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文档简介

牙科种植手术服务合同(2025年术后保障)甲方(服务提供方):_________________________牙科诊所/医院(统一社会信用代码:_________________________)法定代表人/授权代表:_________________________地址:_______________________________________联系电话:___________________________________乙方(服务接受方):_________________________身份证号码:_________________________住址:_______________________________________联系电话:___________________________________根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方接受甲方提供的牙科种植手术服务事宜,协商一致,订立本合同。第一条服务内容与范围1.1甲方为乙方提供牙齿种植手术服务,具体包括:(1)为乙方缺失的牙齿进行种植体植入手术,涉及种植位点:_________________________(如:右上颌第一前磨牙),计划植入种植体数量:____颗。(2)提供与种植体配套的基台:____套。(3)提供修复体:____颗(牙冠/牙桥),材质为:_________________________。(4)术前必要的检查,包括但不限于口腔检查、拍摄全景片/X光片、口腔CT等。(5)术后常规复查。1.2如因乙方口腔状况变化或乙方要求,需对原治疗方案进行调整(如增加种植体数量、更换种植系统品牌型号、更换修复体材质等),由此产生的额外费用需经双方书面确认后另行支付。第二条服务费用与支付方式2.1本合同项下服务的总费用为人民币_________________________元(大写:_________________________元整)。费用明细如下:(1)种植体费用(____颗):人民币_________________________元。(2)基台费用(____套):人民币_________________________元。(3)修复体费用(____颗):人民币_________________________元。(4)术前检查费用:人民币_________________________元。(5)手术费及其他费用:人民币_________________________元。*(注:以上各项费用可根据实际情况细化或调整)*2.2支付方式:(1)首期付款:合同签订后____日内,乙方支付总费用的____%,即人民币_________________________元。(2)二期付款:种植体植入手术完成且乙方确认无误后____日内,乙方支付总费用的____%,即人民币_________________________元。(3)三期付款:修复体安装完成且乙方确认满意后____日内,乙方支付剩余尾款,即人民币_________________________元。*(注:可根据实际情况调整付款节点和比例)*2.3乙方应通过银行转账或现金方式将款项支付至甲方指定账户:账户名称:_________________________开户银行:_________________________银行账号:_________________________第三条2025年术后保障条款3.1双方特别约定,就本合同项下的种植牙服务,设定如下术后保障:(1)保障期限:本保障期自乙方种植体植入手术完成且修复体最终安装调试完毕之日起计算,为期____年,即自____年____月____日起至____年____月____日止。*(此日期可设定为明确覆盖至2025年,或设定一个从起算日期起的固定年限,如5年)*(2)保障范围:在上述保障期内,若出现以下情况,甲方同意在保修范围内为乙方免费提供维修或更换服务:a.经权威鉴定,由于种植体材料本身存在制造缺陷导致种植体断裂、穿孔、或发生不可逆的失败。b.经权威鉴定,由于基台材料本身存在制造缺陷导致基台断裂、松动或损坏。c.经权威鉴定,由于修复体(牙冠/牙桥)材料本身存在制造缺陷导致修复体崩瓷、断裂或发生影响使用的损坏。*(注:需明确何为“权威鉴定”及其执行方式)*(3)保障除外责任:以下情况不属于本保障范围:a.因乙方自行使用不当、暴力碰撞、口腔卫生维护严重不良、不良习惯(如啃咬硬物、夜磨牙)等人为原因造成的损坏。b.因乙方原有牙周病、龋齿、根尖周炎等未彻底治疗导致的问题。c.因乙方全身健康状况发生重大变化(如严重糖尿病控制不佳、骨质疏松症未控制、恶性肿瘤、免疫系统疾病等)或患有可能影响骨结合的疾病,经医生鉴定属于自身原因导致的种植体失败或并发症。d.因不可抗力(如自然灾害、战争等)造成的损坏。e.保障期届满后出现的任何问题。f.乙方或第三方对种植体、基台、修复体进行的非授权维修或改造。(4)保障期内服务:在保障期内出现本条款3.2(2)所述情况时,乙方应凭相关证明(如医院诊断证明、损坏鉴定报告等)及时通知甲方。甲方应在收到通知后合理期限内(通常不超过____个工作日)与乙方协商确定维修方案,并提供维修或更换服务。维修或更换产生的相关费用由甲方承担。若问题较复杂需拆卸或再次手术,相关费用承担方式由双方另行协商确定。第四条术后护理与复查4.1甲方将根据医疗规范为乙方提供术后护理指导。4.2乙方应遵医嘱进行口腔清洁和护理,定期使用漱口水等辅助工具。4.3甲方要求乙方按约定时间准时进行术后复查,复查时间节点通常为:术后____日、____月、____月、____月、____年,以及之后每年一次。每次复查甲方将酌情收取检查费人民币____元/次(或约定免费复查次数)。4.4乙方有义务按时参加复查,并就复查中提出的问题与甲方医生积极沟通。如乙方无正当理由缺席复查,甲方可能视为乙方放弃后续服务或承担责任。第五条风险告知与免责5.1甲方已向乙方充分告知牙科种植手术可能存在的固有风险和并发症,包括但不限于:术中或术后感染、出血、肿胀、疼痛;牙髓神经损伤导致麻木、疼痛;种植体植入位置偏差、植入深度不足或过度;术后反应性骨吸收导致种植体周围骨量减少;种植体在愈合期或使用期发生失败(如松动、脱落);基台连接处漏气或损坏;修复体制作或安装不当导致咬合问题、牙龈刺激、崩瓷、断裂;以及可能需要进行的植骨、上颌窦提升等附加手术等。5.2乙方确认已完全理解并清楚上述风险,并自愿决定接受本合同项下的种植手术服务。5.3对于非因甲方或其医务人员故意或重大过失造成的,或属于乙方自身原因、不可抗力导致的任何不良后果或损失,甲方不承担赔偿责任。第六条保密条款6.1甲乙双方对于在本合同签订及履行过程中所知悉的对方的商业秘密(包括但不限于甲方의医疗技术、成本价格、客户信息等,以及乙方提供的个人健康信息)均负有保密义务。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本合同的终止而解除。第七条争议解决凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条合同生效与终止8.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。8.2本合同在约定的服务完成、甲方收取全部服务费用、或根据法律规定的解除条件出现时终止。第九条其他条款9.1本合同未尽事宜,可由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本合

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