重点人群院感筛查制度及流程

重点人群院感筛查制度及流程重点人群定义重点人群是指因自身情况、所处环境或工作性质等因素，感染病原体风险较高，或感染后易导致严重后果、引发院内感染传播的人群。具体包括但不限于以下几类：1.免疫力低下人群：如接受放化疗的肿瘤患者、器官移植后使用免疫抑制剂的患者、患有先天性免疫缺陷疾病的患者等。2.慢性基础疾病患者：像患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾病等疾病的患者，身体抵抗力较弱，易受病原体侵袭。3.特殊科室患者：重症监护室（ICU）、新生儿科、血液科、感染科等科室的患者，由于病情严重、机体功能受损或集中暴露于病原体环境中，感染风险增加。4.医护人员与工作人员：在高风险科室工作的医护人员，如发热门诊、隔离病房的工作人员；频繁接触患者血液、体液的检验人员、护理人员；以及后勤保障人员中负责医疗废物处理、环境清洁消毒的人员等。5.外来人员：包括患者家属、探视人员，以及因工作需要进入医院的外来维修人员、配送人员等。筛查制度1.人员培训：定期组织针对重点人群院感筛查相关知识和技能的培训，培训对象涵盖医护人员、后勤人员、安保人员等所有可能涉及重点人群筛查工作的人员。培训内容包括感染防控基础知识、各类筛查方法的操作流程、防护用品的正确使用、院感报告制度等。培训结束后进行考核，确保所有人员掌握必要的知识和技能，考核不合格者需进行补考或重新培训。2.筛查计划制定：由医院感染管理部门牵头，联合各科室负责人，根据医院实际情况、不同重点人群特点和疾病流行趋势，制定详细的筛查计划。明确筛查的时间间隔、筛查项目、筛查方法等。例如，对于ICU患者每周进行一次呼吸道病原体筛查；对新入院的肿瘤患者在入院时进行血常规、C反应蛋白等炎症指标检测。3.筛查记录与档案管理：建立完善的重点人群筛查记录系统，要求医护人员在完成筛查后及时、准确地记录筛查结果。记录内容包括患者或人员的基本信息、筛查项目、筛查时间、筛查结果等。同时，为每个重点人群建立单独的院感筛查档案，将每次筛查记录进行归档保存。档案应妥善保管，确保信息的安全性和完整性，便于随时查阅和分析。4.质量控制：成立院感筛查质量控制小组，定期对筛查工作进行检查和评估。检查内容包括筛查操作是否规范、记录是否准确完整、报告是否及时等。对发现的问题及时进行整改，定期总结筛查工作中的经验教训，不断优化筛查制度和流程。5.与其他制度衔接：将重点人群院感筛查制度与医院的其他感染防控制度，如手卫生制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度等紧密结合。在筛查过程中发现的院感隐患，及时反馈给相关部门，促进整体感染防控工作的协同开展。同时，与医院的绩效考核制度挂钩，对在院感筛查工作中表现突出的部门和个人给予奖励，对工作不力导致院感事件发生的责任人员进行处罚。筛查流程患者入院筛查1.信息收集：患者办理入院手续时，挂号处或入院处工作人员应详细询问患者的基本信息、近期旅行史、接触史、既往病史等情况，并进行登记。对于有发热、咳嗽等呼吸道症状或腹泻等肠道症状的患者，应引导其前往发热门诊或特定的筛查区域进行进一步检查。2.初步筛查：患者进入病房后，责任护士在接到入院通知后应立即为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并进行简单的体格检查。同时，按照筛查计划的要求，留取患者的相关标本，如血液、痰液、尿液等，及时送往实验室进行检测。3.实验室筛查：实验室收到标本后，应在规定时间内按照标准的操作规程进行检测。检测项目根据患者的情况和筛查计划确定，如血常规、血生化、传染病标志物检测、病原体核酸检测等。检测结果应及时反馈给临床科室。4.结果评估与处置：临床医生根据患者的症状、体征和实验室检测结果进行综合评估。对于筛查结果正常的患者，按照常规诊疗流程进行治疗和护理；对于筛查结果异常的患者，应进一步进行详细的检查和诊断，明确是否存在感染。如确诊为院内感染或疑似感染病例，应立即采取隔离措施，并按照医院的院感报告制度进行上报。住院患者定期筛查1.确定筛查时间：各科室根据筛查计划，确定本科室住院患者的定期筛查时间，并制定详细的筛查时间表。对于病情较重、免疫力低下或存在感染高危因素的患者，应适当增加筛查频次。2.标本采集：按照操作规程，由护士或经过培训的人员为患者采集相关标本。在采集标本过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。采集的标本应及时贴上标签，注明患者姓名、科室、床号、标本类型、采集时间等信息，并妥善保存和送检。3.同样实验室筛查与结果反馈：同入院筛查流程，实验室对标本进行检测，并及时将结果反馈给临床科室。4.结果处理：医生根据定期筛查结果，判断患者是否出现新的感染迹象。如发现感染指标异常或培养出病原体，应及时调整治疗方案，加强抗感染治疗和护理措施。同时，对患者的居住环境进行消毒处理，防止感染扩散。医护人员与工作人员筛查1.上岗前筛查：新入职的医护人员和工作人员在上岗前应进行全面的健康检查，包括体格检查、传染病筛查等项目。检查合格后方可上岗。对于在高风险科室工作的人员，如发热门诊、隔离病房的医护人员，应增加特定病原体的筛查项目。2.定期筛查：制定医护人员和工作人员的定期筛查计划，根据岗位风险程度确定筛查时间间隔。例如，对于接触患者密切的医护人员每月进行一次呼吸道病原体筛查；对于负责医疗废物处理的后勤人员每季度进行一次传染病筛查。3.筛查方式与流程：医护人员和工作人员的筛查方式与患者类似，包括体温测量、症状询问、标本采集和实验室检测等步骤。在进行自我筛查或相互筛查时，要严格遵守操作规程和防护要求，确保筛查结果的准确性和筛查过程的安全性。4.结果管理：对于筛查结果正常的人员，可继续正常工作；对于筛查结果异常的人员，应根据具体情况进行进一步的诊断和评估。如确诊为感染病例，应立即停止工作，进行隔离治疗，并对其密切接触者进行追踪和筛查。外来人员筛查1.进入医院关卡管理：在医院各入口处设置专门的筛查点，安排专人对进入医院的外来人员进行筛查。筛查人员应佩戴好防护用品，严格按照操作规程进行检查。2.筛查内容：对外来人员测量体温、询问健康状况和近期接触史等。对于体温异常或有呼吸道症状的人员，应引导其前往发热门诊进行进一步检查；对于近期有高风险地区旅行史或与确诊病例密切接触史的人员，应按照相关防控要求进行隔离观察和筛查。3.登记与管理：对进入医院的外来人员进行登记，记录其姓名、联系方式、来访科室、体温等信息。对于有特殊情况的人员，如陪护人员，应发放临时通行证，并要求其遵守医院的感染防控规定。相关部门职责1.医院感染管理部门：负责制定和完善重点人群院感筛查制度和流程；组织开展相关培训和考核；对筛查工作进行质量控制和监督检查；定期分析筛查数据，为医院的感染防控决策提供依据。2.临床科室：严格执行筛查制度和流程，负责本科室重点人群的筛查工作，包括信息收集、标本采集、结果评估和处置等；及时向医院感染管理部门报告筛查异常情况和院感病例。3.实验室：按照标准的操作规程进行标本检测，确保检测结果的准确性和及时性；及时反馈检测结果，并为临床科室提供必要的技术支持和咨询服务。4.后勤保障部门：负责提供必要的筛查物资和设备，如防护用品、标本采集器具、检测试剂等；做好医院环境的清洁消毒工作，特别是重点区域和高风险场所的消毒