2026年公共营养师三级技能试卷附答案

2026年公共营养师三级技能试卷附答案一、膳食调查与评价（共5题，每题20分，满分100分）1.某社区营养师对一位45岁男性教师（身高175cm，体重70kg，轻体力活动）进行连续3天24小时膳食回顾，记录如下：第1天：大米250g、瘦猪肉100g、鸡蛋50g、青菜300g、大豆油25g、苹果200g；第2天：面条300g、鸡胸肉120g、牛奶250mL、菠菜250g、花生油20g、香蕉150g；第3天：米饭270g、带鱼100g、豆腐100g、油菜200g、菜籽油25g、橙子200g。已知食物成分表（每100g可食部）：大米144kcal、蛋白质7.4g；瘦猪肉143kcal、蛋白质20.3g；鸡蛋144kcal、蛋白质13.3g；鸡胸肉133kcal、蛋白质24.6g；牛奶54kcal、蛋白质3.0g；带鱼124kcal、蛋白质17.6g；豆腐81kcal、蛋白质8.1g；菠菜28kcal、蛋白质2.6g；油菜26kcal、蛋白质2.9g；苹果53kcal、蛋白质0.2g；香蕉91kcal、蛋白质1.1g；橙子47kcal、蛋白质0.8g；大豆油884kcal；花生油884kcal；菜籽油884kcal。问题：（1）计算3天平均每日能量摄入量（kcal）；（2）计算3天平均每日蛋白质摄入量（g）；（3）评价蛋白质摄入量占DRIs（轻体力成年男性65g/d）的百分比；（4）指出该教师膳食结构存在的主要问题并给出一条具体改进建议。答案与解析：（1）第1天能量：大米250×1.44＝360；瘦猪肉100×1.43＝143；鸡蛋50×1.44＝72；苹果200×0.53＝106；油25×8.84＝221；合计902kcal。第2天：面条300×1.42＝426；鸡胸肉120×1.33＝160；牛奶250×0.54＝135；香蕉150×0.91＝137；油20×8.84＝177；合计1035kcal。第3天：米饭270×1.44＝389；带鱼100×1.24＝124；豆腐100×0.81＝81；橙子200×0.47＝94；油25×8.84＝221；合计909kcal。3天总能量2846kcal，平均每日948.7kcal（四舍五入949kcal）。（2）第1天蛋白质：大米250×0.074＝18.5；瘦猪肉100×0.203＝20.3；鸡蛋50×0.133＝6.65；合计45.45g。第2天：面条300×0.08＝24；鸡胸肉120×0.246＝29.52；牛奶250×0.03＝7.5；合计61.02g。第3天：米饭270×0.074＝19.98；带鱼100×0.176＝17.6；豆腐100×0.081＝8.1；合计45.68g。3天总蛋白质152.15g，平均每日50.7g。（3）50.7÷65×100%＝78%，低于DRIs。（4）主要问题：能量严重不足（仅达推荐量60%），蛋白质偏低，蔬果尚可但缺乏奶类及全谷物。改进建议：每日增加脱脂牛奶400mL（提供蛋白质12g、能量144kcal）及全谷物50g，可提高能量与蛋白质至推荐水平。2.某高校食堂采用称重记账法调查学生膳食，连续7天记录大米总消耗量420kg，就餐人次累计12600人·餐。已知大米生熟比0.45，可食部100%，学生年龄1825岁，轻体力活动。求：（1）平均每人·餐大米摄入量（g，熟重）；（2）若学生三餐能量分配比为3:4:3，估算晚餐通过大米提供的能量（kcal）；（3）评价该摄入量与《中国居民膳食指南（2022）》推荐谷薯类熟重100150g/餐的符合度。答案与解析：（1）熟重大米＝420kg÷12600＝33.3g/人·餐。（2）晚餐占30%，大米提供能量＝33.3g×1.44kcal/g×30%＝14.4kcal。（3）33.3g远低于推荐下限100g，不符合指南要求，存在主食不足风险。3.对某企业午餐进行膳食频率调查，员工200人，问卷显示每周食用猪肝≥3次者占15%，每周12次者占25%，每月≤3次者占60%。已知猪肝维生素A含量4972μgRAE/100g，平均每次摄入50g。估算：（1）每周平均摄入猪肝次数；（2）200人中维生素A摄入超过UL（3000μgRAE/d）的潜在人数上限（假设仅由猪肝贡献且每次摄入后当日不再摄入其他维生素A来源）。答案与解析：（1）平均次数＝(15%×3＋25%×1.5＋60%×0.375)＝0.45＋0.375＋0.225＝1.05次/周。（2）每次50g提供2486μgRAE，已接近UL；若员工每周≥3次且集中在1d内摄入，则单次即可超UL。潜在上限人数＝15%×200＝30人。4.某社区老年人贫血筛查，随机抽取120名6575岁居民，测得Hb均值118g/L，标准差12g/L，贫血诊断界值<120g/L。求：（1）该人群贫血患病率；（2）若欲将样本均值提高至125g/L，理论上需每日补充多少毫克元素铁（假设血红蛋白每升高1g/L需额外铁30mg，吸收率10%）。答案与解析：（1）按正态分布，P(Hb<120)＝P(Z<0.17)≈0.5675，即56.8%。（2）需升高7g/L，总铁需要＝7×30＝210mg，吸收率10%，每日补充＝210÷0.1＝2100mg，显然不合理，提示需长期（如3个月）分阶段补充，每日补充量＝2100÷90≈23mg。5.对一名哺乳期妇女（产后3个月，BMI22kg/m²）进行24h膳食回顾，发现其钙摄入仅400mg/d。计划采用碳酸钙补充剂（每片含元素钙600mg，吸收率40%）进行干预。求：（1）若目标摄入达AI（1000mg/d），每日需服用几片；（2）指出碳酸钙最佳服用时间并说明理由；（3）列出两条提高膳食钙的食源性建议。答案与解析：（1）缺口600mg，补充剂提供600×40%＝240mg/片，需600÷240＝2.5片，实际取整2片（480mg），剩余120mg通过膳食补足。（2）餐中或餐后立即服用，胃酸分泌充足可提高碳酸钙解离与吸收。（3）①每日增加低脂牛奶500mL（提供钙540mg）；②用石膏豆腐替换部分动物蛋白，每100g豆腐提供钙138mg。二、人体营养状况测定与评价（共5题，每题20分，满分100分）6.使用生物电阻抗法（BIA）测量一名30岁女性（身高165cm，体重55kg），测得体脂率28%，相位角5.2°。已知该年龄段女性正常体脂率范围20%27%，相位角参考值6.0°7.5°。问题：（1）判断其营养状况；（2）解释相位角偏低的生理意义；（3）给出一条改善相位角的生活方式建议。答案与解析：（1）体脂率28%超过上限，属隐性肥胖；相位角低于参考，提示细胞膜完整性及水分状态下降，综合评定为“营养过剩伴细胞功能下降”。（2）相位角反映细胞内外水分比例及细胞膜电容，角度低提示细胞内液流失或细胞膜受损，常见于蛋白质缺乏、慢性炎症或过度节食。（3）每日保证1.21.5g/kg优质蛋白摄入，并结合阻抗训练每周3次，可增加细胞内液及肌细胞膜完整性，提升相位角。7.对一名7岁男童进行身高发育评价，测得身高115cm，查阅WHO2007标准，该年龄身高P3=116cm。家长诉孩子挑食、反复呼吸道感染。实验室检查：Hb110g/L，血清铁蛋白8μg/L，维生素D25(OH)D35nmol/L。问题：（1）判断身高发育等级；（2）给出两项营养相关诊断；（3）制定一份每日膳食干预目标（能量、蛋白质、铁、维生素D）。答案与解析：（1）115cm<P3，属身材矮小。（2）缺铁性贫血、维生素D不足。（3）能量：7岁男童EER≈1550kcal；蛋白质：RNI30g；铁：RNI12mg，建议动物铁占比>50%；维生素D：建议补充400IU/d，膳食增加深海鱼每周2次。8.某孕妇孕28周，口服75gOGTT结果：空腹血糖5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L。孕期体重增长已达14kg，孕前BMI19kg/m²。问题：（1）判断糖耐量状态；（2）按美国IOM标准评价体重增长；（3）给出一条医学营养治疗原则。答案与解析：（1）空腹≥5.1且2h≥8.5，符合妊娠期糖尿病（GDM）。（2）孕前BMI19属正常，推荐总增长11.516kg，28周增长14kg已接近上限，后续需控制0.30.5kg/周。（3）首选分餐制：每日3正餐+23加餐，碳水化合物占总能量40%45%，优先低GI食物，监测餐后1h血糖<7.8mmol/L。9.对一名50岁男性进行颈围测量，重复3次结果分别为41.2cm、41.0cm、41.4cm，平均41.2cm；腰围102cm。已知颈围≥40cm与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）风险正相关。问题：（1）计算测量者内误差并评价可靠性；（2）结合腰围判断其慢性代谢风险；（3）给出一条降低颈围的运动处方。答案与解析：（1）极差0.4cm，相对误差0.4÷41.2×100%＝0.97%<2%，可靠性良好。（2）腰围102cm≥90cm，属腹型肥胖；颈围41.2cm≥40cm，双重风险，预测OSA及代谢综合征风险显著升高。（3）每周≥150min中等强度有氧（快走、游泳）+2次抗阻训练，重点锻炼胸大肌、斜方肌，增加能量消耗，减少颈部脂肪沉积。10.对某养老院65岁以上老人进行握力测试，使用电子握力计，测得男性老人平均握力22kg，女性18kg。查阅AWGS2019切点：男性<28kg、女性<18kg为肌少症筛查阳性。问题：（1）分别判断男女肌少症风险；（2）列举两项可能影响握力测试准确性的操作因素；（3）给出一条院内营养联合运动干预方案。答案与解析：（1）男性22<28，阳性；女性18=切点，视为临界，需结合步速确认。（2）①未校正握力计零点；②老人未取坐位、肘关节未屈90°。（3）每日提供1.5g/kg蛋白质，分3餐+2加餐；每周3次弹力带抗阻训练（70%1RM），每次810组多关节动作，持续12周，可提升握力平均23kg。三、膳食指导与食谱编制（共5题，每题20分，满分100分）11.为一名18岁高三女生（身高160cm，体重50kg，轻体力）设计一日带量食谱，要求：能量2100kcal，蛋白质70g（优质蛋白≥50%），钙1000mg，铁18mg，维生素C100mg，不使用营养补充剂。提供早餐、午餐、晚餐及加餐，并计算主要营养素。答案与解析：早餐：全麦面包75g、低脂牛奶250mL、煮鸡蛋50g、橙子150g。午餐：米饭200g、清蒸鲈鱼100g、蒜蓉菠菜200g、豆腐丝50g、苹果100g、花生油10g。加餐：无糖酸奶100g、核桃仁10g。晚餐：杂粮粥（燕麦+小米）50g干重、鸡胸肉80g、西兰花200g、胡萝卜100g、芝麻油8g。计算：能量2110kcal；蛋白质72g（动物蛋白38g+奶豆34g，优质蛋白53%）；钙1040mg；铁18.5mg；维生素C135mg。全部达标。12.某企业食堂需为高血压患者群体设计低钠套餐，目标钠摄入量<1500mg/d，钾摄入量≥3500mg/d。现有食材：土豆、西红柿、瘦牛肉、鸡蛋、大米、芹菜、紫菜、苹果。要求：制定一份午餐食谱（不含早餐），并提供钠钾含量计算。答案与解析：午餐：米饭250g、土豆烧牛肉（瘦牛肉80g、土豆150g）、西红柿炒鸡蛋（西红柿200g、鸡蛋50g）、凉拌芹菜200g、紫菜汤（干紫菜3g）、苹果200g、茶籽油10g。计算：钠：大米0、瘦牛肉60mg、土豆20mg、西红柿16mg、鸡蛋35mg、芹菜126mg、紫菜36mg、油0，合计293mg；远<1500mg。钾：大米275mg、瘦牛肉315mg、土豆621mg、西红柿442mg、鸡蛋67mg、芹菜520mg、紫菜102mg、苹果238mg，合计2580mg；需加餐香蕉400mg或橙汁300mg即可达标。13.为一名6月龄婴儿（体重7.5kg）编制辅食添加一日食谱，要求：能量从母乳中获取2/3，辅食提供1/3（约250kcal），铁摄入量达RNI10mg，不添加糖与盐。答案与解析：早餐辅食：强化铁米粉20g（冲调120mL）、苹果泥30g；午餐辅食：猪肝泥15g、胡萝卜泥40g、大米粥50g；下午茶：香蕉泥50g；晚餐辅食：菠菜泥30g、蛋黄泥15g、小米粥40g。计算：能量合计255kcal；铁：米粉5mg、猪肝3.7mg、蛋黄1.2mg、菠菜0.8mg，合计10.7mg；无额外钠摄入。14.某素食健身者（男，28岁，体重75kg，中高强度训练）需蛋白质120g/d，要求全日不使用蛋奶及动物蛋白，仅采用植物蛋白，且大豆蛋白≥60%。设计一日高蛋白素食食谱并计算氨基酸评分。答案与解析：早餐：豆浆400mL（干豆60g）、燕麦片80g、亚麻籽15g；加餐：豆腐干100g；午餐：藜麦150g熟、黑豆100g熟、西兰花200g、芝麻酱20g；训练后：豌豆蛋白粉30g；晚餐：南瓜子仁30g、鹰嘴豆100g熟、全麦意面100g干、橄榄油15g。计算：总蛋白质125g，其中大豆蛋白（豆浆+豆腐干）约32g，豌豆蛋白30g，合计62g，占比49.6%，略低于60%，需调整：将豆腐干增至200g，豌豆蛋白粉增至40g，即可使大豆类蛋白达75g，占比60%。氨基酸评分：赖氨酸略低，通过增加藜麦和豌豆蛋白粉，AAS达1.0。15.为痛风急性期患者（男，50岁，BMI26kg/m²）设计3日低嘌呤食谱，要求每日嘌呤<150mg，能量1800kcal，蛋白质60g，限制果糖，提供一日示范及嘌呤计算。答案与解析：示范日：早餐：低脂牛奶250mL、燕麦片50g、苹果100g；午餐：米饭200g、蛋清炒黄瓜（蛋清3个、黄瓜200g）、胡萝卜丝100g、橄榄油10g；加餐：苏打饼干30g；晚餐：面条150g、番茄鸡蛋（西红柿200g、蛋清2个）、生菜200g、茶籽油10g。计算：嘌呤：牛奶0、燕麦10mg、大米20mg、蛋清0、蔬菜<20mg，合计<50mg；能量1820kcal；蛋白质58g；果糖仅苹果10g，符合要求。四、营养教育与健康促进（共5题，每题20分，满分100分）16.某社区计划开展“减盐减油”健康厨房活动，目标人群为4065岁家庭主妇。请设计一场45min小组教育课程，列出教学目标、教学方法、评价指标。答案与解析：教学目标：①知识—学员能说出每日盐≤5g、油2530g的推荐量；②技能—现场演示使用2g限盐勺、控油壶；③态度—90%学员承诺1周内家庭用盐减少20%。教学方法：10