儿童呼吸科鼻负压置换治疗试题（附答案）

儿童呼吸科鼻负压置换治疗试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.儿童鼻负压置换治疗的核心原理是通过以下哪种机制促进药物渗透？A.正压将药物推入鼻窦B.负压吸引使鼻窦内空气排出，形成压差后药物进入C.超声波震荡促进药物扩散D.热疗扩张鼻腔血管加速吸收2.以下哪项是儿童鼻负压置换治疗的主要适应症？A.急性鼻窦炎（病程＜2周）B.慢性鼻窦炎（病程＞12周）伴鼻窦积脓C.鼻腔异物未取出时D.鼻中隔严重偏曲未矫正3.关于鼻负压置换治疗的禁忌症，错误的是？A.鼻出血急性期（24小时内）B.3岁以下无法配合的儿童C.腺样体肥大但无急性感染D.严重心肺功能不全4.操作鼻负压置换治疗时，患儿应采取的体位是？A.平卧位，头后仰30°B.坐位，头前倾15°，下颌稍抬C.侧卧位，患侧在上D.俯卧位，头偏向一侧5.治疗中使用的负压压力范围通常为？A.5-10kPaB.10-20kPaC.25-30kPaD.35-40kPa6.鼻负压置换治疗前需先对鼻腔进行清洁，常用的冲洗液是？A.9%高渗盐水B.0.9%等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.过氧化氢溶液7.治疗时向鼻腔滴入的药物不包括？A.0.5%麻黄碱（儿童型）B.布地奈德鼻用混悬液C.生理盐水D.庆大霉素注射液（浓度＞0.3%）8.单次鼻负压置换治疗的总时间应控制在？A.3-5分钟B.5-8分钟C.10-15分钟D.20-25分钟9.以下哪项不是治疗后可能出现的正常反应？A.轻微鼻黏膜充血B.短暂耳闷（10分钟内缓解）C.少量血性分泌物（仅痰中带血丝）D.持续鼻塞超过30分钟10.对于合并分泌性中耳炎的患儿，鼻负压置换治疗的作用是？A.直接清除中耳积液B.改善咽鼓管通气，促进中耳引流C.降低鼓室压力D.增强鼓膜弹性11.治疗过程中若患儿出现面色苍白、出冷汗，首先应采取的措施是？A.加快负压交替频率B.立即停止操作，取平卧位，监测生命体征C.继续完成治疗后再处理D.给予口服糖水12.鼻负压置换治疗的最佳疗程为？A.每日1次，连续3天B.隔日1次，连续2周C.每日1次，连续5-7天，间隔3-5天可重复D.每周2次，连续1个月13.3岁儿童行鼻负压置换治疗的前提是？A.家长签署知情同意即可B.患儿能配合保持头位至少5分钟C.无需特殊要求，由医生强制操作D.必须全身麻醉14.治疗后指导家长错误的是？A.2小时内避免剧烈运动B.当天避免游泳、洗热水澡C.立即用力擤鼻排出分泌物D.观察患儿是否出现耳痛、发热15.负压置换治疗对以下哪种病原体引起的鼻窦炎效果最佳？A.鼻病毒B.肺炎链球菌C.白色念珠菌D.EB病毒16.操作中负压头与患儿鼻孔的接触要求是？A.完全密闭，无漏气B.留1-2mm缝隙C.仅接触鼻孔上缘D.用力按压确保密封17.以下哪项是治疗后需警惕的异常情况？A.治疗后1小时内打喷嚏B.治疗后出现耳痛持续30分钟不缓解C.鼻腔少量清涕流出D.患儿自述鼻部轻微酸胀18.鼻负压置换治疗的主要作用部位是？A.下鼻甲B.鼻窦（上颌窦、筛窦、额窦）C.鼻咽部D.鼻前庭19.对于腺样体肥大合并鼻窦炎的患儿，鼻负压置换治疗的意义是？A.缩小腺样体体积B.减少腺样体表面细菌定植，改善鼻窦引流C.替代手术治疗D.直接清除腺样体分泌物20.治疗时若患儿出现呛咳，最可能的原因是？A.药物温度过低（＜15℃）B.负压压力过高C.头位过低导致药液流入咽部D.治疗时间过长二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.儿童鼻负压置换治疗的适应症包括？A.慢性鼻窦炎伴鼻窦积脓B.鼻息肉（无明显鼻塞）C.腺样体肥大合并鼻窦炎D.分泌性中耳炎（由鼻-鼻窦疾病引起）2.以下属于禁忌症的有？A.鼻腔急性炎症（如鼻前庭炎）B.凝血功能障碍（如血小板减少症）C.脑脊液鼻漏D.严重过敏性鼻炎（发作期）3.操作前需评估的内容包括？A.患儿近期是否有鼻出血史B.鼻腔是否有活动性分泌物（需先清理）C.患儿的配合程度（能否保持头位）D.家长是否了解治疗目的及可能风险4.治疗中使用的药物需符合的要求是？A.刺激性小，pH接近鼻腔生理环境（5.5-6.5）B.抗生素需选择儿童适用品种（如阿莫西林克拉维酸钾）C.鼻用激素需稀释至儿童安全浓度（如布地奈德0.064mg/mL）D.可添加黏液溶解剂（如欧龙马口服滴剂）5.操作步骤正确的有？A.清洁鼻腔后，滴入收缩鼻黏膜药物（如0.5%麻黄碱），等待3-5分钟B.患儿取坐位，头前倾15°，下颌稍抬，使外耳道口与下颌角连线与地面垂直C.将负压头轻置于一侧鼻孔，另一鼻孔用手指按压封闭，启动负压（10-20kPa）D.负压持续1-2秒后快速释放，重复8-10次/侧，两侧交替6.治疗中需观察的内容包括？A.患儿面色、呼吸频率B.负压头是否密闭（漏气会影响效果）C.鼻腔是否有活动性出血D.患儿是否主诉耳痛、头晕7.可能出现的并发症及处理正确的有？A.鼻腔黏膜损伤（少量出血）：暂停操作，用生理盐水棉球轻压止血B.耳痛（因咽鼓管异常开放）：立即停止，检查鼓膜，必要时行声导抗检查C.恶心呕吐（药液流入咽部）：暂停操作，让患儿吐出药液，清水漱口D.过敏反应（皮疹、呼吸急促）：立即终止治疗，给予抗组胺药或肾上腺素8.治疗后健康指导包括？A.2小时内避免低头位（如写作业时头过低）B.3天内避免用力擤鼻，可轻捏一侧鼻孔缓慢呼气C.遵医嘱继续使用鼻用激素（如糠酸莫米松）D.若出现发热、耳痛加剧，24小时内复诊9.关于负压置换治疗的原理，正确的解释是？A.负压吸引使鼻窦内空气排出，形成负压B.停止负压后，鼻腔内药物因压差进入鼻窦C.正压阶段促进鼻窦内脓液排出至鼻腔D.交替负压可增强鼻窦黏膜纤毛运动10.适合联合鼻负压置换治疗的其他疗法包括？A.口服抗生素（如阿奇霉素）B.鼻腔盐水冲洗（治疗前后各1次）C.腺样体切除术（适用于严重肥大阻塞后鼻孔者）D.脱敏治疗（针对过敏性因素）三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.鼻负压置换治疗可替代抗生素治疗儿童慢性鼻窦炎。（）2.急性鼻窦炎（病程＜4周）因黏膜充血明显，应避免使用负压置换治疗。（）3.治疗时负压压力越大，药物渗透效果越好。（）4.3岁以下儿童因无法配合，禁止使用该治疗。（）5.治疗后出现少量血性分泌物（仅纸巾上有淡红色）属于正常现象，无需特殊处理。（）6.合并哮喘的患儿，治疗前需评估近期哮喘控制情况（如PEF≥80%预计值），稳定期可谨慎使用。（）7.鼻负压置换治疗后，患儿可立即进行跑跳等剧烈活动。（）8.治疗时若一侧鼻腔堵塞严重，可仅对通畅侧进行操作。（）9.鼻负压置换治疗对额窦、筛窦的效果优于上颌窦。（）10.治疗过程中若患儿哭闹不配合，应强行完成操作以保证疗效。（）四、简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述儿童鼻负压置换治疗的核心原理。2.列出儿童鼻负压置换治疗的3项绝对禁忌症和2项相对禁忌症。3.简述操作鼻负压置换治疗的关键步骤（需包含时间、压力、体位等参数）。4.若治疗中患儿突然出现鼻腔活动性出血（鲜血持续流出），应如何处理？五、案例分析题（10分）患儿，男，7岁，主诉“反复鼻塞、流脓涕6个月，加重2周”。既往史：2岁时诊断为过敏性鼻炎，3岁起每年冬季发作鼻窦炎。查体：体温36.8℃，鼻黏膜充血肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，鼻窦CT提示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，可见液平面。肺功能正常，凝血功能未见异常。家长诉患儿能配合静坐10分钟，无鼻出血史。问题：1.该患儿是否适合行鼻负压置换治疗？请说明理由。（4分）2.操作前需做哪些准备？（3分）3.治疗过程中需重点观察哪些指标？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.D8.C9.D10.B11.B12.C13.B14.C15.B16.A17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.×四、简答题1.核心原理：通过负压吸引使鼻窦内空气排出，形成负压；停止负压后，鼻腔内的药物（如抗生素、激素）因内外压差进入鼻窦，同时负压可促进鼻窦内脓液经窦口排出至鼻腔，达到清洁鼻窦、药物局部作用的效果。2.绝对禁忌症：①鼻腔/鼻窦急性感染期（如急性鼻窦炎＜2周）；②鼻出血急性期（24小时内）；③脑脊液鼻漏；④严重心肺功能不全（如先天性心脏病失代偿期）。相对禁忌症：①3-5岁配合度差的儿童（需评估能否保持头位）；②鼻腔结构严重异常（如严重鼻中隔偏曲未矫正）；③凝血功能轻度异常（如血小板计数＞50×10⁹/L但＜100×10⁹/L）。3.关键步骤：①清洁鼻腔：用0.9%等渗盐水冲洗，清除鼻腔分泌物（5-10分钟）；②鼻腔用药：滴入0.5%麻黄碱（儿童型）收缩鼻黏膜，等待3-5分钟；③体位：患儿取坐位，头前倾15°，下颌稍抬（外耳道口与下颌角连线垂直地面）；④负压操作：将负压头轻压一侧鼻孔（另一鼻孔手指封闭），启动负压（10-20kPa），持续1-2秒后释放，重复8-10次/侧，两侧交替；⑤总时间：单侧重复8-10次，总治疗时间10-15分钟；⑥观察：操作中密切观察患儿面色、呼吸、主诉（如耳痛、头晕）。4.处理措施：①立即停止操作，移除负压头；②让患儿身体前倾，用拇指和食指捏紧双侧鼻翼（压迫鼻中隔前下方黎氏区），持续5-10分钟；③用冰袋或冷毛巾敷前额及鼻梁，促进血管收缩；④若出血未止，用浸有0.5%麻黄碱的棉片填塞鼻腔（深度不超过2cm）；⑤安抚患儿情绪，避免哭闹加重出血；⑥记录出血量、颜色，若出血量大（＞5mL）或15分钟未止，立即联系耳鼻喉科医生进一步处理（如鼻内镜下止血）。五、案例分析题1.适合。理由：患儿为慢性鼻窦炎（病程＞6个月），鼻窦CT提示窦腔积液，符合鼻负压置换治疗的适应症（慢性鼻窦炎伴鼻窦积脓）；无禁忌症（无急性感染、鼻出血史、心肺功能正常、能配合操作）。2.操作前准备：①评估患儿配合度（已确认能静坐10分钟）；②清洁鼻腔：用0.9%等渗盐水冲洗，清除中鼻道脓性分泌物；③药物准备：0.5%麻黄碱（儿童型）