一例毛囊闭锁三联症患者的护理评估及诊断

一(Yi)例毛囊闭锁三联症患者的护理第一页，共二十九页。学(Xue)习内容定义1病因、发病机制2临床表现3病例介绍4专科治疗5专科护理6第二页，共二十九页。

一、定(Ding)义毛囊闭锁性三联征:是一种少见的常(Chang)染色体显性遗传病，是指化脓性汗腺炎、聚合性痤疮、头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎三种疾病的总称。第三页，共二十九页。二、病因--发(Fa)病机制毛囊闭锁、大汗腺口过度角化或排除不畅、聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，当(Dang)细菌继发感染时则形成脓肿，脓肿破溃后形成窦道、流脓。第四页，共二十九页。二、病因(Yin)--发病因素肥胖多汗局部卫生欠(Qian)佳皮脂腺分泌旺盛吸烟

酗酒内分泌紊乱第五页，共二十九页。二、病因(Yin)--好发部位第六页，共二十九页。三、临床表(Biao)型聚合性(Xing)痤疮化脓性汗腺炎头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎急性化脓性汗腺炎慢性化脓性汗腺炎第七页，共二十九页。四、病例介(Jie)绍--一般资料姓名张某出生地山东龙口市性别男单位无年龄30入院时间2017.5.1115：29婚否未婚病史采集时间2017.5.1115：50名族汉病史记录时间2017.5.1116：51职别职业病史陈述者患者本人因臀部反复破溃感染不愈合14年，为求进一步治疗，于2017-05-11，以“毛囊闭锁三(San)联症”收入烧伤三(San)病区。第八页，共二十九页。四、病(Bing)例介绍--诊断1毛囊闭锁三联征2臀部、会阴溃疡伴感染第九页，共二十九页。四(Si)、病例介绍--病史

既往史：患者缘于14年前右侧臀部出现疖肿，脓性分泌物多，自行换药治疗未见明显好转，后破溃范(Fan)围逐渐变大，曾行抗感染、中药等治疗，未见明显好转，现为进一步治疗来我院创面修复中心门诊就诊。手术史：患者5年前曾行痔疮切除手术。家族史：母亲患有毛囊闭锁三联征高分子鳞癌。第十页，共二十九页。四、病例介绍(Shao)--入院查体

T：36.6℃P：70次(Ci)/分

R：20次/分

BP:120/70mmHg体重：53Kg

身高：1.73mBMI:17.70第十一页，共二十九页。四、病例介绍--相关(Guan)检查结果第十二页，共二十九页。四、病例介绍--相关(Guan)检查结果

第十三页，共二十九页。四、病例介绍--相关(Guan)检查结果第十四页，共二十九页。四、病例介绍--相关检(Jian)查结果第十五页，共二十九页。五、专(Zhuan)科治疗一(Yi)般治疗换药治疗手术治疗其他治疗第十六页，共二十九页。五、专科(Ke)治疗--一般治疗糖皮质激素

甲泼尼龙琥珀酸钠静滴400mg抗生素抗感染长期：生理盐水250ml盐酸莫西沙星注射液0.4g2/日纠正贫血、低白蛋白血症共输入红细胞1500ml白蛋白350g第十七页，共二十九页。五、专科治疗--手(Shou)术治疗5月14日

全麻行骶尾部清创探查负(Fu)压吸引乙状结肠造瘘术5月18日23日26日

全麻行臀部会阴清创负压吸引术5月31日6月5日

全麻行臀部会阴清创负压封闭引流术第十八页，共二十九页。五(Wu)、专科治疗--换药治疗换药治疗药物：抑菌霜清创换药负压治疗创面冲洗第十九页，共二十九页。五、专科治(Zhi)疗--其他治疗

悬浮床治疗：床温常规设为32-38℃，可根据患(Huan)者病情、体温调节床温。第二十页，共二十九页。六、专科护理(Li)--护理诊断1、皮肤完整性受损与皮肤破溃有关

2、疼痛与组织炎症3、营养失调与疾病和创面的慢性消耗、伤口处丢失蛋白有关

4、自理能力缺陷与术后伤口疼痛以及肢(Zhi)体活动

受限有关

第二十一页，共二十九页。六、专科(Ke)护理--护理诊断

5、焦虑、恐惧与患者惧怕疼痛、对手术恐惧、担心预后有关

6、知识缺乏(Fa)与相关疾病的认知缺乏(Fa)有关7、潜在并发症感染、低蛋白血症、贫血、深静脉血栓

第二十二页，共二十九页。六、专科护理--护理措(Cuo)施皮肤(Fu)护理心理护理疼痛护理饮食指导生活指导第二十三页，共二十九页。六、护(Hu)理措施--皮肤护理1充分暴露会阴部创面，使患者双下肢充分外展45°~60°，保持创面干燥、避免感染，造瘘口周围皮肤保持清洁干燥。2观察创面的色泽、水肿、分泌物气味、渗出液的多少等情况，异常时及时通知医生处理。3保持会阴部创面的清洁，留置导尿管，避免大小便污染。第二十四页，共二十九页。六、护理(Li)措施--心理护理

首先与患者耐(Nai)心细致地交谈,

减少其自卑心理,讲解治愈案例,增强患者信心，积极配合治疗。其次,

给患者及家属做详细的病情介绍,使患者家属配合做好治疗及护理工作。操作过程中耐心细致地解释,减轻患者的恐惧心理安排同类疾病的患者同住一间病室,彼此沟通鼓励。第二十五页，共二十九页。六、护理措(Cuo)施--疼痛护理疼痛程度疼痛评分护理措施无痛0分无需处理轻度疼痛1-2分给予心理支持，继续观察，每日评估一次中度疼痛2-4分须告知医生处理，进行环境管理，每班进行评估重度疼痛4-6分须告知医生镇痛干预处理，每班进行评估剧烈疼痛6-8分须告知医生镇痛干预处理，每班进行评估无法感受的疼痛8-10分须告知医生镇痛干预处理，每班进行评估第二十六页，共二十九页。六、专科护理--饮食指(Zhi)导

低(Di)脂蔬菜低糖水果高蛋白质高维生素第二十七页，共二十九页。六、护理措(Cuo)施--生活指导嘱患者清洁皮肤时应以温水为宜,

不能选择碱性或刺激性强的洗涤剂。着装应选择宽松，柔软的棉质衣服。养成良好的生活(Huo)习惯。第二十八页，共二十九页。内容(Rong)总结一例毛囊闭锁三联症患者的护理。毛囊闭锁性三联征:是一种少见的常染色体显性遗传病，是指化脓性汗腺炎、聚合性痤疮、头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎三种疾病的总称。毛囊闭锁、大汗腺口过度角化或排除不畅、聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，当细菌继发感染时则形成脓肿，脓肿破溃后形成窦道、流脓。2017.5.1116：51。因臀部反(Fan)复破溃感染不愈合14年，为求进一