重度失能人员定期探视制度及流程

重度失能人员定期探视制度及流程重度失能人员定期探视工作以保障服务对象人身安全、维护基本权益、提升照护质量为核心目标，适用于经县级以上民政或卫生健康部门认定，日常生活活动能力（ADL）评分≤40分，需完全依赖他人照护的失能人员，包括居家、社区养老及机构集中供养的失能群体。一、探视主体与职责1.居家及社区失能人员：由户籍或常住地社区（村）网格员为第一责任人，联合家庭医生、养老护理员（含家属照护者）组成探视小组；独居或无固定照护者的，增加民政专干或志愿者参与。2.机构供养失能人员：由养老机构护理部指定责任护士（每组35人）为主体，机构负责人、驻点医生每周参与抽查；公建民营机构需同步接受民政部门委派的第三方督导。3.特殊群体（如失独、低保边缘家庭）：由县级民政部门统筹，协调残联、红十字会等单位纳入重点探视名单，建立“1名社工+1名医护+1名志愿者”的固定探视团队。二、探视频率与时间1.基础频次：居家失能人员中，完全依赖他人进食、如厕、移动的（ADL≤20分），每周至少3次；需部分协助但无法独立完成基本活动的（2140分），每周至少2次。机构供养人员中，特级护理（24小时专人照护）每日早晚各1次，一级护理（每2小时巡视）每日4次。2.动态调整：遇极端天气（如高温、暴雨）、服务对象突发疾病（如感染、跌倒）或照护者变更（如家属住院、护工离职）时，探视频次提升至每日1次，直至风险解除。3.时间要求：日间探视应覆盖早餐后（8:0010:00）、午休后（14:0016:00）两个照护关键时段；夜间仅针对独居且安装紧急呼叫设备的对象，响应时间不超过15分钟。三、探视内容与操作标准1.身体状况核查：测量血压（使用电子血压计，记录收缩压/舒张压）、观察皮肤状态（重点检查骶尾部、髋部、脚踝等压疮高发部位，记录有无红肿、破溃）、确认进食情况（询问当日进食种类及量，检查口腔有无残留食物）；对鼻饲、导尿对象，核查管路固定是否规范、有无渗液。2.照护服务落实：检查衣物（是否清洁、无尿便污染）、床单（是否平整、无褶皱）、居住环境（室温2226℃，湿度5060%，地面防滑处理，门窗可正常开闭）；核对护理记录（居家对象查看家属或护工手写记录，机构对象调取电子系统数据），确认翻身（每2小时1次）、擦浴（每日1次）、排便护理（按需及时处理）是否执行。3.心理与安全评估：通过语言交流（使用简单问句，如“今天感觉怎么样？”“有没有哪里不舒服？”）观察情绪状态（有无沉默、哭泣、抗拒接触等异常表现）；检查环境安全（电器线路无老化、插座无超负荷，燃气阀门关闭，床边护栏竖起，紧急呼叫设备（如手环、座机）电量充足、信号正常）；对有走失风险的对象（如阿尔茨海默病中晚期），确认是否佩戴定位手环、家属是否掌握实时位置。4.照护者支持需求：询问家属或护工照护困难（如体力不足、护理知识缺乏），记录所需协助（如临时托养、护理技能培训、辅助器具适配）；对机构护理员，核查是否存在人力不足（护理员与失能人员配比低于1:4时需预警）、防护用品短缺（口罩、手套、消毒液储备低于3日用量需登记）等问题。四、问题处置与反馈1.即时处理：发现一般问题（如床单轻微污损、护工未及时记录），当场指导整改并演示正确操作（如更换床单步骤、记录模板填写），30分钟内完成复查。2.限时办结：较严重问题（如皮肤Ⅰ期压疮、紧急呼叫设备故障），2小时内联系家庭医生或机构维修人员处理，24小时内向社区（机构）负责人提交书面报告，48小时内反馈处理结果（如压疮部位已涂抹敷料、设备修复完成）。3.紧急上报：出现重大问题（如Ⅱ期及以上压疮、疑似虐待（皮肤淤青非意外伤、身体异味严重）、燃气泄漏），探视人员立即拨打120（医疗急救）或110（安全事件），同步向街道（乡镇）民政科报告，1小时内形成事件详情（时间、地点、现场情况、已采取措施）书面材料，24小时内组织民政、卫健、公安（或纪检）联合调查。4.信息归档：每次探视需填写《重度失能人员探视记录表》（含服务对象基本信息、探视时间/人员、检查项目结果、问题描述、处理措施、后续计划），由探视人员及照护者（或机构负责人）双方签字确认；电子档案同步录入省级养老服务信息平台，保存期限不少于5年。五、监督与保障1.培训考核：社区网格员、机构护理员上岗前需完成40学时培训（内容包括失能评估、基础护理、沟通技巧、应急处置），每半年复训8学时；考核未通过者暂停探视资格，直至补考合格。2.激励约束：对连续3个月无重大问题的探视小组（个人），给予通报表扬或物质奖励（如护理用品、服务积分）；对漏探（未达规定频次）、瞒报（隐瞒问题不报）的责任人，扣除当月绩效30%，造成严重后果的依法追责。3.