问病情、睡眠质量差（夜间在病房外徘徊）；家长对脑膜炎疾病认知不足，听到“腰椎穿刺”“重症监护”等词汇时明显紧张，对治疗方案存在疑虑；患儿需在PICU隔离治疗，家长无法时刻陪伴，担忧患儿护理情况，加剧焦虑情绪。（六）知识缺乏（患儿家长）与家长对小儿脑膜炎病因、治疗流程、居家护理方法不了解有关诊断依据：家长入院时询问“脑膜炎是不是传染病”“腰椎穿刺会不会留后遗症”，提示对疾病性质及检查目的认知不足；家长此前自行给患儿服用“小儿氨酚黄那敏颗粒”，未及时就医，提示对发热、呕吐等症状的危险性判断错误；出院前评估时，家长无法准确说出“如何观察患儿病情变化”“出院后饮食注意事项”，提示居家护理知识欠缺。三、护理计划与目标（一）体温过高护理计划与目标护理目标：入院48小时内患儿体温降至38.5℃以下，72小时内稳定在36.5-37.5℃正常范围，无高热惊厥发生；家长能正确识别发热征象，配合体温监测与降温措施。护理计划：每1-2小时监测腋温1次，体温超过38.5℃时采取物理降温+药物降温联合措施；调整病室环境温度与湿度，减少衣物包裹；观察降温效果及患儿反应，记录体温变化趋势；向家长讲解发热与脑膜炎的关系，指导正确使用退热药物的方法。（二）体液不足护理计划与目标护理目标：入院24小时内患儿尿量恢复至30-40ml/h（每日约720-960ml），皮肤弹性恢复正常，眼窝无凹陷，口唇湿润；血生化检查示钠、钾、碳酸氢根水平恢复正常，无脱水加重；家长能配合记录患儿出入量，识别脱水改善征象。护理计划：遵医嘱给予静脉补液（纠正脱水与电解质紊乱），根据尿量调整补液速度；呕吐缓解后逐步增加口服补液量；准确记录每4小时出入量（呕吐量、尿量、饮水量、静脉输液量）；每8小时评估脱水体征（皮肤弹性、前囟、眼窝、口唇），每日复查血生化；指导家长观察尿量、口唇湿润度等脱水判断指标。（三）营养失调护理计划与目标护理目标：住院期间患儿体重维持在9.8kg以上（无明显下降），出院时恢复至入院前10kg水平；呕吐停止后24小时内恢复部分奶量摄入，48小时内恢复正常奶量，72小时内逐步添加辅食；患儿精神状态改善，哭声有力，活动量恢复至发病前水平。护理计划：呕吐停止后从少量稀释奶开始喂养，逐步过渡至正常奶量；制定每日营养供给计划（按110kcal/kg计算，10kg患儿每日需1100kcal，配方奶每100ml约提供66kcal，需奶量约1670ml，分8-10次喂养）；每日同一时间、同一条件下测量体重，观察营养改善情况；观察患儿进食后反应，避免呕吐复发；指导家长掌握辅食添加的原则与时机。（四）有受伤风险护理计划与目标护理目标：住院期间患儿无惊厥发作，无坠床、磕碰、舌咬伤等意外损伤；家长能识别惊厥先兆（烦躁加剧、意识模糊），了解惊厥发作时的紧急处理方法。护理计划：床栏拉起并包裹软布，患儿烦躁时专人守护；床旁备好吸痰器、压舌板、氧气装置等急救物品；每15-30分钟观察患儿意识、精神状态，监测颅内压相关征象（前囟张力、呕吐性质）；向家长讲解惊厥预防要点，演示惊厥发作时的正确体位（头偏向一侧）与防护措施。（五）焦虑护理计划与目标护理目标：入院3天内家长焦虑情绪缓解，能平静表达担忧；家长主动参与患儿护理（如喂奶、安抚），对治疗方案有信心。护理计划：每日固定时间（上午10点、下午4点）与家长沟通病情，用通俗语言解释检查结果与治疗进展；邀请康复患儿家长分享经验，增强家长信心；指导家长通过触摸、轻声说话等方式与患儿互动，缓解分离焦虑；提供心理支持，倾听家长诉求，及时解决实际问题（如餐饮、住宿）。（六）知识缺乏护理计划与目标护理目标：出院前家长能正确复述脑膜炎病因（细菌感染）、治疗周期（2-3周）、居家护理要点（体温监测、饮食调整、药物服用）；家长能识别病情反复征象（再次发热、频繁呕吐、精神差），知晓复诊时间与紧急就医指征。护理计划：制定分阶段宣教计划（入院时：疾病基本知识；治疗中：用药注意事项；出院前：居家护理）；发放图文并茂的宣教手册，结合案例演示护理操作（如正确测量体温、口服药物喂服）；出院前通过提问、模拟操作等方式评估家长掌握情况，未掌握部分再次讲解；提供24小时咨询电话，方便家长后续答疑。四、护理过程与干预措施（一）体温过高护理干预体温监测：入院后每1小时测量腋温1次，记录于体温单，绘制体温变化曲线。患儿入院时体温39.2℃，12:00升至39.5℃，14:00降至38.8℃，18:00降至38.2℃，次日8:00降至37.3℃，此后每2小时监测1次，体温稳定在36.8-37.4℃之间。物理降温：体温超过38.5℃时，采用温水擦浴（水温32-34℃），擦拭部位为额头、颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富处，每次擦拭10-15分钟，避免擦拭胸前、腹部（防止受凉）及足底（防止寒战）。擦浴过程中观察患儿反应，若出现寒战、面色苍白，立即停止。同时，保持病室温度22-24℃，湿度50-60%，减少患儿衣物（仅穿宽松纯棉单衣），避免盖厚被，促进散热。药物降温：遵医嘱给予布洛芬混悬液（规格：2g/100ml），按5-10mg/kg计算，患儿体重10kg，每次给予5ml（含布洛芬100mg），口服，间隔4-6小时可重复使用，24小时不超过4次。首次给药时间为入院当日11:00，给药后30分钟观察体温变化，1小时后体温从39.5℃降至38.8℃，无恶心、呕吐等药物不良反应。家长指导：向家长讲解“脑膜炎导致炎症反应，进而引起发热”的机制，说明发热是机体对抗感染的表现，无需过度恐慌，但需及时控制避免惊厥。演示正确测量腋温的方法（腋窝擦干、体温计夹紧、测量5分钟），告知家长体温超过38.5℃时需及时告知护士，不可自行增减退热药物剂量。（二）体液不足护理干预静脉补液：遵医嘱给予1/2张含钠液（0.9%氯化钠注射液+5%葡萄糖注射液按1:1配制），初始补液速度为8ml/kg/h（10kg患儿80ml/h），补充累积损失量（轻度脱水按50ml/kg计算，共500ml），计划8小时内输完；随后调整为5ml/kg/h（50ml/h），补充继续损失量（呕吐量+尿量）与生理需要量（100ml/kg/d）。输液过程中每小时观察输液部位有无肿胀、渗液，监测心率、呼吸（防止补液过快导致心力衰竭）。入院当日18:00，患儿尿量恢复至35ml/h，口唇湿润，皮肤弹性改善；次日晨血生化复查：血清钠136mmol/L，血清钾3.6mmol/L，碳酸氢根23mmol/L，电解质及酸碱平衡恢复正常。口服补液：入院当日16:00，患儿呕吐停止后，开始尝试口服补液盐（ORSⅢ），按5ml/kg/次计算，每次50ml，少量多次喂服（每15-20分钟喂10ml），避免一次喂服过多导致呕吐。喂服时使用小勺或滴管，防止呛咳。当日20:00，患儿口服补液量达200ml，无呕吐，遂逐渐减少静脉补液量，增加口服补液量。出入量记录：使用专用记录单，准确记录每4小时患儿呕吐量（用量杯测量，若呕吐物为奶液，按实际体积记录；若为黏液，估算体积）、尿量（使用一次性尿垫，称重计算，1g≈1ml）、饮水量（用带刻度的奶瓶测量）、静脉输液量（按输液泵显示量记录）。每日汇总24小时出入量，确保入量略多于出量（满足生理需求），入院当日24小时出入量：入量1200ml（静脉800ml+口服400ml），出量800ml（呕吐300ml+尿量500ml），出入量平衡。（三）营养失调护理干预饮食调整：入院当日16:00呕吐停止后，先给予稀释配方奶（配方奶：温水=1:1），每次20ml，每1小时喂1次，观察2小时无呕吐，逐渐增加奶量至30ml/次，奶浓度过渡至正常（配方奶：温水=2:1→1:0）。入院次日晨，患儿每次奶量达80ml，每日喂养8次，总奶量640ml；当日中午开始添加米汤（每次10ml，每2小时喂1次），无不适，次日添加菜泥（每次5g），逐步过渡至正常辅食。出院前1天，患儿奶量恢复至100ml/次，每日8次，辅食添加正常（米糊20g/次、菜泥10g/次、果泥5g/次），总能量摄入约1050kcal，接近每日需求。营养评估：每日早餐前（空腹、穿同一衣物）使用婴儿体重秤测量体重，记录变化：入院当日10kg，次日9.9kg（轻微下降，与入院前禁食有关），第3天10.0kg，第5天10.1kg，出院时10.2kg，恢复至发病前水平。同时观察患儿精神状态（从嗜睡转为清醒、活泼）、哭声（从微弱转为响亮）、活动量（从少动转为能自主玩耍），评估营养改善效果。喂养护理：喂奶时保持患儿半坐位（30-45°），避免平卧位（防止呛咳、呕吐）；使用小号奶嘴，控制奶流速度，避免过急导致吞咽过快；喂奶后轻拍患儿背部（从下往上，空心掌），排出胃内空气，防止溢奶。若患儿进食时出现烦躁、拒食，暂停喂养，安抚情绪后再尝试，避免强迫喂养加重不适。（四）有受伤风险护理干预安全防护：将患儿置于婴儿床，床栏全程拉起（高度≥30cm），床栏边缘包裹软布（防止磕碰）；床旁地面铺防滑垫，避免家长或医护人员走动时滑倒碰伤患儿。患儿烦躁时（如哭闹、肢体躁动），专人守护在床旁，轻轻握住患儿双手或轻拍背部安抚，避免强行按压肢体（防止关节损伤）。入院期间，患儿未发生坠床、磕碰等意外。惊厥预防与急救准备：每15-30分钟观察患儿意识状态（呼唤名字观察反应）、前囟张力（手指轻触前囟，判断是否膨隆），若出现烦躁加剧、意识模糊、前囟明显膨隆，及时报告医生，遵医嘱使用20%甘露醇注射液（0.5g/kg，10kg患儿5g，即25ml，快速静脉滴注，30分钟内滴完）降低颅内压。床旁备好急救物品：吸痰器（连接好吸痰管，调试负压）、压舌板（包裹纱布）、氧气装置（氧气管、湿化瓶，氧流量调至1-2L/min备用）、地西泮注射液（10mg/支，备用抗惊厥）。住院期间，患儿未出现惊厥发作。家长宣教：向家长讲解惊厥先兆表现（如患儿突然烦躁、双眼凝视、意识迟钝），告知若出现上述症状需立即呼叫护士；演示惊厥发作时的紧急处理：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，用包裹纱布的压舌板置于上下磨牙之间（防止舌咬伤），清除口鼻分泌物（用吸痰管或棉签），保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体。同时告知家长“脑膜炎患儿惊厥多与颅内压增高有关，及时控制颅内压可减少发作风险”，缓解家长担忧。（五）焦虑护理干预病情沟通：每日上午10点、下午4点，由责任护士与家长沟通病情，内容包括：当日体温变化、呕吐情况、进食量、检查结果（如脑脊液培养回报“肺炎链球菌敏感”，告知家长“细菌已明确，使用敏感抗生素治疗效果好”）、治疗方案调整（如“今日静脉补液量减少，增加口服喂养”）。沟通时使用通俗语言，避免“颅内压增高”“化脓性炎症”等专业术语，改用“孩子脑子有点炎症，现在炎症在控制”“孩子现在不吐了，能吃奶了，恢复得不错”。同时倾听家长诉求，如家长担心“PICU不让陪护，孩子会不会哭”，护士回应“我们会每1小时给孩子拍视频发给您，您也可以在固定时间（上午11点、下午5点）通过视频探视，孩子看到您会更安心”。参与护理：指导家长在探视时参与患儿护理，如喂奶（护士在旁指导姿势、速度）、换尿布（演示正确包裹方法，避免压迫腹部）、安抚（教家长轻拍患儿背部、轻声哼唱儿歌的方法）。家长参与护理后，反馈“看到孩子愿意吃我喂的奶，感觉心里踏实多了”，焦虑情绪明显缓解。心理支持：向家长分享类似康复案例（如“上个月有个1岁的宝宝，也是化脓性脑膜炎合并呕吐，治疗2周就出院了，现在已经能正常玩耍了”），增强家长信心。同时告知家长“脑膜炎只要及时治疗，大部分孩子都能完全康复，不会留下后遗症”，纠正家长“脑膜炎一定会留后遗症”的错误认知。入院第3天，家长表示“现在知道孩子恢复得好，也了解治疗过程了，不那么担心了”。（六）知识缺乏护理干预分阶段宣教：入院时（疾病基本知识）：用宣教手册讲解“脑膜炎是细菌感染引起的脑子炎症，不是传染病，通过腰椎穿刺检查能明确病因，这个检查很安全，不会留后遗症”；告知家长治疗周期（2-3周，包括静脉用抗生素10-14天，出院后可能需口服抗生素巩固），让家长对治疗时长有心理准备。治疗中（用药注意事项）：向家长介绍当前使用的药物（如“青霉素钠是杀细菌的，每天用3次，需要静脉输液”“甘露醇是减轻脑子水肿的，输液时会有点快，孩子可能会多尿，这是正常的”）；告知药物可能的副作用（如青霉素可能出现皮疹，若孩子皮肤出现红点需及时告知；甘露醇可能导致电解质紊乱，我们会定期抽血检查）。出院前（居家护理）：讲解居家护理要点：体温监测（每日测3次，超过38.5℃用布洛芬，剂量按体重算，10kg孩子每次5ml）；饮食调整（继续母乳喂养或配方奶，辅食从稀到稠，避免油腻、生冷食物）；活动指导（避免剧烈活动，可进行轻柔的游戏，如玩玩具、听儿歌）；药物服用（出院后需口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，每次0.125g，每日3次，饭后服用，连服7天，不可自行停药）；复诊时间（出院后1周、2周、1个月到儿科门诊复诊，复查血常规、脑脊液（必要时）、头颅B超）；紧急就医指征（出现再次发热、频繁呕吐、精神差、抽搐、肢体活动异常，需立即来院）。实操培训：演示正确的护理操作：测量腋温（腋窝擦干，体温计夹紧5分钟，读数时视线与刻度平行）；口服药物喂服（将药物溶于少量温水，用滴管滴入患儿口腔颊部，避免直接挤到舌头上导致呕吐）；辅食添加（从单一成分开始，如米糊，每次添加一种，观察3天无过敏（皮疹、腹泻）再添加下一种）。让家长现场操作，护士在旁指导，纠正错误动作（如家长喂药时直接将滴管伸入患儿喉咙，护士纠正“应滴在颊部，让孩子自然吞咽，避免呛咳”）。评估与反馈：出院前通过提问评估家长掌握情况，如“孩子出院后发热超过多少度需要用药？”“口服药需要吃多久？”“哪些情况需要立即来医院？”，家长能准确回答（“超过38.5℃”“7天”“发热、呕吐、抽搐”），表示已掌握护理要点。同时发放24小时咨询电话，告知家长“有任何疑问都可以打电话，我们会及时解答”。五、护理反思与改进（一）护理效果总结患儿住院治疗14天，出院时恢复良好：体温稳定在36.8-37.4℃，无呕吐，进食正常（奶量100ml/次，每日8次，辅食正常添加），体重10.2kg（较入院时增加0.2kg）；精神状态活泼，能独立行走、叫“爸爸”“妈妈”，神经系统检查（颈抵抗、克氏征、布氏征）均阴性；复查血常规、CRP、PCT均正常，脑脊液检查提示炎症完全控制（白细胞计数8×10⁶/L，蛋白定量0.3g/L，糖定量3.2mmol/L）；家长焦虑情绪缓解，能正确掌握居家护理要点及紧急就医指征，对护理工作满意度达98%。（二）护理过程中的优点病情观察及时：入院后密切监测患儿体温、呕吐、意识、脱水体征及颅内压相关表现，早期识别轻度脱水与颅内压增高，及时报告医生调整治疗方案（如提前使用甘露醇降低颅内压），避免病情加重（如脱水进展为中度、惊厥发作）。补液与营养支持规范：严格遵医嘱执行静脉补液，根据脱水程度调整补液速度与种类，同时结合口服补液，快速纠正电解质紊乱与脱水；呕吐停止后及时启动喂养，从稀释奶逐步过渡至正常饮食，确保患儿营养供给，未出现营养失调加重。家长沟通与宣教到位：采用分阶段沟通与宣教，结合实操培训，确保家长理解疾病知识与护理方法；通过案例分享与心理支持，有效缓解家长焦虑，提高家长参与护理的积极性，为出院后居家护理奠定基础。（三）护理过程中的不足呕吐量记录精度不足：入院初期，患儿呕吐物为黄绿色胆汁样液体，因缺乏专用测量工具（如带刻度的呕吐盆），护士采用“少量、中量、大量”定性描述，未精确到毫升，导致初始脱水程度评估存在轻微偏差（最初判断为“中度脱水”，后结合尿量与血生化修正为“轻度脱水”），影响补液方案的精准制定。患儿烦躁时安抚方法单一：住院第2天，患儿因静脉输液穿刺（头皮静脉）出现烦躁哭闹，护士仅采用“抱哄、轻拍”的安抚方法，效果不佳，患儿哭闹持续15分钟，增加了输液部位渗液风险（最终未发生渗液，但延长了安抚时间）；未及时使用患儿熟