患者留观、入院、出院、转科、转院流程试题（附答案）

患者留观、入院、出院、转科、转院流程试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于急诊留观患者的收治指征，以下哪项不符合要求？A.生命体征不稳定但无需立即手术B.诊断不明确需进一步观察C.已明确诊断但需短期（≤72小时）治疗D.需长期（＞72小时）静脉输液的慢性病患者2.患者办理入院手续时，首要核对的信息是？A.既往病史B.医保类型C.患者姓名、身份证号D.联系方式3.住院患者出院时，护士需完成的核心工作不包括？A.指导用药及复诊时间B.清点并收回患者住院期间借用的物品C.协助患者复印全部病历资料D.核对出院带药的名称、剂量及用法4.患者转科时，转出科室需完成的关键步骤是？A.通知转入科室准备床单位B.由实习医生开具转科医嘱C.仅口头告知患者转科原因D.转科途中由患者自行携带病历5.转院患者需满足的基本条件是？A.经本科室治疗后病情仍持续恶化B.患者或家属要求转院但无医学指征C.转出医院不具备相应诊疗能力且患者病情允许转运D.患者医保类型为异地结算6.留观患者病情评估的频率应为？A.每8小时一次B.病情稳定者每4小时一次，病情变化时随时评估C.仅入院时评估一次D.每12小时一次7.患者入院后，主管医生需在多长时间内完成首次病程记录？A.1小时B.6小时C.8小时D.24小时8.出院结算时，患者对费用有异议，正确的处理流程是？A.护士直接修改费用清单B.引导患者至住院处核查，必要时联系医保科协助C.告知患者“费用已上传，无法更改”D.让患者找主管医生解决9.转科交接时，转入科室需重点核对的内容是？A.患者的饮食偏好B.最近一次的检查报告及当前用药C.患者的家庭经济状况D.患者的既往手术史（非本次住院相关）10.转院患者转运途中，需携带的核心资料不包括？A.近期影像学检查胶片B.心电图、实验室检查报告C.患者的医保卡复印件D.转院记录（需经上级医师审核）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.急诊留观患者的管理要求包括？A.留观时间原则上不超过72小时，特殊情况需经科主任审批并记录B.留观期间需每日至少2次病情评估并记录C.留观患者需佩戴腕带，标注“留观”标识D.留观期间可随意离院，无需医护人员同意2.患者办理入院手续前，责任护士需完成的准备工作包括？A.根据病情准备床单位（如急救设备、吸氧装置）B.核对患者身份证、医保卡与住院证信息是否一致C.告知患者住院规则（如探视时间、物品管理）D.直接为患者测量生命体征并记录，无需询问主诉3.出院流程中，医生需完成的工作有？A.确认患者达到出院标准（临床症状缓解、实验室指标稳定）B.开具出院带药及复诊医嘱（注明时间、科室）C.签署《出院记录》并交患者或家属一份D.协助患者办理医保结算4.转科操作的规范步骤包括？A.主管医生评估转科必要性，开具转科医嘱并注明转科原因B.护士核对患者信息，整理病历及检查资料，与患者/家属沟通转科事项C.转运途中由护士或护工陪同，高风险患者需医生随行D.转入科室接收后，双方在《转科交接单》签字确认5.转院患者的审批流程包括？A.经本科室讨论（必要时多学科会诊）确认转院必要性B.主管医生填写《转院申请单》，科主任签字C.患者或家属签署《转院知情同意书》（意识不清者由法定代理人签署）D.无需联系接收医院，直接由患者自行联系三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.留观患者病情稳定后，可直接由护士通知离院，无需医生评估。（）2.入院时若患者未携带身份证，可仅登记姓名后办理手续。（）3.出院当天，医生需在《出院记录》中详细记录住院期间诊疗经过、疗效及出院后注意事项。（）4.转科时，若患者拒绝转科，医护人员可强制转运。（）5.转院患者转运途中需持续监测生命体征，备齐急救药品及设备。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述急诊留观患者的完整流程。2.患者入院前需完成哪些准备工作（从医生开具住院证到进入病房）？3.出院流程中，护士需执行的具体步骤有哪些？4.转科交接时，转出科室与转入科室需核对的核心内容包括哪些？5.简述转院患者的审批及转运注意事项。五、案例分析题（15分）患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊，查心电图提示“ST段抬高型心肌梗死”，血压85/50mmHg，心率110次/分。急诊医生评估后认为需留观并准备溶栓治疗，但患者家属因费用问题拒绝溶栓，要求先留观观察。3小时后患者出现意识模糊，血压70/40mmHg，需紧急转心内科ICU。问题：1.急诊留观期间，医护人员对张某的评估及记录应包含哪些内容？（5分）2.患者家属拒绝溶栓时，医护人员应如何处理？（5分）3.转科至心内科ICU时，转出科室需完成哪些操作？（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.A5.C6.B7.C8.B9.B10.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√四、简答题1.急诊留观患者完整流程：（1）评估收治：医生根据指征（生命体征不稳定、诊断未明需观察、短期治疗）开具留观医嘱；（2）登记入住：护士核对患者信息，佩戴留观腕带，安排床位，测量生命体征并记录；（3）病情监测：每4小时（稳定者）或随时（病情变化）评估，记录意识、生命体征、症状变化；（4）诊疗实施：执行医嘱（如用药、检查），及时处理异常情况；（5）离观处理：72小时内评估是否出院、入院或转院，离观时开具离观记录，告知注意事项。2.入院前准备工作：（1）医生开具住院证（注明科室、诊断、病情等级）；（2）患者/家属持住院证、身份证、医保卡至住院处办理缴费（押金）及登记；（3）住院处生成住院号，打印腕带及床头卡；（4）病房护士接收住院信息后，根据病情准备床单位（如急救设备、吸氧装置）；（5）患者入病房时，护士核对腕带信息（姓名、住院号），测量生命体征，询问主诉及过敏史，完成入院评估并记录。3.护士出院流程步骤：（1）核对医嘱：确认医生已开具出院医嘱，检查是否有未执行的治疗或检查；（2）健康宣教：告知出院带药用法、饮食/活动注意事项、复诊时间及科室；（3）物品清点：收回借用的被服、仪器（如血压计），确认患者无欠费；（4）协助结算：指导患者/家属至住院处办理结算，提供费用清单；（5）整理病历：完成护理记录，将体温单、护理记录单等按顺序归档，交病案室；（6）送离病房：协助患者整理物品，联系家属或转运工具（如需）。4.转科交接核心内容：（1）患者基本信息：姓名、年龄、住院号、诊断；（2）当前病情：生命体征（血压、心率、血氧）、意识状态、症状（如疼痛、呼吸困难）；（3）治疗情况：当前用药（名称、剂量、输注速度）、特殊治疗（如吸氧、心电监护）；（4）检查结果：近期实验室报告（血常规、生化）、影像学（CT、超声）、心电图；（5）护理重点：饮食类型（流质/普食）、活动限制（卧床/半卧位）、管路情况（引流管、导尿管）。5.转院审批及转运注意事项：审批流程：（1）科室评估：主管医生联合上级医师确认转院必要性（本科室无能力治疗且患者病情允许转运）；（2）申请签字：填写《转院申请单》，注明转院原因、目标医院、诊断及当前病情，科主任签字；（3）知情同意：向患者/家属说明转院风险（如转运途中病情恶化），签署《转院知情同意书》；（4）联系接收：与目标医院相关科室沟通，确认接收意愿及床位，记录联系时间及人员。转运注意事项：（1）人员配备：高风险患者（如昏迷、呼吸衰竭）需医生、护士随行；（2）设备药品：携带急救设备（除颤仪、呼吸囊）、常用药品（升压药、急救药）、氧气；（3）监测记录：转运途中持续监测生命体征（每5-10分钟记录一次），记录病情变化；（4）资料交接：携带完整病历复印件、检查报告原件、转院记录（需上级医师审核），交接收医院。五、案例分析题1.留观期间评估及记录内容：（1）生命体征：血压（85/50mmHg→70/40mmHg）、心率（110次/分→变化后数值）、呼吸频率、血氧饱和度；（2）意识状态：初始清醒→3小时后意识模糊；（3）症状变化：胸痛程度（评分）、是否放射至其他部位；（4）治疗反应：是否执行溶栓（家属拒绝）、已用药物（如硝酸甘油）及效果；（5）辅助检查：心电图动态变化、心肌酶谱结果（如有）。2.家属拒绝溶栓的处理：（1）再次沟通：向家属说明溶栓的必要性（降低心肌坏死风险、改善预后），解释拒绝的潜在风险（如心源性休克、死亡）；（2）书面记录：将沟通内容、家属意见记入病历，由家属签署《拒绝溶栓治疗知情同意书》；（3）替代方案：评估是否符合其他治疗（如急诊PCI），若家属仍拒绝，调整治疗（如加强抗血小板、抗凝）并密切观察。3.转科至心内科ICU的操作：（1）医生开具转科医嘱：注明转科原因