2025年三基三严理论试题(附参考答案)

2025年三基三严理论试题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为：A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L2.下列哪种药物属于Ⅰb类抗心律失常药？A.普罗帕酮B.利多卡因C.胺碘酮D.美托洛尔3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的峰值通常出现在发病后：A.2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时4.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O5.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分应得：A.0分B.1分C.2分D.3分6.关于胰岛素的保存，正确的做法是：A.冷冻保存B.常温下可保存1个月C.未开封时2-8℃冷藏D.开封后需4℃冷藏7.成人胸外心脏按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm8.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的肺炎B.住院期间获得的尿路感染C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染9.消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变10.输血反应中最严重的急性反应是：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷11.下列哪种疾病属于乙类传染病？A.流行性感冒B.手足口病C.梅毒D.麻风病12.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位13.诊断糖尿病的空腹血糖标准是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L14.下列哪种药物是β-内酰胺酶抑制剂？A.阿莫西林B.克拉维酸C.头孢曲松D.阿奇霉素15.成人正常颅内压的范围是：A.50-100mmH₂OB.70-200mmH₂OC.200-300mmH₂OD.300-400mmH₂O16.患者出现“三凹征”提示：A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.气胸17.关于无菌物品的存放，错误的是：A.存放环境温度≤24℃，湿度≤70%B.无菌包应距地面≥20cmC.过期未使用的无菌包需重新灭菌D.无菌物品与非无菌物品可同柜分层放置18.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍19.儿童高热惊厥首选的止惊药物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠20.下列哪种情况需紧急行气管插管？A.血氧饱和度92%B.呼吸频率28次/分C.意识障碍伴舌后坠D.轻度喉头水肿21.急性肾小球肾炎的典型临床表现是：A.大量蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、无尿、血肌酐升高22.过敏性休克的首选抢救药物是：A.肾上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.异丙嗪23.关于手卫生的指征，错误的是：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触无菌物品前D.接触同一患者不同部位前24.肺结核患者痰液最简便的灭菌方法是：A.紫外线照射B.煮沸10分钟C.2%戊二醛浸泡D.焚烧25.成人24小时尿量少于多少为少尿？A.100mlB.400mlC.500mlD.1000ml26.下列哪种药物可用于洋地黄中毒引起的室性心律失常？A.阿托品B.苯妥英钠C.肾上腺素D.去甲肾上腺素27.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧的时间是：A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时28.急性胆囊炎的典型体征是：A.墨菲（Murphy）征阳性B.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性C.麦氏（McBurney）点压痛D.腹膜刺激征29.新生儿黄疸光疗时，最有效的波长是：A.380-420nmB.425-475nmC.500-550nmD.580-620nm30.下列哪种情况属于医疗核心制度中的“危急值报告制度”范畴？A.血常规白细胞计数12×10⁹/LB.心电图偶发室性早搏C.血气分析PaO₂50mmHgD.胸部X线提示肺纹理增粗二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、多选、错选均不得分）1.下列属于医院感染的是：A.住院48小时后发生的肺炎B.入院时已存在的尿路感染C.新生儿脐带炎D.输血后感染丙型肝炎2.关于高血压危象的处理原则，正确的是：A.快速将血压降至正常范围B.首选静脉降压药物C.监测靶器官功能D.避免血压下降过快导致脑灌注不足3.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：A.呼气有烂苹果味B.血糖显著升高（＞13.9mmol/L）C.血pH＜7.35D.意识障碍4.无菌操作原则包括：A.无菌物品一经取出未使用可放回B.操作时身体与无菌区保持20cm以上距离C.怀疑无菌物品污染应重新灭菌D.无菌包潮湿后需重新灭菌5.急性心肌梗死的典型心电图表现有：A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.窦性心动过缓6.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的是：A.首先进行胸外按压B.清理呼吸道后评估呼吸C.正压通气频率40-60次/分D.胸外按压与通气比为3:17.糖皮质激素的禁忌证包括：A.严重感染未控制B.活动性消化道溃疡C.骨质疏松D.过敏性休克8.关于输血前核对内容，正确的是：A.患者姓名、床号、血型B.血袋编号、血型、交叉配血结果C.血液种类、剂量、有效期D.献血者姓名、年龄9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状包括：A.慢性咳嗽、咳痰B.进行性呼吸困难C.胸痛D.夜间阵发性呼吸困难10.关于病历书写的基本要求，正确的是：A.客观、真实、准确、及时、完整B.需使用蓝黑或碳素墨水书写C.上级医师修改时需签名并注明修改时间D.抢救记录可在6小时内补记三、判断题（每题1分，共10题，正确打“√”，错误打“×”）1.青霉素过敏试验阳性者，应在病历、床头卡注明“青霉素过敏”。（）2.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，插入15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄。（）3.血钾浓度＞5.5mmol/L称为高钾血症，需紧急处理。（）4.中心静脉导管（CVC）穿刺后应常规行X线检查确认导管位置。（）5.糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L。（）6.静脉补钾时，钾浓度不宜超过0.3%，滴速不超过60滴/分。（）7.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内可加入20%-30%乙醇以降低肺泡表面张力。（）8.新生儿败血症最常见的感染途径是宫内感染。（）9.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm。（）10.一级护理的患者需每2小时巡视1次。（）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述休克的分类及各型常见病因。2.列出5项医疗核心制度的名称，并简述其中一项的具体要求。3.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压与人工呼吸的比例及操作要点。4.简述抗菌药物使用的基本原则。5.简述急性上消化道出血的急救处理措施。6.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的临床表现及处理方法。五、病例分析题（每题10分，共2题）病例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前突发剧烈胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片后无缓解。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3）首要的急救措施是什么？病例2：患儿女性，3岁，发热伴咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。胸片示：双肺散在斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）列出主要的治疗原则。参考答案一、单项选择题1-5：CBCBB6-10：CCBAC11-15：CCBBB16-20：ADABC21-25：BADDB26-30：BCABC二、多项选择题1.ACD2.BCD3.ABCD4.CD5.ABC6.BCD7.ABC8.ABC9.AB10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×（最常见为产后感染）9.√10.×（一级护理每小时巡视1次）四、简答题1.休克的分类及常见病因：（1）低血容量性休克：病因包括失血（外伤、消化道出血）、失液（严重呕吐/腹泻、烧伤）。（2）感染性休克：由严重感染（如脓毒症）引起。（3）心源性休克：因心脏泵血功能衰竭（如急性心肌梗死、严重心律失常）。（4）过敏性休克：由药物（如青霉素）、食物等过敏反应引发。（5）神经源性休克：因剧烈疼痛、脊髓损伤等导致血管扩张、有效循环血量减少。2.医疗核心制度及具体要求（示例）：名称：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危急值报告制度、手术安全核查制度、分级护理制度、查对制度、病历书写规范、死亡病例讨论制度。以“危急值报告制度”为例：指对提示患者处于生命危险边缘的检查/检验结果（如血钾＜2.5mmol/L、PaO₂＜50mmHg），需立即向临床科室报告，接收者需复述确认并记录处理措施。3.CPR中胸外按压与人工呼吸的比例及操作要点：成人、儿童（非婴儿）：按压-通气比为30:2（单人或双人）；婴儿（双人）：15:2。操作要点：①按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）；②按压深度成人5-6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm；③按压频率100-120次/分；④保证按压后胸廓完全回弹；⑤人工呼吸每次持续1秒，可见胸廓抬起。4.抗菌药物使用基本原则：①严格掌握适应证，避免无指征预防或治疗；②根据感染部位、病原体种类及药敏结果选择药物；③按药代动力学特点确定剂量、疗程（一般感染5-7天）；④联合用药需有明确指征（如混合感染）；⑤特殊人群（孕妇、肝肾功能不全）调整方案；⑥控制预防性使用（如手术预防用药应术前0.5-1小时给药）。5.急性上消化道出血急救处理措施：①紧急评估生命体征（心率、血压、意识），开放静脉通路；②保持气道通畅，呕血时头偏向一侧防误吸；③快速补液（晶体液、胶体液），必要时输血（血红蛋白＜70g/L）；④药物止血：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑酸，生长抑素降低门脉压力；⑤内镜治疗（如出血点电凝、注射硬化剂）；⑥外科手术或介入治疗（如TIPS）用于药物/内镜无效者。6.空气栓塞临床表现及处理：临床表现：突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、发绀，严重者意识丧失、心搏骤停；听诊心前区“水泡音”。处理：①立即停止输液，取左侧头低足高位，使空气积聚于右心室尖部；②高流量吸氧（10-12L/min）；③监测生命体征，必要时心肺复苏；④通知医生，配合高压氧治疗。五、病例分析题病例1（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。诊断依据：①老年男性，高血压病史；②突发剧烈压榨性胸痛，硝酸甘油无效；③心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（提示前壁心肌缺血）；④伴随交感神经兴奋症状（大汗、恶心）