重度残疾人护理巡访制度及流程

重度残疾人护理巡访制度及流程重度残疾人护理巡访工作以保障重度残疾人基本生活权益、确保护理服务规范落实为目标，通过制度化、常态化的走访巡查，及时掌握服务对象实际需求与困难，推动问题解决闭环。工作责任主体包括乡镇（街道）残疾人联合会（以下简称“乡镇残联”）、村（社区）残疾人协会（以下简称“村残协”）、残疾人专职委员及相关志愿者。其中，乡镇残联负责统筹辖区内巡访工作，制定年度计划，督导村残协落实；村残协具体组织实施，由专职委员牵头，联合网格员、家庭签约医生、护理服务机构人员等组成巡访小组；志愿者协助参与重点对象日常联络。巡访对象为持有第二代或第三代《中华人民共和国残疾人证》、残疾等级为一级或二级的重度残疾人，重点覆盖独居、无固定监护人、长期患病、多重残疾或家庭照护能力薄弱的特殊群体。巡访频率根据对象情况动态调整：一般对象每月至少1次入户巡访；重点对象每周至少1次，其中独居且无近亲属照料的，需增加电话或视频随访，确保每日联络；遇极端天气、对象突发疾病或家庭重大变故时，实行“一事一访”，24小时内完成应急巡访。巡访内容围绕“生活照料、健康管理、服务落实、心理状态、需求收集”五大维度展开。生活照料方面，检查饮食是否规律、日常起居是否有序、个人卫生（如衣物清洁、皮肤状况）是否达标、居住环境（通风、采光、防摔防滑设施）是否安全；健康管理方面，询问近期身体状况变化，核查常用药品储备及服用情况，了解就医需求（如门诊预约、住院陪护）是否落实，记录慢性病或突发疾病诊疗进展；服务落实方面，核对护理补贴发放是否及时、居家护理服务（如助浴、助洁、代购）是否按协议执行、护工服务时长与质量是否符合要求，查验服务记录签字确认情况；心理状态方面，观察情绪是否稳定，是否存在焦虑、抑郁等异常表现，了解社会参与意愿（如社区活动、亲友往来）是否受阻；需求收集方面，重点记录临时生活物资（如纸尿裤、康复辅具）短缺、长期照护模式调整（如入住机构）、政策落实疑问（如医保报销、无障碍改造）等具体诉求。巡访流程严格遵循“准备实施反馈跟进”四步闭环。准备阶段，巡访小组提前3个工作日从村残协获取对象基础信息（如残疾类型、监护人联系方式、近期特殊需求），携带统一印制的《重度残疾人护理巡访记录表》及必要物资（如血压计、急救联系卡）；实施阶段，入户时需至少2名工作人员在场（其中1名为专职委员），主动出示工作证件，与服务对象或监护人亲切沟通，通过观察、询问、现场测评（如检查防压疮垫使用情况）等方式全面收集信息，避免遗漏关键细节；反馈阶段，当日内整理巡访记录，按“一般问题”（如临时物资短缺）、“复杂问题”（如护理服务质量争议）、“重大问题”（如监护人虐待、突发重病无救治）分类标注，一般问题由村残协协调网格员或志愿者24小时内解决；复杂问题提交乡镇残联，联合民政、卫健等部门3个工作日内制定解决方案并反馈；重大问题立即上报县级残联，同步启动应急响应机制（如联系120急救、协调临时安置），2小时内形成书面报告；跟进阶段，对已处理问题实行“回头看”，一般问题3日内核查落实情况，复杂问题7日内确认解决效果，重大问题持续跟踪至彻底化解，所有跟进结果需在《巡访记录表》中备注并由对象或监护人签字确认。巡访记录实行“一对象一档”管理，记录表需包含巡访时间、人员姓名、具体内容、发现问题、处理措施、对象/监护人签字等要素，由村残协每月25日前汇总至乡镇残联；乡镇残联每季度末形成分析报告，重点梳理高频问题（如护理补贴发放延迟、居家服务覆盖不足）、区域差异（如农村地区巡访难度高于城镇）及改进建议，上报县级残联。县级残联建立巡访质量监督机制，每半年抽取10%的对象进行入户复核，核查记录真实性与问题解决率；将巡访工作纳入乡镇残联年度考核，对因敷衍塞责导致严